徐艷平，劉文學(xué)

目前，我國心血管病患病率及死亡率仍處于上升階段。心血管病占居民疾病死亡構(gòu)成的40%以上，為我國居民的首位死因[1]。心血管病負(fù)擔(dān)日漸加重，已成為重大的公共衛(wèi)生問題，防治心血管病刻不容緩。為了解龍游縣居民心腦血管疾病的死亡現(xiàn)狀，現(xiàn)對龍游縣2010至2015年戶籍居民的死亡數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源：死因資料來自浙江省龍游縣2010至2015年死因監(jiān)測報(bào)告資料。人口資料來自龍游縣公安局。

1.2 疾病分類標(biāo)準(zhǔn)：死因按國際疾病分類(international classification of diseases，ICD)第10版(ICD_10)進(jìn)行編碼分類，心腦血管疾病編碼包含了心臟病(I05_I09、I11、I20_I25、I26_I27、I30_I52)和腦血管病(I60_I69)[2]兩部分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：死亡原因以根本死因?yàn)闇?zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。應(yīng)用SPSS 18.0版和Excel 2007版軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。計(jì)算粗死亡率、標(biāo)化死亡率、減壽年數(shù)(PYLL)、減壽率(PYLLR)和標(biāo)化減壽率(SPYLLR)等指標(biāo)。采用2010年全國第6次人口普查年齡構(gòu)成進(jìn)行率的標(biāo)化。率的比較采用χ2檢驗(yàn)，不同年份組分性別死亡率分析采用趨勢χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心腦血管病死亡情況：2010至2015年龍游縣腦血管病死亡2578例，占心腦血管疾病總死亡的61.45%(2578/4195)，心臟病1617例，腦血管病標(biāo)化死亡率高于心臟病，2010～2015年腦血管病標(biāo)化死亡率的上升幅度及速度均大于心臟病。2010～2015年每年情況見表1。

表1 2010～2015年龍游縣心腦血管病死亡率分析(/10萬)

2.2 心腦血管病死亡趨勢分析：2010～2015年龍游縣共報(bào)告心腦血管病死亡病例4195例，其中男性2313例，女性1882例，男女性別比為1.229∶1。心腦血管病的死亡率為173.26/10萬，其中，男性為187.78/10萬，女性為158.22/10萬，男性總體死亡率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=30.56，P<0.01)。從長期趨勢上看，男性與女性以及合計(jì)心腦血管病死亡率均呈上升趨勢，經(jīng)趨勢χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.88，3.99和9.76，P<0.05)。整個(gè)變化過程中，除2011年外男性的水平均高于女性，見表2。

表2 2010～2015年龍游縣心腦血管病分性別死亡率分析(/10萬)

注：與男性比較*P<0.01

2.3 心腦血管病年齡性別死亡率分析：2010～2015年男性與女性以及合計(jì)心腦血管病年齡性別死亡率均隨年齡逐段上升，經(jīng)趨勢χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7024.35，6868.54和14234.48，P<0.01)。男性、女性的死亡率均從55～歲年齡段開始明顯升高，最高值均在85～歲最高年齡段；20歲以上各年齡段的死亡率男性均高于女性，見表3。

表3 2010～2015年龍游縣心腦血管病年齡性別死亡率

注：與男性比較*P<0.05

2.4 潛在壽命損失：6年間心腦血管病導(dǎo)致的潛在壽命損失為16251人年，減壽率為6.71‰，標(biāo)化減壽率為5.95‰。從長期趨勢上看，男性與女性以及合計(jì)心腦血管病減壽率均呈上升趨勢，經(jīng)趨勢χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=31.09，11.70和5.69，P<0.05)。歷年來，男性PYLL、PYLLR、SPYLLR均高于女性，見表4。

表4 2010～2015年龍游縣心腦血管病導(dǎo)致的潛在減壽年及潛在減壽率(‰)

