許金芝

（曲阜師范大學(xué)體育教學(xué)部，山東 曲阜 273165）

1 問題的提出

眾多研究已證實(shí)，體力活動(dòng)是改善個(gè)人身體和精神健康的一種基本手段，對(duì)非傳染病預(yù)防具有積極作用。但運(yùn)動(dòng)健身并不僅僅是個(gè)人行為，如何科學(xué)地開展運(yùn)動(dòng)干預(yù)，收獲最大健康效益，降低運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)是一個(gè)長(zhǎng)期且具有延續(xù)性的系統(tǒng)工程，也是我們目前面臨的急需解決的理論和實(shí)踐課題。

體育鍛煉作為體力活動(dòng)的一種特殊形式，其科學(xué)性、針對(duì)性、有效性、安全性在全民健身計(jì)劃推廣中的作用和地位越來越重要。面對(duì)參加體育鍛煉的普通健康人群、運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療人群及運(yùn)動(dòng)干預(yù)慢性病人群，如何根據(jù)他們的健康狀況、運(yùn)動(dòng)適應(yīng)能力、鍛煉的目的指導(dǎo)他們學(xué)會(huì)適度運(yùn)動(dòng)健身、科學(xué)長(zhǎng)期鍛煉、避免健康風(fēng)險(xiǎn)，取得最佳的健身、康復(fù)、治療效果，達(dá)到真正的健身目的，是我國(guó)從體育大國(guó)向體育強(qiáng)國(guó)邁進(jìn)過程中一個(gè)急待解決的問題，其本質(zhì)是健康機(jī)能評(píng)定和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)的技術(shù)創(chuàng)新與開發(fā)。

目前，我國(guó)在全民健身理論領(lǐng)域的研究成果雖然越來越多，但是有關(guān)運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的研究極少。每5年進(jìn)行1次的國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)，對(duì)個(gè)人而言，能夠共享的研究成果僅限于體質(zhì)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。即使一些國(guó)民體質(zhì)檢測(cè)站實(shí)現(xiàn)了常態(tài)化體質(zhì)測(cè)試，但其提供的運(yùn)動(dòng)處方中只包括運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)頻率、運(yùn)動(dòng)時(shí)間等內(nèi)容，并沒有告訴人們?nèi)绾卧谶\(yùn)動(dòng)中預(yù)防摔倒、骨折、猝死等風(fēng)險(xiǎn)。

面對(duì)這一現(xiàn)實(shí)，我們一方面在推行全民健身計(jì)劃、提高國(guó)民健康素質(zhì)的過程中需要系統(tǒng)的研究積累；另一方面，我們需要建立一個(gè)科學(xué)統(tǒng)一、開放立體的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估理論，為提供更高水平的全民健身科技服務(wù)建立支撐體系，為科學(xué)健身向縱深發(fā)展提供理論指導(dǎo)與科學(xué)依據(jù)。

2 結(jié)果與分析

2.1 運(yùn)動(dòng)缺乏引發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)

在世界上絕大多數(shù)國(guó)家，缺乏運(yùn)動(dòng)、不健康的飲食習(xí)慣、不規(guī)律的生活方式、攝入熱量過多、肥胖及相關(guān)的慢性病都是公眾健康面臨的最大問題。早在20世紀(jì)60年代，因運(yùn)動(dòng)缺乏而引發(fā)的國(guó)民健康危機(jī)就已經(jīng)引起美國(guó)的社會(huì)重視。20世紀(jì)90年代，美國(guó)青少年身體活動(dòng)率急劇下降，因運(yùn)動(dòng)不足導(dǎo)致肥胖癥、心血管疾病和糖尿病發(fā)病率明顯提高，國(guó)民醫(yī)療保健費(fèi)用大幅增加。經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的努力，美國(guó)國(guó)民健康問題至今沒有得到有效地解決，相反卻呈現(xiàn)出了進(jìn)一步加重的趨勢(shì)。其原因在于對(duì)風(fēng)險(xiǎn)人群的評(píng)估以及體力活動(dòng)安全級(jí)別的劃分研究工作開展較晚。

