賈俊新

【摘要】 目的 分析老年重癥肺炎患者經(jīng)責(zé)任制整體護(hù)理措施護(hù)理的臨床價(jià)值。方法 102例老年重癥肺炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施， 觀察組采用責(zé)任制整體護(hù)理措施， 比較兩組的住院時(shí)間、肺炎改善情況及護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 觀察組有49例（96.08%）患者的肺炎癥狀得到了顯著的改善， 對(duì)照組有35例（68.63%）患者的肺炎癥狀得到了改善；觀察組肺炎改善率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年重癥肺炎患者經(jīng)責(zé)任制整體護(hù)理措施護(hù)理后不僅能使患者的病情得到加速康復(fù)， 還能使患者的護(hù)理滿意度大大提高， 值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年重癥肺炎；責(zé)任制整體護(hù)理；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.097

人口老齡化的現(xiàn)象在當(dāng)前社會(huì)趨勢(shì)明顯， 而老年人群中的患病率也居高不下， 尤其是重癥肺炎患者表現(xiàn)突出且越來(lái)越受到社會(huì)和家庭的關(guān)注[1]。該病會(huì)對(duì)患者的呼吸器官造成危害， 進(jìn)而影響其呼吸功能， 再加上老年患者身體機(jī)能消退， 對(duì)疾病的承受力小， 一旦病情惡化將會(huì)造成非常嚴(yán)重的后果甚至死亡， 因此加強(qiáng)對(duì)老年重癥肺炎患者的護(hù)理具有必要性[2]。本研究中， 收診于本院的102例老年重癥肺炎患者被選為研究對(duì)象， 旨在分析老年重癥肺炎患者經(jīng)責(zé)任制整體護(hù)理措施護(hù)理的臨床價(jià)值。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年6月～2017年7月于本院就診的102例老年重癥肺炎患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各51例?；颊吣挲g>60歲且均符合重癥肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 無(wú)任何原發(fā)性心肝腎功能疾病且均對(duì)該研究知情同意。對(duì)照組中男女比例28∶23， 年齡最小62歲， 最大79歲， 平均年齡（68.45±5.22）歲。觀察組中男女比例24∶27， 年齡最小64歲， 最大82歲， 平均年齡（71.29±4.37）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理措施干預(yù)。觀察組進(jìn)行責(zé)任制整體護(hù)理措施干預(yù)， 具體為：護(hù)理小組成員總共10名（5名護(hù)理人員、3名責(zé)任護(hù)士、1名責(zé)任護(hù)士及1名質(zhì)控護(hù)士長(zhǎng)）。首先對(duì)患者的基本特征（血壓、心率和血氧飽和度及呼吸情況）進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。此外， 仍需重點(diǎn)執(zhí)行的護(hù)理措施如下。①氣道護(hù)理：患者清醒后， 醫(yī)護(hù)人員要在第一時(shí)間幫助患者進(jìn)行深呼吸， 并為其做好咳嗽、排痰的準(zhǔn)備， 將患者口腔分泌物及時(shí)清理[3]。②并發(fā)癥護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的心率和心律等加強(qiáng)觀察， 有異常情況發(fā)生如心律不齊要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師處理[4]。③呼吸護(hù)理：指導(dǎo)患者使用呼吸機(jī)的注意事項(xiàng)（如檢測(cè)管道連接、電源是否穩(wěn)定等）， 指導(dǎo)其選擇合適的鼻面罩并指導(dǎo)其掌握呼吸的節(jié)奏等。④心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心講解并多和患者交流以了解其內(nèi)心的憂慮原因， 必要時(shí)可讓講些其感興趣的事情來(lái)轉(zhuǎn)移其注意力， 同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬參與進(jìn)來(lái)給予其足夠的關(guān)懷和支持， 將其緊張不安的焦慮情緒最大程度得到緩解甚至消除。

1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的住院時(shí)間、肺炎改善情況及護(hù)理滿意度評(píng)分（滿分100分， 得分越高滿意度相應(yīng)也越高）進(jìn)行觀察和比較。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組肺炎改善情況比較 觀察組有49例（96.08%）患者的肺炎癥狀得到了顯著的改善， 對(duì)照組有35例（68.63%）患者的肺炎癥狀得到了改善；觀察組肺炎改善率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分比較 觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

作為多見(jiàn)的一類呼吸科疾病， 肺炎尤其對(duì)老年患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的危害。該病的發(fā)病特點(diǎn)是病情急且惡化快， 具有相當(dāng)高的死亡率， 因此給予這類患者以有效的護(hù)理措施可加速患者康復(fù)[5]。

有研究表明， 責(zé)任制整體護(hù)理措施的模式不僅使治療效果得到鞏固和提高， 也能改善患者預(yù)后并加速其康復(fù)， 為醫(yī)患關(guān)系營(yíng)造一個(gè)融洽的氛圍[6]。該護(hù)理模式下的醫(yī)護(hù)人員能夠?yàn)榛颊咧贫▊€(gè)性化的護(hù)理措施， 有針對(duì)性的解決患者所固有的誤區(qū)， 并從心理上安慰患者， 提高其治療的信心， 加速其治療后的康復(fù)進(jìn)程[7， 8]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組有49例（96.08%）患者的肺炎癥狀得到了顯著的改善， 對(duì)照組有35例（68.63%）患者的肺炎癥狀得到了改善；觀察組肺炎改善率高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者住院時(shí)間短于對(duì)照組， 護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 老年重癥肺炎患者經(jīng)責(zé)任制整體護(hù)理措施護(hù)理后不僅能使患者的病情得到加速康復(fù)， 還能使患者的護(hù)理滿意度大大提高， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-12-04]