， ，桂霞，

(臨沂市人民醫(yī)院健康管理中心，山東 臨沂 276003)

胸部數(shù)字X線攝影(Digital Radiography，DR)和胸部CT檢查是胸部常規(guī)體檢的主要方法，目前臨床仍以DR為首選。有關(guān)兩種檢查方法的各自利弊已有許多論述[1-3]。本文就2016年1月至2016年12月在本院體檢中心行胸部DR、CT檢查患者的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，為臨床工作提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2016年1月至2016年12月本院體檢中心共接待42 693例體檢人員，其中行胸部DR檢查38 234例，行胸部CT檢查688例。38 922例中，男25 763例，女13 159例，年齡16～95歲，平均(53.6±4.8)歲。

1.2檢查方法 胸部DR采用西門子(SIEMENS syngo)攝影機(jī)和WD-新東方1000攝影機(jī)進(jìn)行攝影。西門子攝影機(jī)的胸部攝影(高千伏攝影)條件為：正位FFD(焦-片距)180 cm、125 kV、0.7～1.4 MAS；側(cè)位FFD(焦-片距)180 cm、125 kV、3.2～9.7 MAS(探測器根據(jù)年齡、性別、胖瘦自動探測跟蹤決定劑量)。WD-新東方攝影機(jī)的胸部攝影(普通攝影)條件為：正位FFD(焦-片距)180 cm、75 kV、10～20 MAS；側(cè)位FFD(焦-片距)180 cm、82 kV、25～40 MAS(根據(jù)年齡、性別、胖瘦人工選擇)。

胸部CT采用Somaton Emotion16層CT進(jìn)行掃描。常規(guī)掃描條件為：130 kV、75～90 MAS；低劑量胸部CT掃描條件為：130 kV、16～20 MAS，以不影響縱隔影像顯示為準(zhǔn)(探測器根據(jù)年齡、性別、胖瘦自動探測跟蹤決定劑量)。

2 結(jié)果

2.1陽性者的性別及年齡構(gòu)成 38 922例中共檢出陽性影像者4 051例，其中男2 764例(68.2%)，女1 287例(31.8%)。4 051例中，≤20歲者13例，占0.32%；21～30歲226例，占5.58%；31～40歲358例，占8.84%；41～50歲719例，占17.75%；51～60歲956例，占23.60%；61～70歲822例，占20.29%；71～80歲629例，占15.53%；81～90歲313例，占7.73%；≥91歲以上15例，占0.37%。

2.2DR檢查結(jié)果 行胸部DR檢查的38 234人中，影像陽性者3 876例，陽性率為10.14%，其中男性2 652人，占68.4%；女性1 224人，占31.6%。陽性影像表現(xiàn)情況詳見表1。

2.3CT檢查結(jié)果 胸部CT檢查688人，陽性影像368人，陽性率為53.5%。其中男性319人，占86.7%；女性49人，占13.3%。影像表現(xiàn)及構(gòu)成比見表2。

表1 胸部DR陽性影像表現(xiàn)及構(gòu)成比(%)

表2 胸部CT陽性影像表現(xiàn)及構(gòu)成比(%)

(續(xù)表)

3 討論

有研究認(rèn)為[1-6]，胸部DR的陽性檢出率在9.98%～15.8%；胸部CT的陽性檢出率為11.8%～91.01%(包括常規(guī)胸部CT和低劑量胸部CT)。本研究行DR檢查共38 234人，有3 876人呈陽性表現(xiàn)，陽性檢出率為10.14%。從陽性影像表現(xiàn)分類來看，共17類，4 409例次，顯示存在1人有2種或2種以上的陽性影像表現(xiàn)。在這些影像學(xué)表現(xiàn)中，以肺紋理改變表現(xiàn)最多(占53.35%)，其他從高到低依次為肺結(jié)節(jié)腫塊影、胸廓異常、肋隔角鈍、大血管變異、肺鈣化影、肺透光度改變、胸膜異常、膈肌改變、心影增大、肺門改變、肺囊狀影、縱膈增寬、肺空腔影、右位心、氣管移位、肺不張影。除前15類外，氣管移位、肺不張影僅個別例次出現(xiàn)。從這17類表現(xiàn)的構(gòu)成比來看，除肺囊狀影、縱膈增寬及個別氣管移位為女性高于男性外，其余均為男性高于女性。

在行CT檢查的688人中，有368人呈陽性表現(xiàn)，陽性檢出率為53.5%。從陽性影像表現(xiàn)分類來看，共23類，542例次，也顯示存在1人有2種或2種以上的陽性影像表現(xiàn)。在這些影像學(xué)表現(xiàn)中，以肺紋理改變表現(xiàn)最多(占34.13%)，其他從高到低依次為胸膜異常、肺結(jié)節(jié)腫塊影、肺氣腫、肺大泡、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺磨玻璃影、胸膜下結(jié)節(jié)、主動脈鈣化、冠狀動脈鈣化、胸腔積液、肺不張、心包增厚、鎖骨肋骨骨折、肋骨不規(guī)整、左室增大、縱隔占位、縱隔移位、胸骨后甲狀腺腫、食管裂孔疝、胸部皮下結(jié)節(jié)、乳房缺失。除前10類外，其他13類僅有少數(shù)例次或個別例次出現(xiàn)。比較23類表現(xiàn)的構(gòu)成比發(fā)現(xiàn)，除個別例次女性出現(xiàn)肋骨不規(guī)整、胸部皮下結(jié)節(jié)及乳房缺失外，其余均為男性高于女性。

比較兩種檢查方法的結(jié)果來看，均以肺紋理改變和肺結(jié)節(jié)腫塊影居多，其中肺紋理改變包括肺紋理增多、肺斑片影、肺索條影及肺網(wǎng)格變等。此外，DR對胸部結(jié)構(gòu)性改變檢出較多，而CT除結(jié)構(gòu)性改變外，對胸部功能性異常改變的顯示更加明顯，如早期肺癌的肺部磨玻璃影是胸部DR所難以發(fā)現(xiàn)的。胸部低劑量CT掃描的大量臨床使用證明，其優(yōu)點遠(yuǎn)高于不足[4-6]，可在常規(guī)體檢中逐步增加使用量。

從胸部陽性影像4051人的年齡段構(gòu)成來看：40～80歲各年齡段都超過15%，其中50～70歲各年齡段都超過20%，尤以51歲～60歲年齡段最高，達(dá)23.6%；而其他各年齡段均較低，不足10%。提示中老年是胸部陽性影像的主要人群，應(yīng)加強(qiáng)中老年人的胸部體檢，尤其對51歲～60歲年齡段的中老年人，應(yīng)做到每年體檢1～2次，以便早日發(fā)現(xiàn)胸部疾患并及時治療。