蘇鴻年

（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院疼痛門診 洛陽(yáng) 471003）

三叉神經(jīng)痛為神經(jīng)內(nèi)科的常見(jiàn)疾病，主要有原發(fā)性與復(fù)發(fā)性兩類，其中復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛包括血管壓迫與占位性病變，治療難度較大，且一次治療失敗會(huì)對(duì)患者影響較大[1]。為進(jìn)一步探尋復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療方法，本文選取我院收治的110例患者進(jìn)行對(duì)照研究?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月～2016年12月收治的復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者110例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各55例。對(duì)照組男29例，女26例；年齡 48～75歲，平均年齡（55.7±3.2）歲；體重45～80 kg，平均體重（62.3±4.8）kg。觀察組男 31 例，女 24例；年齡 46～76歲，平均年齡（55.3±3.8）歲；體重 48～81 kg，平均體重（62.5±5.2）kg。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予卡馬西平（國(guó)藥準(zhǔn)字H11022279）睡前口服，第1天100 mg/次；第2天，100 mg/次，2次 /d；第 3 天起，100 mg/次，3 次 /d，持續(xù)給藥 7 d；根據(jù)患者用藥反應(yīng)及耐受性逐漸增加藥量至200 mg/次，3次/d，持續(xù)給藥7 d；再次增加劑量至800～1200 mg，分為3次口服，持續(xù)給藥7 d。

1.2.2 觀察組 給予加巴噴?。▏?guó)藥準(zhǔn)字H20040527）睡前口服，第 1 天，300 mg/次；第 2 天，300 mg/次，2次 /d；第 3 天起，300 mg/次，3 次 /d，持續(xù)給藥7 d；根據(jù)患者用藥反應(yīng)及耐受性逐漸增加藥量至600 mg/次，3次/d，持續(xù)給藥7 d；疼痛控制不理想者，可增加劑量至800 mg/次，3次/d，持續(xù)給藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 （1）比較兩組治療前后疼痛程度及生活滿意度，采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[2～3]對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)為 0～10 分，分?jǐn)?shù)越高表示疼痛越明顯；采用生活滿意度指數(shù)B（LSI-B）對(duì)患者生活滿意度進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表示生活滿意度越好。（2）比較兩組治療效果，判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后，VAS評(píng)分降低75%及以上；有效：治療后，VAS評(píng)分降低50%～74%；無(wú)效：治療后，VAS評(píng)分降低不足50%。總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0軟件包處理分析，計(jì)量資料用表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，分別進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS及LSI-B評(píng)分比較 治療前兩組VAS及LSI-B評(píng)分比較無(wú)明顯差異，P＞0.05；治療后兩組均有所改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后VAS及LSI-B評(píng)分比較（分，x±s）

2.2 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果比較[例（%）]

3 討論

卡馬西平為臨床常見(jiàn)的抗精神病類藥物，具有抗神經(jīng)痛及抗驚厥的作用，可用于治療舌咽神經(jīng)痛及三叉神經(jīng)痛，但無(wú)法作為長(zhǎng)期預(yù)防性用藥[4]。此外，卡馬西平可用于治療脊髓癆的閃電樣痛、幻肢痛、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛及創(chuàng)傷后神經(jīng)痛，但若長(zhǎng)期使用易引發(fā)精神紊亂、視力模糊、復(fù)視、惡心、嘔吐、乏力等不良反應(yīng)[5]。

加巴噴丁為新型抗癲癇藥物，在抗痙攣過(guò)程中，能有效發(fā)揮氨基丁酸類似物作用，且對(duì)神經(jīng)病理性疼痛疾病也具有一定的療效[6]。研究認(rèn)為[7～8]，加巴噴丁主要作用于中樞神經(jīng)，還可抑制外周神經(jīng)損傷的異常放電，且該藥物通過(guò)抑制-γ氨基丁酸介導(dǎo)通路，拮抗N-甲基-D-天冬氨酸受體，拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鈣通道，抑制周圍神經(jīng)傳導(dǎo)，緩解患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組疼痛程度及生活滿意度比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后兩組均有所改善，且觀察組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。說(shuō)明加巴噴丁治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，緩解疼痛，提高生活滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]劉敏潔.卡馬西平與加巴噴丁治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床對(duì)比分析[J].甘肅醫(yī)藥,2014,33(10):759-760

[2]文奎.加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床療效對(duì)比[J].大家健康(下旬刊),2015,9(4):160-161

[3]張雪.卡馬西平與加巴噴丁對(duì)復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療價(jià)值比較[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(25):120-121

[4]楊艷麗.加巴噴丁、卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的療效對(duì)比觀察[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(7):13-14,16

[5]曹家駒.加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機(jī)對(duì)照評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(30):4237-4238

[6]程遠(yuǎn),陳淑萍,鄭潔萍,等.加巴噴丁對(duì)布托啡諾術(shù)后鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜程度的影響[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(2):144-146

[7]王平生.加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機(jī)對(duì)照分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18):194-195

[8]曲丕盛,萬(wàn)海方,王振等.加巴噴丁與卡馬西平治療復(fù)發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,16(21):2444-2446