史秀巖

【摘要】 目的 對(duì)阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果進(jìn)行分析。方法 80例肺炎支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 各40例。兩組患兒均給予常規(guī)治療， 在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予紅霉素治療， 觀察組給予阿奇霉素序貫療法治療。比較兩組患兒治療效果及臨床癥狀恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組患兒治療總有效率為97.5%， 顯著高于對(duì)照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果更加顯著。

【關(guān)鍵詞】 阿奇霉素；序貫療法；肺炎支原體肺炎；臨床療效；小兒

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.047

Observation on clinical efficacy of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children SHI Xiu-yan. Yingkou Traditional Chinese Medicine Hospital， Yingkou 115000， China

【Abstract】 Objective To analyze the clinical effect of azithromycin sequential therapy in the treatment of mycoplasma pneumoniae pneumonia in children. Methods A total of 80 children with mycoplasma pneumoniae pneumonia were randomly divided into control group and observation group， with 40 cases in each group. Both groups received conventional therapy， and the control group was also treated with azithromycin. The observation group was treated with azithromycin sequential therapy. Comparison were made on treatment effect and clinical symptom recovery status between the two groups. Results The observation group had significantly higher total treatment effective rate as 97.5% than 85.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had shorter fever disappearance time， cough disappearance time， rales disappearance time than the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Azithromycin sequential therapy shows more remarkable clinical effect in treating mycoplasma pneumoniae pneumonia in children.

【Key words】 Azithromycin； Sequential therapy； Mycoplasma pneumoniae pneumonia； Clinical efficacy； Children

近年年來(lái)肺炎支原體肺炎的發(fā)生率不斷上升， 在小兒群體中尤為常見(jiàn)[1]。肺炎支原體肺炎是由于肺炎支原體所導(dǎo)致的呼吸道感染， 其呼吸道感染癥狀主要表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎、咽炎等， 常見(jiàn)臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱， 嚴(yán)重影響了患兒的健康成長(zhǎng)[2， 3]。因此， 本文就阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果進(jìn)行研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年2月～2017年6月收治的80例肺炎支原體肺炎患兒， 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組， 每組40例。對(duì)照組男25例， 女15例；年齡5～14歲， 平均年齡（9.00±1.68）歲。觀察組男23例， 女17例；年齡6～14歲， 平均年齡（10.01±1.41）歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：選取符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的年齡在4～14歲的小兒肺炎支原體肺炎患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：診斷不明確、所選用的治療方法非單一的阿奇霉素序貫療法、對(duì)所選用藥物過(guò)敏者， 肝、腎功能異常者。

1. 2 方法

1. 2. 1 基礎(chǔ)治療 全部患兒予退熱、止咳、化痰、對(duì)癥等常規(guī)治療。

1. 2. 2 對(duì)照組 對(duì)照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予紅霉素治療， 靜脈滴注， 每次劑量最佳為25～30 mg/kg， 連續(xù)治療2周觀察患兒恢復(fù)情況。

1. 2. 3 觀察組 觀察組患兒在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素序貫療法治療， 阿奇霉素注射液靜脈滴注， 最佳劑量為10 mg/kg， 根據(jù)患兒具體情況進(jìn)行治療， 連續(xù)3～5 d進(jìn)行靜脈注射， 中間間隔3～5 d后， 給予阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行口服， 1次/d， 最佳劑量為10 mg/kg， 1周/療程， 在每個(gè)療程的前3 d進(jìn)行治療， 后4 d停止服用， 連續(xù)治療3個(gè)療程， 之后觀察患兒恢復(fù)情況。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒治療效果及臨床癥狀恢復(fù)情況?；純号R床癥狀恢復(fù)情況包括患兒咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療一段時(shí)間后， 對(duì)患兒治療效果進(jìn)行相關(guān)判定。治愈：肺部及胸部X線檢查正常， 臨床癥狀消失。有效：肺部及胸部X線檢查有所變化， 臨床癥狀有所改善。無(wú)效：臨床癥狀毫無(wú)好轉(zhuǎn)[4]?？傆行?治愈率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒治療總有效率為97.5%， 顯著高于對(duì)照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒癥狀恢復(fù)情況比較 對(duì)照組患兒發(fā)熱消失時(shí)間為（4.98±1.51）d， 咳嗽消失時(shí)間為（5.25±1.30）d， 肺部啰音消失時(shí)間為（5.80±1.65）d；觀察組發(fā)熱消失時(shí)間為（3.10± 1.11）d， 咳嗽消失時(shí)間為（4.15±0.86）d， 肺部啰音消失時(shí)間為（4.21±1.08）d。觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎極易導(dǎo)致系統(tǒng)和器官功能受損， 給患兒的健康帶來(lái)了極大的威脅。在發(fā)病早期可采用抗生素以減輕患兒臨床癥狀， 縮短病程， 其抗生素的選擇主要有阿奇霉素、紅霉素、羅紅霉素等[5-7]。紅霉素是由鏈球菌所產(chǎn)生的一種堿性抗生素， 可起到抗菌的作用， 對(duì)于鉤端螺旋體、立克次體、衣原體、肺炎支原體具有很好的抑制作用， 阿奇霉素屬于一種在紅霉素結(jié)構(gòu)上修飾后所得到的廣譜抗生素， 結(jié)構(gòu)的改變使得阿奇霉素比紅霉素具有更廣泛的抗菌譜。同時(shí)也可彌補(bǔ)大環(huán)內(nèi)酯類對(duì)嗜血桿菌作用的不足[8-10]。阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為9.6%且大多為中度或輕度， 不影響患兒繼續(xù)用藥。因此， 兩者相比阿奇霉素對(duì)于治療小兒肺炎支原體肺炎患兒的效果更顯著， 不良反應(yīng)發(fā)生率較低。針對(duì)此結(jié)論， 本文也作出了相關(guān)驗(yàn)證， 結(jié)果顯示：觀察組患兒治療總有效率為97.5%， 顯著高于對(duì)照組的85.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒發(fā)熱消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間均短于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 相比于紅霉素治療小兒肺炎支原體肺炎患兒， 阿奇霉素序貫療法的臨床應(yīng)用價(jià)值更高， 值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2017-11-27]