(臨沂市中心血站，山東 臨沂 276000)

隨著成分輸血的快速發(fā)展，臨床用血量呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。如何加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳力度，增加采血量，獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用。護(hù)士的綜合素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量與血站的發(fā)展息息相關(guān)。探索新時(shí)期如何提高血站護(hù)理人員的素質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)廣大護(hù)士的積極性和創(chuàng)造力[2]，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，保障臨床用血供應(yīng)，推進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，是血站管理層急需研究解決的問(wèn)題之一。本站自2013年起，對(duì)在職護(hù)理人員實(shí)行轉(zhuǎn)科輪崗制度，通過(guò)轉(zhuǎn)崗前強(qiáng)化培訓(xùn)，參加各護(hù)理崗位的工作實(shí)踐，其綜合素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平得到明顯提升。

1 資料與方法

1.1一般資料 根據(jù)血站的工作實(shí)際，為提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，自2013年1月至2016年12月對(duì)護(hù)理人員實(shí)行轉(zhuǎn)科輪崗制，參與轉(zhuǎn)科輪崗的護(hù)理人員41人，均為女性，年齡：18～57歲，平均(23.30±7.69)歲；學(xué)歷：中專5人(占 12.20%)，大專12人(占29.27%)，本科24人(占58.53%)；職稱：護(hù)士13人(占31.71%)，護(hù)師 4人(占9.76%)，主管護(hù)師17人(占41.46%)，副主任護(hù)師 7人(占17.07%)。

1.2方法

1.2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和轉(zhuǎn)科輪崗前調(diào)研工作 為加強(qiáng)對(duì)護(hù)士轉(zhuǎn)科輪崗工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，成立由分管站長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，人事科為主導(dǎo)，各業(yè)務(wù)科科長(zhǎng)和護(hù)理組長(zhǎng)參加的護(hù)士輪崗領(lǐng)導(dǎo)小組。具體實(shí)施由人事科負(fù)責(zé)，每年年底或半年人事科根據(jù)各業(yè)務(wù)科室上報(bào)的用人計(jì)劃，按照轉(zhuǎn)科輪崗方案和業(yè)務(wù)考評(píng)情況，按每科護(hù)理人員25%～30%的比例進(jìn)行調(diào)整。為使這項(xiàng)輪崗工作能收到實(shí)效，制定了切實(shí)可行的輪崗方案。制度出臺(tái)前，先進(jìn)行調(diào)查摸底，在站內(nèi)下發(fā)了120份《轉(zhuǎn)科輪崗需求調(diào)查表》。根據(jù)調(diào)查匯總情況，針對(duì)血站的工作性質(zhì)和工作現(xiàn)況，對(duì)護(hù)理人員的學(xué)歷、職稱、素質(zhì)層次進(jìn)行綜合分析，科學(xué)制定轉(zhuǎn)科輪崗方案，搞好輪崗強(qiáng)化培訓(xùn)。