注：與男性比較*P<0.05

3 討論

進(jìn)入21世紀(jì)以來，人類面臨心腦血管病的大流行，隨著全球化進(jìn)程的加速，心腦血管病已經(jīng)在發(fā)展中國家蔓延，目前僅有20%的心腦血管病死亡來自發(fā)達(dá)國家，其余80%發(fā)生在欠發(fā)達(dá)或不發(fā)達(dá)國家和地區(qū)[3]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，2010～2015年龍游縣腦血管病在心腦血管疾病死亡中所占比重高于心臟病，該結(jié)果與四川省居民心腦血管疾病死亡分析結(jié)果[4]一致，腦血管病是心腦血管疾病的主要死因。

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，男性心腦血管疾病死亡率、PYLL、PYLLR、SPYLLR均高于女性，與相關(guān)研究結(jié)果[5，6]類似。其原因可能是男女生活習(xí)慣、承受壓力以及應(yīng)對方式不同所致。男性相對于女性，多數(shù)有飲酒和吸煙的不良生活方式，而不良生活方式是心腦血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素；男性較女性，更多的承受來自社會(huì)、工作及家庭的壓力，而在相同的壓力環(huán)境下，男女的應(yīng)對方式不同，女性比男性更善于在壓力環(huán)境中尋求和獲得社會(huì)支持，以此來緩解內(nèi)心的壓力與不適[7]。因此，在心腦血管疾病防控方面，應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對男性改善不良生活方式的健康教育以及關(guān)注男性的心理調(diào)節(jié)方面的工作。

從心腦血管疾病死亡的年齡分布來看，龍游縣居民死亡率均隨年齡的增長而呈上升趨勢，特別從55～歲年齡段開始明顯升高，最高值均在85～歲年齡段，這與仝嵐的報(bào)導(dǎo)一致[8]。提示，55歲以上的老年人一旦患上心腦血管疾病極易受到死亡威脅，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注中老年人群心腦血管疾病的防控工作。

從心腦血管疾病死亡長期趨勢上看，男性、女性、合計(jì)心腦血管病死亡率均呈上升趨勢，這可能與近年來龍游縣加大死亡率漏報(bào)調(diào)查力度，通過與民政、公安、計(jì)生、婦幼等相關(guān)部門核對死亡數(shù)據(jù)，減少死亡漏報(bào)有關(guān)。龍游縣心腦血管疾病死亡率仍處于較高水平。而有效控制心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，做好早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平，可以有效降低心腦血管疾病的死亡率[9]，高血壓、糖尿病是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素。因此，建議龍游縣加強(qiáng)轄區(qū)居民的健康教育工作，促進(jìn)居民養(yǎng)成健康的生活方式，預(yù)防和控制高血壓、糖尿病、降低血脂等慢性病危險(xiǎn)因素，從而降低心腦血管疾病的發(fā)生率和死亡率[10]。

[1]陳偉偉，高潤霖，劉力生，等.《中國心血管病報(bào)告2015》概要[J].中國循環(huán)雜志，2016，31(6)：521-528.

[2]中國疾病預(yù)防控制中心.全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)集2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2010:364.

[3]詹思延.流行病學(xué)進(jìn)展(第12卷)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:9.

[4]喬良，鄧穎，季奎，等.四川省居民2002～2010年心腦血管疾病死亡分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2012，20(2)：135-138.

[5]李雪琴.嘉興市南湖區(qū)2008～2013年心腦血管疾病死亡及減壽率分析[J].心腦血管病防治，2014，14(4)：280-283.

[6]邵穎.2010～2013年錦州市城區(qū)居民心腦血管疾病死亡特征[J].疾病監(jiān)測，2016，31(9)：761-765.

[7]王媛媛，鹿子龍，郭曉雷，等.2011～2013年山東省心腦血管疾病死亡情況及潛在減壽年數(shù)分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，44(4)：605-612.

[8]仝嵐，胡文斌.江蘇省昆山市1995～2015年心腦血管疾病死亡趨勢分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2017，25(1)：78-80.

[9]張嘯飛.心血管疾病傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素及未來防治心血管疾病策略[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,11(11):1161-1166.

[10]林熙，鐘文玲，黃少芬，等.福建省居民2002～2014年心腦血管疾病死亡和壽命損失趨勢分析[J].慢性病學(xué)雜志，2015，16(6)：612-616.