高永娟

[摘 要] 在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理當(dāng)中，預(yù)算管理是非常重要的組成部分，要做好這方面的工作，就要合理的進(jìn)行內(nèi)部控制。隨著我國社會的不斷進(jìn)步，醫(yī)療行業(yè)有了長足的發(fā)展，但在發(fā)展過程中，預(yù)算管理與內(nèi)部控制方面仍然存在著很多的問題，例如內(nèi)部控制不完善、無法進(jìn)行有效的風(fēng)險評估等，嚴(yán)重影響了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，這些問題亟待解決。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院 預(yù)算業(yè)務(wù) 內(nèi)部控制

中圖分類號：F812.3 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

一、公立醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制存在的問題

若想提高對預(yù)算的控制以及創(chuàng)建合理的預(yù)算管理制度，一定要加強(qiáng)對預(yù)算管理的內(nèi)部控制。而由于公立醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，讓預(yù)算管理更好地帶動了醫(yī)院的發(fā)展，這不但可以順利地實(shí)現(xiàn)成本控制的目標(biāo)，還能夠?qū)︶t(yī)院的總體發(fā)展帶來幫助，此外還會讓醫(yī)院將資金用在合適的地方。不過目前，公立醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制工作還存在一定的問題。

（一）沒有對預(yù)算管理的控制工作予以重視

首先，預(yù)算要自上而下重視，只有領(lǐng)導(dǎo)重視了，基層管理工作人員才會重視。領(lǐng)導(dǎo)的態(tài)度至關(guān)重要，達(dá)成預(yù)算管理的戰(zhàn)略目標(biāo)是基層管理工作者的一個基本原則。在公立醫(yī)院的日常管理工作中，相關(guān)管理工作者并不看重預(yù)算管理工作，他們普遍覺得，這方面的工作應(yīng)該由財務(wù)部門來負(fù)責(zé)，或者說，相關(guān)管理者并不覺得這是個重要的舉措，對于預(yù)算管理缺乏正確的認(rèn)知。沒有著重強(qiáng)調(diào)，加大人手，沒有將人力資源向預(yù)算管理部門傾斜。

（二）未能夠創(chuàng)建預(yù)算業(yè)務(wù)風(fēng)險評估機(jī)制

在目前很多的公立醫(yī)院當(dāng)中，還沒有創(chuàng)建風(fēng)險評估機(jī)制。而現(xiàn)實(shí)情況是預(yù)算業(yè)務(wù)主要由財務(wù)部門來負(fù)責(zé)，而且工作內(nèi)容也只是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)對收支預(yù)算采取編制，之后再將工作匯報給主管部門，等到了年終，再根據(jù)上級主管部門對于決算的要求，來采取決算編制。而在整個過程中，醫(yī)院并沒有對預(yù)算控制的相關(guān)工作予以重視，特別是對其中潛在的風(fēng)險還缺乏有效的手段進(jìn)行監(jiān)控。

（三）預(yù)算管理內(nèi)部控制措施太過簡單

目前，預(yù)算管理工作仍處于起步狀態(tài)，距離全面展現(xiàn)出其所具有的作用還有很長一段路。根據(jù)現(xiàn)在預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制的效果來看，內(nèi)部的控制措施太過簡單，預(yù)算管理規(guī)定過于籠統(tǒng)。許多公立醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理的過程中，尚未能明確具體的職責(zé)，且沒有明確細(xì)致的規(guī)定可以作為預(yù)算依據(jù)，所以公立醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)顯得太過簡單，無法有效地展現(xiàn)出內(nèi)部控制的效果，更為嚴(yán)重的是，對于醫(yī)院的整體發(fā)展也會造成不利的影響[2]。在預(yù)算管理中許多管控的措施流于形式并沒有得到實(shí)際的施展，沒有威懾力，形同虛設(shè)，一紙空文。

二、完善醫(yī)院預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制的方案

（一）認(rèn)識到預(yù)算的重要性，深刻理解預(yù)算的意義。

預(yù)算是一種計劃，編制預(yù)算的工作是一種計劃工作。

預(yù)算也是一種預(yù)測，它是預(yù)算工作人員根據(jù)醫(yī)院的各個部門，在過去幾年的運(yùn)基地運(yùn)營情況制定的一個有望達(dá)成的目標(biāo)。全面預(yù)算必須是全員參與的過程每個員工的工作內(nèi)容和計劃都應(yīng)該圍繞著醫(yī)院策略計劃和預(yù)算來進(jìn)行。因此年初人力資源部門應(yīng)幫助每位員工制定自己的考核項(xiàng)目和考核標(biāo)準(zhǔn)考核項(xiàng)目，必須圍繞部門戰(zhàn)略計劃和預(yù)算考核標(biāo)準(zhǔn)，并且應(yīng)該由上一級主管共同確定，這樣才能保證考核的有效完成。讓企業(yè)擰成一股繩，共同實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)。目標(biāo)醫(yī)院預(yù)算既不能好高騖遠(yuǎn)、脫離實(shí)際，也不能過于保守，沒有激勵作用，要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，酌情定制。