1.2.2教育培訓(xùn)方法與內(nèi)容 (1)職業(yè)道德教育：職業(yè)道德水準(zhǔn)的高低是檢驗(yàn)一名醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)的試金石、分水嶺。全面提升護(hù)士綜合素質(zhì)，職業(yè)道德教育是關(guān)鍵。本站始終抓住職業(yè)道德教育這條主線，除組織學(xué)習(xí)《醫(yī)護(hù)人員道德規(guī)范》、《護(hù)士條例》、《護(hù)士守則》等教材外，還選學(xué)毛澤東同志的重要論著《為人民服務(wù)》、《紀(jì)念白求恩》、《愚公移山》等。培訓(xùn)中不但學(xué)知名的職業(yè)道德典型，還請(qǐng)衛(wèi)生系統(tǒng)和站內(nèi)的先進(jìn)人物介紹先進(jìn)事跡。組織看電影、電視專題片或去烈士陵園瞻容思功，緬懷先烈的豐功偉績(jī)。通過(guò)靈活多樣、活潑生動(dòng)的教育方式及豐富的學(xué)習(xí)內(nèi)容，不斷感悟和啟迪每一位護(hù)士的道德情操。促使她們用“南丁格爾”的服務(wù)理念去做好護(hù)士工作，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，恪守良好的職業(yè)道德，樹立愛崗敬業(yè)，忠誠(chéng)守信的高尚品德。(2)護(hù)理專業(yè)理論和血液質(zhì)量管理培訓(xùn)：鑒于血站工作的特殊性，采供血護(hù)士應(yīng)系統(tǒng)掌握相關(guān)知識(shí)，熟悉采供血工作流程。輪崗前聘請(qǐng)站內(nèi)外各專業(yè)的專家和護(hù)理骨干授課，請(qǐng)法律專家講如何理解宣傳獻(xiàn)血法，請(qǐng)護(hù)理專家講護(hù)理理論，請(qǐng)輸血專家講輸血質(zhì)量管理，請(qǐng)禮儀專家培訓(xùn)護(hù)士的儀容儀表和語(yǔ)言溝通能力。建立多媒體培訓(xùn)教室，和高等醫(yī)學(xué)院校合作，進(jìn)行遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的轉(zhuǎn)崗教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)，為護(hù)士轉(zhuǎn)入新的崗位打下良好的理論基礎(chǔ)。(3)規(guī)范化護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)：參照2006年中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著的《臨床技術(shù)操作規(guī)范》護(hù)理分冊(cè)[3]，結(jié)合本站的實(shí)際情況，制訂護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)計(jì)劃。建立全方位、分層次培訓(xùn)體系，嚴(yán)格進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，獻(xiàn)血不良反應(yīng)救護(hù)訓(xùn)練，采供血護(hù)理技能訓(xùn)練。實(shí)施轉(zhuǎn)崗護(hù)士全員參與、全員考核、全員達(dá)標(biāo)。對(duì)考核不達(dá)標(biāo)者采取待崗培訓(xùn)，培訓(xùn)不達(dá)標(biāo)者不予聘用。按照《血站管理?xiàng)l例》，對(duì)轉(zhuǎn)崗護(hù)士實(shí)施上崗證考核認(rèn)證制度，參加省血液中心統(tǒng)一組織的采供血人員上崗考試，取得資格證后方可上崗。靜脈穿刺技術(shù)是培訓(xùn)的重點(diǎn)內(nèi)容，因有些采血護(hù)士技術(shù)欠佳，造成穿刺失敗、疼痛，使獻(xiàn)血者不滿[4]。采用老帶新、新促老的辦法，提高靜脈穿刺技術(shù)。利用護(hù)士節(jié)進(jìn)行靜脈穿刺比賽，讓選拔出的業(yè)務(wù)尖子擔(dān)任教員，示范要領(lǐng)，講解穿刺技巧，學(xué)員認(rèn)真觀摩，細(xì)心體會(huì)，反復(fù)練習(xí)，努力打造“一針見血”的優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)，贏得獻(xiàn)血員信任。(4)加強(qiáng)轉(zhuǎn)崗考評(píng)監(jiān)督，注重實(shí)施效果：如何通過(guò)轉(zhuǎn)科輪崗制度的實(shí)施，達(dá)到提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)出一崗多能的采供血專業(yè)護(hù)士，推進(jìn)血站的采供血工作，滿足日益增長(zhǎng)的供血需求，關(guān)鍵問(wèn)題是抓好各項(xiàng)制度的落實(shí)和監(jiān)督。血站轉(zhuǎn)科輪崗領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開碰頭會(huì)，根據(jù)各相關(guān)科室匯總的輪崗人員工作表現(xiàn)、考評(píng)結(jié)果、獻(xiàn)血者反饋信息、血站工作進(jìn)度等，進(jìn)行綜合分析，找出存在的問(wèn)題，拿出改進(jìn)措施和指導(dǎo)意見，領(lǐng)導(dǎo)小組成員抓好落實(shí)。并將考核評(píng)議結(jié)果載入本人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和業(yè)務(wù)工作檔案，作為效益工資、評(píng)先樹優(yōu)、職稱晉升、入黨提干的重要依據(jù)，使護(hù)士轉(zhuǎn)科輪崗培訓(xùn)制度發(fā)揮出應(yīng)有的價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1對(duì)護(hù)理工作的滿意度 轉(zhuǎn)崗前調(diào)查了3328名無(wú)償獻(xiàn)血者，其中3112人對(duì)護(hù)理工作滿意，滿意率為93.51%；轉(zhuǎn)崗后調(diào)查了5118名無(wú)償獻(xiàn)血者，其中5004人對(duì)護(hù)理工作滿意，滿意率為97.77%。二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=97.61，P<0.01)，轉(zhuǎn)崗后高于轉(zhuǎn)崗前。

