李中平,諶莉媚
(1.江西中醫(yī)藥大學(xué)2016級碩士研究生,江西 南昌 330006;2.江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院皮膚科,江西 南昌 330006)
濕疹是由多種內(nèi)外因素引起的一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng),皮疹多樣性,瘙癢劇烈,易復(fù)發(fā)。按皮損表現(xiàn)分為急性、亞急性、慢性3種。筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性濕疹療效較好,現(xiàn)報道如下。
共60例,均為2018年1月1日至2018年6月1日江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院門診或住院部收治的急性濕疹患者,隨機(jī)分為治療組和對照組各30例,均符合趙辨主編《臨床皮膚病學(xué)》第3版[1]診斷標(biāo)準(zhǔn)。治療組男15例,女15例;年齡20~42歲,平均28.5歲;病程2~14天,平均6.4天。對照組男15例、女15例;年齡18~39歲,平均26.2歲;病程3~12天,平均5.6天。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性濕疹診斷標(biāo)準(zhǔn);②有滲出;③1周內(nèi)未接受過任何藥物治療;④自愿配合本研究;⑤年齡18~50歲。
排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠或哺乳期婦女;②對青蛤散藥物過敏;③局部皮膚有外傷或感染。
兩組均予常規(guī)藥物治療。注射用復(fù)方甘草酸苷(石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20080529),1日120mg,靜滴;10%葡萄糖酸鈣注射液(四川美大康華康藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H51023153),1日10mL,靜滴;氯雷他定片(上海先靈保雅制藥有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H10970410),1日10mg,口服。
治療組加用青黛散治療。藥用煅蛤粉30g,煅石膏30g,輕粉15g,生黃柏15g,青黛9g。研末,麻油調(diào)糊,外搽患處,每日2次,連用7天。
兩組治療7天后觀察療效。
治療前后的癥狀(皮損面積、瘙癢程度、滲出量等)和體征。
用SPSS16.0軟件分析處理,計量資料以(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
痊愈:皮損面積減少大于90%,瘙癢基本消失。顯效:皮損面積減少60%~89%,瘙癢明顯減輕。好轉(zhuǎn):皮損面積減少20%~59%,瘙癢減輕。無效:皮損面積減少小于 20%或皮損進(jìn)一步擴(kuò)大,瘙癢加重。
治療組治愈20例,顯效6例,有效4例,無效1例,顯愈率86.7%,總有效率為96.7%。對照組治愈7例,顯效12例,有效8例,無效3例,顯愈率63.3%,總有效率為90.0%。治療組顯愈率、總有效率均高于對照組,且治療組顯愈率明顯高于對照組(P<0.05)。
治療組出現(xiàn)嗜睡2例,對照組出現(xiàn)嗜睡3例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
急性濕疹一般以紅斑、丘疹、瘙癢、大量滲出為主要表現(xiàn),西醫(yī)一般用抗過敏藥、甘草酸苷、維生素C、鈣劑,病情重者短期加用糖皮質(zhì)激素,外用3%硼酸液、氧化鋅洗劑、爐甘石洗劑等治療[2]。急性濕疹容易發(fā)展成亞急性或慢性濕疹。
中醫(yī)認(rèn)為,急性濕疹是由于稟賦不耐,飲食失節(jié),或過食辛辣刺激葷腥動風(fēng)之物,脾胃受損,失其健運(yùn),濕熱內(nèi)生,濕熱浸淫肌膚所致。治法以清熱利濕,解毒止癢為主。
青蛤散出自《外科大成》,組成藥物有煅蛤粉30g,煅石膏30g,輕粉15g,生黃柏15g,青黛9g。功效清熱解毒,燥濕殺蟲,收斂。煅蛤粉清熱、化痰利濕、軟堅,《圣濟(jì)總錄》記載“治熱腫赤痛:蛤粉、白礬各6 0 g,青鹽3 0 g,共研為末。用生油調(diào)涂腫處”。煅石膏收濕,生肌,斂瘡,止血。外治潰瘍不斂,濕疹瘙癢,水火燙傷。輕粉外用具有殺蟲,攻毒,斂瘡,《本草拾遺》記載“通大腸,轉(zhuǎn)小兒疳并瘰疬,殺瘡疥癬蟲及鼻上酒齄,風(fēng)瘡瘙癢”。諸藥共奏清熱解毒,收濕斂瘡之功,生黃柏清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡,加強(qiáng)清熱解毒燥濕的功效,《本草拾遺》記載“主熱瘡皰起,蟲瘡,痢,下血,殺蛀蟲;煎服,主消渴”。青黛清熱解毒,涼血消斑,瀉火定驚,《普濟(jì)方》記載“治一切熱毒,膿窩瘡:青黛一兩,寒水石一兩(煅過,蘇為度)。上為細(xì)末,用香油調(diào)搽”。諸藥合用,有清熱解毒,燥濕斂瘡之功效,故治療急性濕疹效果確切,可有效改善癥狀。