2010年的體質(zhì)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)學(xué)生體質(zhì)狀況有所改善，青少年體質(zhì)狀況持續(xù)下滑的趨勢(shì)得到了遏制，但大學(xué)生的體質(zhì)狀況仍在下滑，中小學(xué)生的超重和肥胖檢出率、學(xué)生視力不良檢出率仍在繼續(xù)上升。由于運(yùn)動(dòng)缺乏引發(fā)的健康風(fēng)險(xiǎn)令人擔(dān)憂。我國(guó)在7～22歲城市男生群體中，肥胖率達(dá)13.33%，超重率達(dá)14.81%，相比2005年分別增加1.94和1.56百分點(diǎn)。肥胖兒童的健康風(fēng)險(xiǎn)不僅是容易患多個(gè)系統(tǒng)的疾病，如呼吸道感染、骨關(guān)節(jié)發(fā)育異常、運(yùn)動(dòng)素質(zhì)下降等，更值得關(guān)注的是兒童期持續(xù)肥胖是成年期多種慢性疾病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素，包括糖尿病、心血管疾病、高血壓等，增加了過早死亡的危險(xiǎn)性，使生活質(zhì)量下降。

幾乎所有的觀點(diǎn)認(rèn)為，學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)重，長(zhǎng)時(shí)間上網(wǎng)、看電視，體力活動(dòng)、勞動(dòng)嚴(yán)重不足等是導(dǎo)致我國(guó)中小學(xué)生肥胖率、近視率繼續(xù)擴(kuò)大的主要原因。其實(shí)，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的缺失同樣不可忽視。因?yàn)?，“運(yùn)動(dòng)是醫(yī)藥”的理念雖然已在全球范圍內(nèi)推廣，但是目前體力活動(dòng)水平還沒有納入醫(yī)生問診的內(nèi)容體系中。我國(guó)《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載：“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！边\(yùn)動(dòng)缺乏不僅會(huì)給健康人群帶來健康風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)影響慢性病人群的治療效果與康復(fù)進(jìn)程。

隨著科技進(jìn)步和社會(huì)發(fā)展，久坐的生活方式逐漸取代了過去較高的勞動(dòng)強(qiáng)度?！熬米辈粌H引起氣血不暢、肌肉松弛、倦怠乏力，還會(huì)影響到血液循環(huán)，導(dǎo)致大腦供血不足，傷神損腦，精神壓抑。因此，久坐的生活方式為什么會(huì)誘發(fā)多種疾病也就不難理解。一些學(xué)者嘗試將久坐與積極參與運(yùn)動(dòng)的兩類人群的患病情況與健康狀況的特征進(jìn)行對(duì)比，初步得出了短時(shí)間、多回合的中等強(qiáng)度體力活動(dòng)患病風(fēng)險(xiǎn)最低的論斷。加拿大一個(gè)體力活動(dòng)研究專家團(tuán)隊(duì)就體力活動(dòng)與健康結(jié)果之間的關(guān)系建立了一個(gè)模型，久坐的生活方式是導(dǎo)致健康受損的主要因素漸成共識(shí)，這為之后運(yùn)動(dòng)干預(yù)研究進(jìn)一步完善提供了重要的依據(jù)和參考。

2.2 過度運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致健康風(fēng)險(xiǎn)

