艾力·熱黑， 艾沙江·艾斯克爾巴依， 阿斯哈爾江·買買提依明

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 1.兒外一科；2.關(guān)節(jié)外科，新疆維吾爾自治區(qū) 烏魯木齊 830000；3.伊犁州新華醫(yī)院 骨科，新疆維吾爾自治區(qū) 伊寧 835000

急性創(chuàng)傷骨折是臨床上發(fā)病率較高的骨折類型，患者在愈合過程中需要多種不同類型的生長因子發(fā)揮作用。有研究顯示，機(jī)體在骨折愈合過程中涉及多種不同細(xì)胞的增殖與分化，但這一調(diào)節(jié)機(jī)制尚不清楚[1]。因此，本研究旨在分析表皮生長因子(epidermal growth factor，EGF)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)及血管內(nèi)皮生長因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)在急性骨折愈合過程中的表達(dá)水平?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2015月5月至2017年5月新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院收治的53例急性創(chuàng)傷性骨折患者作為觀察組，患者均符合骨科相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，行X線檢查及影像學(xué)檢查后確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他部位及器官嚴(yán)重創(chuàng)傷者、合并凝血功能障礙者、合并嚴(yán)重心腦血管疾病者、肝腎功能障礙者及合并全身感染性疾病者。另選擇同期健康體檢者50例作為健康組。觀察組：男性30例，女性23例；年齡23～62歲，平均年齡(40.23±4.56)歲。健康組：男性30例，女性20例；年齡28～64歲，平均年齡(41.45±3.99)歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。所有研究對象均簽署知情權(quán)同意書，符合醫(yī)學(xué)倫理會審核標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 研究方法 觀察組入院前及治療1個月分別采集靜脈血3 ml，健康組在體檢過程中收集3 ml靜脈血，均經(jīng)過離心處理后取血清，置于-20℃環(huán)境中等待檢測[3]。采用放射免疫分析法檢測兩組血清TNF-β1、EGF及VEGF的表達(dá)水平。

2 結(jié)果

觀察組治療后血清TNF-β1、EGF及VEGF分別為(9.12±2.90)μg/L、(0.67±0.31)μg/L及(0.60±0.28)pg/ml，明顯低于治療前的(41.34±23.12)μg/L、(1.29±0.39)μg/L及(1.28±0.38)pg/ml，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。健康組血清TNF-β1、EGF及VEGF分別為(8.45±2.39)μg/L、(0.57±0.21)μg/L及(0.57±0.26)pg/ml，與觀察組治療后比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組血清TNF-β1與EGF水平呈正相關(guān)(r=0.702，P<0.05)；血清TNF-β1與VEGF水平呈正相關(guān)(r=0.813，P<0.05)；血清EGF與VEGF水平呈正相關(guān)(r=0.928，P<0.05)。

3 討論

急性創(chuàng)傷性骨折在修復(fù)過程中，細(xì)胞因子能夠?qū)植考?xì)胞的活性及增殖產(chǎn)生較強(qiáng)的促進(jìn)作用[4-5]。TNF-β1作為一種由上皮細(xì)胞分泌的免疫調(diào)控因子及凋亡因子，能刺激細(xì)胞表面受體，促進(jìn)膠原、纖維連接蛋白及內(nèi)皮素等多種物質(zhì)的合成，從而對整合素的水平進(jìn)行綜合調(diào)節(jié)[6]。當(dāng)機(jī)體發(fā)生炎癥反應(yīng)后，能夠?qū)ζ渥苑置诩芭苑置诋a(chǎn)生刺激作用，增加TNF-β1水平。EGF是由炎癥細(xì)胞以及單核細(xì)胞分泌而來的細(xì)胞因子，其能對細(xì)胞成纖維細(xì)胞以及表皮細(xì)胞等產(chǎn)生有效的修復(fù)作用，并可促進(jìn)細(xì)胞分裂增殖及向骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，加速骨折的修復(fù)[7-8]。VEGF是一種具有強(qiáng)大功能的血管調(diào)節(jié)因子，可與血管內(nèi)皮細(xì)胞膜上的受體相結(jié)合，對血管的再生起到促進(jìn)作用[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療后血清TNF-β1、EGF及VEGF水平明顯低于治療前(P<0.05)，與健康組血清比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。這提示，血清TNF-β1、EGF及VEGF的表達(dá)水平與創(chuàng)傷性骨折的愈合關(guān)系密切。而相關(guān)性分析結(jié)果顯示，急性創(chuàng)傷性骨折患者血清TNF-β1、EGF及VEGF兩兩呈正相關(guān)性，但具體機(jī)制尚不明確。

綜上所述，血清TNF-β1、EGF及VEGF表達(dá)水平與創(chuàng)傷性骨折的愈合具有一定相關(guān)性。但本研究樣本量較小，今后需擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步研究血清TNF-β1、EGF及VEGF等生長因子在急性創(chuàng)傷性骨折治療中的作用。