廣州市越秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心（510055）羅曉風(fēng) 周德謙 曾維斌 司徒健

其他感染性腹瀉是指除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉，本文以下簡稱腹瀉病。該類疾病在不同地區(qū)，由于所處社會及自然因素不同，其時間分布亦呈現(xiàn)不同變化，探索其在本地區(qū)發(fā)病時間聚集性規(guī)律，既可為病原學(xué)研究提供線索[1][2]；又可為暴露時間、潛伏期的研究提供支持；也可以為應(yīng)急處置邊調(diào)查、邊分析、邊處理提供理論依據(jù)；還可用于評價不同時期該病的防控效果。本研究以越秀區(qū)腹瀉病為例，旨在探討傳統(tǒng)簡易統(tǒng)計方法（構(gòu)成比、季節(jié)指數(shù)、變異系數(shù)、游程檢驗、集中度、圓形分布、第25百分位數(shù)、四分位數(shù)間距 ）在腹瀉病季節(jié)分布中的應(yīng)用，為腹瀉病的季節(jié)性防控提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 對象 廣州市越秀區(qū)人群為研究對象，發(fā)病資料來源于2005年1月1日～2015年12月31日逐日越秀區(qū)各街區(qū)，腹瀉病例資料來源于國家法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)，人口數(shù)據(jù)來源于廣州市越秀區(qū)公安分局。通過新發(fā)病數(shù)和人口數(shù)計算出越秀區(qū)腹瀉病的發(fā)病率（1/10萬）。

1.2 統(tǒng)計方法 統(tǒng)計季節(jié)指數(shù)，季節(jié)指數(shù)等于單個月的平均數(shù)除以全部月份的平均總數(shù)再乘以100%；可簡化在構(gòu)成比的基礎(chǔ)上乘以12即可。季節(jié)指數(shù)是時間數(shù)列中將一定時間內(nèi)因季節(jié)變動而出現(xiàn)的有規(guī)律的周期性變動指標(biāo)進(jìn)行分析，季節(jié)指數(shù)如果大于100%表示旺季，小于100%表示淡季，在100%左右表示平季。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 2005～2015年廣州市越秀區(qū)每年報告的新發(fā)腹瀉病病例數(shù)分別為1282、2129、1996、1440、753、963、900、738、1039、585、689例，報告發(fā)病率分別為111.48/10萬、185/10萬、172.41/10萬、123.87/10萬、64.57/10萬、82.37/10萬、76.84/10萬、63.01/10萬、88.48/10萬、49.80/10萬、58.65/10萬；新發(fā)病例年齡最小14天，最大104歲。

2.2 越秀區(qū)腹瀉病的變異系數(shù)和季節(jié)指數(shù) 統(tǒng)計2005～2015年越秀區(qū)腹瀉病發(fā)病的變異系數(shù)和季節(jié)指數(shù)。結(jié)果顯示：3～4月和10～11月CV分別為46.05%、40.28%、和51.38%、52.5%，說明這4個月的離散程度相比于其它月份較小，具有較明顯的潛在季節(jié)性高發(fā)戓低發(fā)。季節(jié)指數(shù)顯示10月～次年1月為越秀區(qū)腹瀉病的高發(fā)月份，其中11～12月發(fā)生強(qiáng)度較大。

3 討論

目前，探討疾病流行的季節(jié)性的方法有傳統(tǒng)的統(tǒng)計描述、統(tǒng)計推斷法；季節(jié)性分析中，季節(jié)性研究常用的統(tǒng)計描述法有構(gòu)成比、季節(jié)指數(shù)、變異系數(shù)[3]、集中度[4]（M值）和第25百分位數(shù)（P25）、P50、P75、四分位數(shù)間距（Q）法。目前，國內(nèi)學(xué)者多通過構(gòu)成比、流行曲線方法分析當(dāng)?shù)馗篂a病的流行季節(jié)，如西安學(xué)者王春娟通過構(gòu)成比、流行曲線方法分析當(dāng)?shù)匚靼彩懈篂a病的流行季節(jié)是每年10～11月[1]；亦有天津?qū)W者么立滿等應(yīng)用同樣方法分析天津市寧河縣腹瀉病的流行季節(jié)是每年5～9月。這些方法主要用統(tǒng)計指標(biāo)揭示有無季節(jié)性趨勢，但并不進(jìn)行統(tǒng)計推斷，因此研究結(jié)果可能受到隨機(jī)誤差的影響，而圓形分布法和游程檢驗進(jìn)行季節(jié)性檢驗，可消除隨機(jī)誤差的干擾。

本研究中，季節(jié)指數(shù)用比值大小量化腹瀉病各月份發(fā)生的強(qiáng)度大小，其作用與構(gòu)成比相同，但便于直觀比較，變異系數(shù)雖可判斷出變異程度較低的月份，但變異程度低可能意味著普遍高發(fā)或普遍低發(fā)。