盡管體育運(yùn)動(dòng)能夠帶來眾多健康益處，但不可回避的事實(shí)是伴隨體育運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)傷病和意外事件仍然存在發(fā)生的概率，引起體力活動(dòng)潛在負(fù)面影響的因素目前大多在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量、心臟病、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。普通人群肌肉骨骼系統(tǒng)最容易發(fā)生運(yùn)動(dòng)傷?。ü趋馈㈥P(guān)節(jié)、肌肉、肌腱和韌帶），一方面，由于過度運(yùn)動(dòng)中的身體姿勢(shì)難以穩(wěn)定和維持，身體局部過度受力，生物力學(xué)平衡失調(diào)，由此造成軟組織的慢性損傷；另一方面，由于過度運(yùn)動(dòng)中軀體處于一種不平衡不穩(wěn)定的狀態(tài)下難以始終保持正確的運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，即使通過自身調(diào)整不穩(wěn)定的身體狀態(tài)，也難以達(dá)到神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)的平衡和控制，本體感覺能力下降，摔倒、骨折等意外也就無法避免。

多數(shù)研究顯示，增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可以對(duì)心血管健康、肌肉質(zhì)量和力量等產(chǎn)生更積極的效果，但是更多運(yùn)動(dòng)量可能會(huì)在產(chǎn)生更大益處的同時(shí)，也可能造成更高的損傷和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，如慢性心臟病患者在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度超出心臟承受負(fù)荷時(shí)容易出現(xiàn)心律失常，引發(fā)運(yùn)動(dòng)猝死；其他意外事件則包括中暑、脫水等突發(fā)情況。近年來，我國(guó)學(xué)校運(yùn)動(dòng)會(huì)、學(xué)生體質(zhì)測(cè)試、大眾馬拉松比賽中運(yùn)動(dòng)猝死時(shí)有發(fā)生，表面上看是意外事件，其實(shí)一方面是與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱、運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系缺失、把運(yùn)動(dòng)能力強(qiáng)等同于身體健康的認(rèn)識(shí)誤有關(guān)；另一方面也與研究方法與研究進(jìn)展滯后有關(guān)。因?yàn)榇蠖鄶?shù)研究的功能受限評(píng)估是自述的，無法保證評(píng)估的有效性，應(yīng)當(dāng)采用客觀的評(píng)估方法。同時(shí)，盡管研究已經(jīng)證實(shí)，規(guī)律的有氧運(yùn)動(dòng)能預(yù)防功能受限，并有充足的證據(jù)表明存在量效關(guān)系，但是由于運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系尚未建立，很難明確需要多少體力活動(dòng)量才能既保證真正的健身效果又能保證其安全。

過度運(yùn)動(dòng)還會(huì)明顯增加體內(nèi)代謝產(chǎn)物，消耗大量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，特別容易發(fā)生維生素的缺乏。如果運(yùn)動(dòng)后不及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)或膳食營(yíng)養(yǎng)不平衡，容易引發(fā)情緒不佳。雖然人們應(yīng)盡可能通過運(yùn)動(dòng)避免讓自己長(zhǎng)期處在緊張狀態(tài)中，以防心臟由于心率長(zhǎng)期不規(guī)則而出現(xiàn)更嚴(yán)重的病癥，但是研究證實(shí)，情緒不佳特別是發(fā)怒也可以造成心率不齊或心跳不規(guī)則，而且是一種普遍的現(xiàn)象，并非為心臟病患者所特有。無論是情緒不佳還是心情緊張都可以影響神經(jīng)系統(tǒng)的工作，而受到干擾的神經(jīng)系統(tǒng)又反過來影響心臟的健康狀態(tài)。二者之間的平衡更是離不開運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估理論的發(fā)展與完善。發(fā)達(dá)國(guó)家不僅對(duì)體力活動(dòng)的健康促進(jìn)作用給予了相當(dāng)?shù)闹匾?，同時(shí)也開始關(guān)注對(duì)運(yùn)動(dòng)效果和風(fēng)險(xiǎn)人群的科學(xué)評(píng)估。