2.2對(duì)護(hù)理工作的投訴率 轉(zhuǎn)崗前在調(diào)查的3328名無(wú)償獻(xiàn)血者，有12人對(duì)護(hù)理工作不滿意，進(jìn)行了投訴，投訴率為0.36%；轉(zhuǎn)崗后調(diào)查的5118名無(wú)償獻(xiàn)血者中，有5人對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行了投訴，投訴率為0.10%。二者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.69，P=0.017)。

3 討論

3.1提高獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理工作的滿意度 護(hù)士經(jīng)過(guò)輪崗前系統(tǒng)規(guī)范的教育培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在職業(yè)道德、專業(yè)理論水平、護(hù)理技術(shù)操作、采供血儀器的保養(yǎng)使用、語(yǔ)言溝通能力等方面明顯提高。通過(guò)實(shí)行護(hù)士輪崗制，每年都有25%～30%的護(hù)士要變換科室和崗位。為適應(yīng)新崗位的要求，這部分人員也迫切需要補(bǔ)充和更新知識(shí)。利用輪崗開展全方位、多層次、多用途的在職培訓(xùn)，增加護(hù)士參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，極大地提高了護(hù)士學(xué)習(xí)專業(yè)技能，提高專業(yè)素質(zhì)的熱情[5]，同時(shí)強(qiáng)化了護(hù)士關(guān)愛獻(xiàn)血者、尊重獻(xiàn)血者的責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量改善。本研究表明，實(shí)行輪崗制后獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理工作滿意度增加。

3.2推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)程，降低了投訴率 獻(xiàn)血者的滿意度是是血站的質(zhì)量目標(biāo)內(nèi)容之一，它直接關(guān)系到獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿[6]。獻(xiàn)血者通過(guò)無(wú)償獻(xiàn)血這種高尚的行為奉獻(xiàn)愛心，本身是很值得尊重和贊揚(yáng)的，如果在奉獻(xiàn)愛心的同時(shí)能得到護(hù)理人員全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，他們不但有成就感、被尊重感，還會(huì)將自己的這種感受傳遞給親人、朋友，成為固定無(wú)償獻(xiàn)血者和積極地宣傳者。反之，則引起不滿和投訴，影響獻(xiàn)血積極性，對(duì)獻(xiàn)血工作造成被動(dòng)。轉(zhuǎn)科輪崗制的實(shí)施降低了投訴率。

綜上所述，血站實(shí)行護(hù)士轉(zhuǎn)科輪崗制，是對(duì)護(hù)理人員管理與應(yīng)用的大膽探索與嘗試，實(shí)踐證明，轉(zhuǎn)科輪崗制有利于護(hù)士經(jīng)驗(yàn)積累、專業(yè)發(fā)展、多崗位實(shí)踐，可互相取長(zhǎng)補(bǔ)短，學(xué)用結(jié)合，有利于進(jìn)一步發(fā)揮護(hù)士在采供血實(shí)踐中的重要作用，服務(wù)于無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)。