（二）了解預(yù)算編制方法

制定預(yù)算一定不能一蹴而就，它是需要長期的時間積累，預(yù)算管理充斥著各個部門的綜合情況，一般要留3至6個月，時間通常是安排在財年的下半年。財年一般是根據(jù)每個醫(yī)院的具體情況不同而制定。

年度的預(yù)算包括藥品銷售的預(yù)算、生產(chǎn)預(yù)算、人工預(yù)算、運(yùn)營費(fèi)用、科研投資費(fèi)用預(yù)算等每個醫(yī)院有自己的制規(guī)章制度，具體視情況而定。

（三）構(gòu)建適合自己企業(yè)的預(yù)算管理體系

費(fèi)用預(yù)算有一個前提及企業(yè)建立有效的責(zé)任，成本中心顧名思義是指對發(fā)生的費(fèi)用和成本，要承擔(dān)責(zé)任的成本中心。從管理戰(zhàn)略導(dǎo)出策略，由計劃制定，由計劃編制預(yù)算，再通過過程分析控制執(zhí)行結(jié)果的全過程，這是書面上的理論，我們要做的是根據(jù)實(shí)際情況，針對各個部門的具體情況，綜合分析在根據(jù)計劃做出相應(yīng)的調(diào)整，因地制宜制定出人性化，符合企業(yè)發(fā)展的預(yù)算規(guī)劃，這是所有的領(lǐng)導(dǎo)管理層和員工都要參與的企業(yè)管理的重要環(huán)節(jié)。

（四）掌握跟蹤預(yù)算執(zhí)行的有效方法

加強(qiáng)企業(yè)管理文化的灌輸，使得大家心往一處使，力往一處發(fā)。編制預(yù)算實(shí)際上就是控制過程的第一步——擬定標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)定業(yè)績達(dá)成指標(biāo)，并納入薪酬、晉升、考核體系。圍繞著上述的計劃進(jìn)行執(zhí)行，在執(zhí)行的過程中不斷分析查找實(shí)際與年初策略計劃和預(yù)算之間的偏差，分析原因制定整改計劃再執(zhí)行再糾偏。

（五）學(xué)會通過預(yù)算管理對企業(yè)經(jīng)營進(jìn)行有效的監(jiān)控與考評。將薪酬福利與職業(yè)晉升掛鉤，最大程度地激發(fā)員工的潛力。可以安排月度或者季度檢查預(yù)算的達(dá)成情況，間隔多久由醫(yī)院自行決定。一般而言，如果實(shí)際經(jīng)營情況與預(yù)算差很遠(yuǎn)需要采取更強(qiáng)有力的措施來促進(jìn)全年目標(biāo)的達(dá)成。

（六）通過預(yù)算管理真正提高企業(yè)效益

把各種計劃縮略為一些確切的數(shù)字，以便使主管人員清楚地看到哪些資金由誰來使用，將在哪些單位使用，并涉及哪些費(fèi)用開支計劃、收入計劃和實(shí)物表示的投入量和產(chǎn)出量計劃。主管人員在明確這些情況的基礎(chǔ)上，能適當(dāng)授權(quán)給下屬，讓基層人員更好地在預(yù)算的限度內(nèi)去實(shí)施工作。

所謂資金預(yù)算是針對企業(yè)資金使用作出科學(xué)的財務(wù)規(guī)劃，依據(jù)資金預(yù)算，可以考量一定期限內(nèi)資金是否充?；蚨倘薄；竟饺缦拢嘿Y金剩余除以短缺等于現(xiàn)金流入減去現(xiàn)金流出。如果資金可以考慮鼓勵分配投資等，從現(xiàn)金流量表的角度來看，其中能發(fā)現(xiàn)不少問題，及時做出一些變更改革。

三、結(jié)語

在公立醫(yī)院管理中，預(yù)算管理以及內(nèi)部控制非常的重要，其在一定程度上能夠決定醫(yī)院未來的發(fā)展情況，因此一定要得到相關(guān)工作人員的高度重視。而且醫(yī)院還要遵循《預(yù)算法》里的相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)院的預(yù)算管理內(nèi)部控制體系，這樣一來就能夠使得醫(yī)院的預(yù)算管理工作更加規(guī)范化。因此在今后的工作中，相關(guān)工作人員一定要重視對公立醫(yī)院的預(yù)算業(yè)務(wù)內(nèi)部控制。

參考文獻(xiàn)：

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