2.3 運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理論框架

體育運(yùn)動(dòng)預(yù)防衰退的機(jī)制包括2個(gè)方面：其一是體適能和身體機(jī)能得到改善，其二是降低了慢性疾病（如心血管病、Ⅱ型糖尿病、抑郁癥等）的發(fā)病率。運(yùn)動(dòng)健身帶來的健康獲益主要包括心肺健康、代謝健康、肌肉骨骼健康、預(yù)防癌癥、身體功能健康、心理健康等方面，運(yùn)動(dòng)缺乏與過度運(yùn)動(dòng)存在的主要風(fēng)險(xiǎn)包括慢性疾病、慢性損傷、心律失常、免疫力下降、營(yíng)養(yǎng)缺乏、摔倒、骨折、中暑、脫水、運(yùn)動(dòng)猝死等。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理論框架見表1。

表1 運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的理論框架

“發(fā)展體育運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)人民體質(zhì)”是崇高的理念，對(duì)運(yùn)動(dòng)健身效果進(jìn)行科學(xué)評(píng)估可以回答“證據(jù)在哪里？”的疑問，因此是成功開具運(yùn)動(dòng)處方的前提和基礎(chǔ)。心血管疾病發(fā)病率和死亡率占據(jù)各類疾病的首位，其發(fā)病的直接原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血。大量流行病學(xué)研究顯示，適宜的體育活動(dòng)可以明顯降低心血管疾病患病率和死亡率，在心血管疾病患者康復(fù)方面起重要作用。

運(yùn)動(dòng)對(duì)人體健康機(jī)能產(chǎn)生積極影響的分子機(jī)制研究眾多，主要集中在免疫系統(tǒng)抗體蛋白、抑制腫瘤發(fā)生的p53蛋白、抗氧化酶、染色體端粒酶等領(lǐng)域。p53蛋白在負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)多種與癌癥相關(guān)應(yīng)激狀態(tài)的生理應(yīng)答的復(fù)雜分子網(wǎng)絡(luò)中，處于核心地位，是抗腫瘤研究領(lǐng)域的重點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)可以上調(diào)心肌染色體端粒酶的活性，增加端粒逆轉(zhuǎn)錄酶（TERT）和端粒重復(fù)序列結(jié)合因子2（TRF）的蛋白表達(dá)，降低介細(xì)胞周期調(diào)控點(diǎn)激酶2（CHK2）、p53、p16等蛋白的表達(dá)。這有利于保護(hù)心臟健康，抑制腫瘤發(fā)生。

運(yùn)動(dòng)延緩衰老，其分子機(jī)制可能在于保護(hù)了白細(xì)胞的染色體端粒。與健康但運(yùn)動(dòng)量很少的同齡人相比，長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員白細(xì)胞的染色體端粒長(zhǎng)度更長(zhǎng)。人到中年，機(jī)體的胸腺開始出現(xiàn)萎縮，功能下降。T細(xì)胞和NK細(xì)胞（兩大類淋巴細(xì)胞）耗損增多，細(xì)胞數(shù)量逐漸減少，促進(jìn)正常機(jī)體老化。T細(xì)胞和NK細(xì)胞越多，免疫功能就越好，人就不易生病和衰老。

運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)骨代謝，預(yù)防骨質(zhì)疏松。骨質(zhì)疏松性骨折除了能夠造成患者生存質(zhì)量的大幅下降，甚至導(dǎo)致死亡。人體內(nèi)的造骨細(xì)胞每天都在對(duì)骨骼進(jìn)行更新：增加或減少骨骼中磷酸鈣的含量。當(dāng)造骨細(xì)胞周圍的液體中的磷酸鈣飽和時(shí)就會(huì)產(chǎn)生新的磷酸鈣結(jié)晶，結(jié)晶分為同質(zhì)結(jié)晶和不同質(zhì)結(jié)晶兩種方式，不同質(zhì)結(jié)晶黏著在柔軟的膠原質(zhì)上會(huì)使骨骼密實(shí)而堅(jiān)硬，但同質(zhì)結(jié)晶則形成游離的懸浮晶體，不黏著在膠原質(zhì)纖維上，這樣就會(huì)造成骨質(zhì)疏松癥。

現(xiàn)代社會(huì)生活節(jié)奏變快，生活壓力變大，焦慮、抑郁情緒增多的原因可能在于長(zhǎng)期壓力過大會(huì)誘導(dǎo)DNA損傷，促進(jìn)衰老，抑制抗癌蛋白質(zhì)P53的表達(dá)?？茖W(xué)研究顯示，對(duì)身體健康有益的鍛煉方式還能夠健腦。鍛煉可以改善大腦部位的血液循環(huán)，使大腦細(xì)胞變得更有柔韌性，同時(shí)使得細(xì)胞之間的聯(lián)系更為緊密。鍛煉還能夠加快新陳代謝的速度，降低壓力，有助于集中注意力。運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的愉悅感會(huì)幫助大腦更好地工作。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的高低、運(yùn)動(dòng)頻率的大小、運(yùn)動(dòng)時(shí)間的長(zhǎng)短、能量消耗的多少、運(yùn)動(dòng)方式的不同都會(huì)影響健康獲益，也同樣影響健康風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系見表2、表3。

老年人每周堅(jiān)持身體鍛煉至少3次的較之其他鍛煉很少的同齡人患上癡呆癥的概率低1/3，即使是散步對(duì)老年人防范癡呆癥也有好處，而且運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)較低。因?yàn)樯眢w鍛煉可以預(yù)防高血壓、高血脂、糖尿病及中風(fēng)，而這些疾病均有可能導(dǎo)致癡呆癥。

中年人以風(fēng)險(xiǎn)較低的、50%最大攝氧量的強(qiáng)度（心率大約為130～140b/min）持續(xù)跑步45min，可明顯提高血液中淋巴T細(xì)胞、NK細(xì)胞及由B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體水平，作用可持續(xù)到運(yùn)動(dòng)后6h左右。中低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)往往引起大腦垂體腺釋放一種嗎啡類激素（內(nèi)啡肽），這種激素能對(duì)免疫功能發(fā)揮促進(jìn)作用，并能引起運(yùn)動(dòng)者身心愉悅，使運(yùn)動(dòng)后能保持飽滿的精神狀態(tài)。研究證實(shí)，不同類型的體育鍛煉對(duì)心境都有積極的影響。運(yùn)動(dòng)能夠緩解壓力過大，改善個(gè)體的抑郁、焦慮、緊張等消極情緒。在情緒不佳的狀態(tài)下，成年女子進(jìn)行有氧鍛煉對(duì)心境的改善都具顯著的作用。即使緩慢的身體活動(dòng)也可以影響心境狀態(tài)，并降低焦慮水平。其原因可能主要與心理期待、注意分散、神經(jīng)傳導(dǎo)增強(qiáng)、內(nèi)啡肽的釋放和體溫的變化有關(guān)。

較系統(tǒng)地參加體育鍛煉者，體內(nèi)紅細(xì)胞中抗氧化酶對(duì)運(yùn)動(dòng)可產(chǎn)生適應(yīng)性變化，表現(xiàn)為含量或活性明顯提高。這對(duì)清除和抵御因運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的氧自由基，減輕組織中的反應(yīng)程度具有積極的意義，對(duì)于延緩衰老亦有明顯的作用。

2.4 運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的建構(gòu)與內(nèi)涵

2.4.1 從運(yùn)動(dòng)性因素視角出發(fā)，運(yùn)動(dòng)缺乏和運(yùn)動(dòng)過度會(huì)存在健康風(fēng)險(xiǎn)從運(yùn)動(dòng)性因素視角出發(fā)，無論是運(yùn)動(dòng)缺乏，還是運(yùn)動(dòng)過度，都會(huì)存在健康風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)干預(yù)是“治未病”的具體體現(xiàn)?！爸挝床　笔俏覈?guó)中醫(yī)具原創(chuàng)性的觀點(diǎn)，基于“治未病”的運(yùn)動(dòng)處方是對(duì)人們生活行為模式的一種干預(yù)，是支撐全民健身計(jì)劃科學(xué)性、有效性、安全性的核心。運(yùn)動(dòng)處方是為健康的生活方式（heath lifestyle）服務(wù)的，使人們從座位生活方式轉(zhuǎn)向活動(dòng)的生活方式。從1990 年起，美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)（ACSM）每3 年為運(yùn)動(dòng)處方的制定提出研究進(jìn)展和指導(dǎo)建議，目的是使運(yùn)動(dòng)處方獲得最大的益處和最低的風(fēng)險(xiǎn)。此后，運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)入了流行病學(xué)研究。Gordon 的Meta 分析表明，合理的運(yùn)動(dòng)可有效降低高血壓患者的血壓，綜合效果為降低收縮壓10.8 mmHg/舒張壓 8.2 mmHg（1mmHg=133.322 4Pa）。并提出了運(yùn)動(dòng)處方的5個(gè)主要要素：安全性、運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)的頻率。

2.4.2 從安全因素視角出發(fā)，科學(xué)健身的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)隨意調(diào)節(jié)從安全性因素視角出發(fā)，科學(xué)健身的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)身體實(shí)際感受隨意調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)生活化應(yīng)代替運(yùn)動(dòng)會(huì)常態(tài)化。從歷史的角度看，在治未病的實(shí)踐中，五禽戲、八段錦、太極拳等特色健身項(xiàng)目應(yīng)運(yùn)而生，它們屬于體育的另一種形式，叫作“運(yùn)靜”。西方體育運(yùn)動(dòng)一般具有超量恢復(fù)的特點(diǎn)，運(yùn)是載體是方法，動(dòng)是表象，其目的在于通過運(yùn)動(dòng)達(dá)到強(qiáng)身健體，獲得新的適應(yīng)能力，包括對(duì)自然的適應(yīng)能力和對(duì)社會(huì)的適應(yīng)能力。而我國(guó)的太極拳、健身氣功等，不體現(xiàn)超量，也沒有劇烈的身體運(yùn)動(dòng)打破自身的內(nèi)環(huán)境平衡，力求動(dòng)靜結(jié)合，要求“動(dòng)中求靜，靜中有為，動(dòng)靜有作”，在“動(dòng)中求靜”中不斷強(qiáng)化“靜”的機(jī)制，從而達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，平衡陰陽(yáng)，加強(qiáng)心理因素和生理因素的聯(lián)系，解決身心失調(diào)的目的。西方體育運(yùn)動(dòng)的超量特點(diǎn)，使其不適用于體質(zhì)較差的人群，以及發(fā)生器質(zhì)性病變的人群，健身氣功、太極拳的“動(dòng)中求靜”，使其可以成為各類人群身體鍛煉的有效手段。

2.4.3 從 科學(xué)性因素視角出發(fā)，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系將促進(jìn)科學(xué)健身質(zhì)的飛躍從科學(xué)性因素視角出發(fā)，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系應(yīng)重點(diǎn)包括運(yùn)動(dòng)心肺功能、心血管系統(tǒng)、肌肉力量、骨密度、足底壓力及平衡能力等內(nèi)容，大健康觀應(yīng)代替體適能觀，為提供更高水平的全民健身科技服務(wù)建立支撐體系，為科學(xué)健身向縱深發(fā)展提供理論指導(dǎo)與科學(xué)依據(jù)。健康機(jī)能評(píng)定是運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和運(yùn)動(dòng)干預(yù)的前提和基礎(chǔ)。心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是通過監(jiān)測(cè)機(jī)體在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的攝氧量（VO2）、二氧化碳排出量（VCO2）、心率（HR）、每分鐘通氣量（VE）等來評(píng)價(jià)心肺等臟器對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)。由于運(yùn)動(dòng)需要肺、心臟和肌肉等臟器密切協(xié)調(diào)的工作時(shí)能完成，因此，心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是唯一將心與肺耦連，在運(yùn)動(dòng)中同時(shí)對(duì)心肺功能的整體情況和儲(chǔ)備功能進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)的科學(xué)工具。該方法彌補(bǔ)了傳統(tǒng)靜態(tài)心肺功能檢查的許多不足，具有安全、無創(chuàng)、重復(fù)性好的特點(diǎn)，是目前國(guó)際上通用的綜合評(píng)價(jià)人體呼吸循環(huán)機(jī)能水平的一種動(dòng)態(tài)檢測(cè)方法。

表2 運(yùn)動(dòng)方式與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)

表3 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間與運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)

國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的大量研究表明，人體心肺功能水平與健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力密切相關(guān)。運(yùn)動(dòng)心肺功能狀況的良好程度與健康水平密切相關(guān)，并且能夠反映出人體的機(jī)能儲(chǔ)備和運(yùn)動(dòng)能力。但是目前國(guó)外對(duì)運(yùn)動(dòng)心肺功能研究更偏重于評(píng)估運(yùn)動(dòng)負(fù)荷強(qiáng)度、心肺功能儲(chǔ)備或者臨床研究。

BMD一直以來都作為經(jīng)典指標(biāo)來進(jìn)行骨質(zhì)疏松相關(guān)的研究。一般認(rèn)為，骨骼的強(qiáng)度取決于其材料特性和結(jié)構(gòu)特性，而在決定骨強(qiáng)度的若干因素中，骨礦物質(zhì)含量或骨礦物質(zhì)密度直接反映了骨組織的量的因素，骨密度對(duì)骨強(qiáng)度的貢獻(xiàn)為58%～70%。各研究學(xué)者對(duì)于骨折風(fēng)險(xiǎn)性的預(yù)測(cè)研究中，出現(xiàn)了很多獨(dú)立于BMD之外的預(yù)測(cè)指標(biāo)和方法。 BMD在預(yù)測(cè)男性與女性的骨折風(fēng)險(xiǎn)性上有著同樣重要的作用，但在應(yīng)用時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)考慮年齡和BMD作為風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)的指標(biāo)。作為絕經(jīng)后婦女10年骨折風(fēng)險(xiǎn)性預(yù)測(cè)的指標(biāo)，骨量減少、低骨密度和既往骨折史有著重要的作用，這些指標(biāo)的共同預(yù)測(cè)結(jié)果相較于僅依賴于BMD測(cè)量的預(yù)測(cè)要更有意義。

總而言之，一方面對(duì)體力活動(dòng)的不斷需求，另一方面又不得不擔(dān)憂運(yùn)動(dòng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)矛盾體的碰撞最終促成了健康機(jī)能評(píng)定和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的系統(tǒng)研究，為公眾提供科學(xué)有效安全的干預(yù)指導(dǎo)，將運(yùn)動(dòng)帶來的風(fēng)險(xiǎn)最小化，獲益最大化，成為這一研究貫穿始終的宗旨。

3 結(jié) 論

本研究提出建立“運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系”的論點(diǎn)，并確立其內(nèi)涵組成：第一，從運(yùn)動(dòng)性因素視角出發(fā)，無論是運(yùn)動(dòng)缺乏，還是運(yùn)動(dòng)過度，都會(huì)存在健康風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是“治未病”的具體體現(xiàn)；第二，從安全性因素視角出發(fā)，科學(xué)健身的運(yùn)動(dòng)量、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)根據(jù)身體實(shí)際感受隨意調(diào)節(jié)，推廣科學(xué)健身，運(yùn)動(dòng)生活化應(yīng)代替運(yùn)動(dòng)會(huì)常態(tài)化；第三，從科學(xué)性因素視角出發(fā)，運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系應(yīng)重點(diǎn)包括運(yùn)動(dòng)心肺功能、心血管系統(tǒng)、肌肉力量、骨密度、足底壓力及平衡能力等內(nèi)容，大健康觀應(yīng)代替體適能觀。運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系的建構(gòu)為提供更高水平的全民健身科技服務(wù)建立支撐體系，為科學(xué)健身向縱深發(fā)展提供理論指導(dǎo)與科學(xué)依據(jù)。