魏嚴

隨著我國居民生活飲食結(jié)構(gòu)的變化和人口老齡化的進程加快，近年來，我國結(jié)腸癌的患病率在逐漸增高，死亡率也呈上升趨勢[1]。發(fā)病率以及死亡率都比世界的平均水平高，對于社會經(jīng)濟產(chǎn)生沉重的負擔(dān)[2]。具體到不同的地區(qū)，結(jié)直腸癌的發(fā)病趨勢也具有較大的差異，對地區(qū)直腸癌的發(fā)病趨勢進行流行病學(xué)調(diào)查研究有助于及時掌握準(zhǔn)確信息并對地區(qū)臨床診療起到指導(dǎo)意義。為了研究南陽市2010—2016年結(jié)直腸癌的發(fā)病趨勢，我院對其開展了深入探究，現(xiàn)詳細報道如下：

1 資料與方法

1.1 資料來源

2010—2016年結(jié)直腸癌的發(fā)病數(shù)據(jù)源自于南陽市腫瘤登記部門（南陽市疾控中心），由南陽市的惡性腫瘤患者登記報告的信息管理系統(tǒng)得到。人口資料源自于南陽衛(wèi)生信息中心。在獲得原始數(shù)據(jù)資料后對數(shù)據(jù)進行初篩并整理統(tǒng)計。

1.2 分析指標(biāo)

依次計算粗發(fā)病率、發(fā)病例數(shù)、年齡的發(fā)病率、性別的發(fā)病率、世界標(biāo)化的發(fā)病率、中國標(biāo)化的發(fā)病率、年均的增長率，人口依次以1992年間中國的人口構(gòu)成以及1995年間世界的人口構(gòu)成當(dāng)成標(biāo)準(zhǔn)的人口構(gòu)成。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料應(yīng)用（±s）表示，計數(shù)資料以百分率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況

在2010—2016年南陽市發(fā)生結(jié)直腸癌的概率為29.68/10萬，其中包括女性共27.56/10萬，男性共31.28/10萬；中國標(biāo)化發(fā)病率是25.84/10萬，其中包括女性共22.52/10萬，男性共29.04/10萬；世界標(biāo)化發(fā)病率是34.86/10萬，其中包括女性共30.65/10萬，男性共39.66/10萬。該病高發(fā)年齡段發(fā)病率是50.91/10萬，其中包含男性共55.78/10萬，女性共45.63/10萬；0～74歲的累計率是4.61%，包含男性共4.65%，女性共3.81%。男女合計、女性、男性發(fā)病概率均位于全數(shù)癌種的第二位。詳見表1。

2.2 部位分布

主要位于結(jié)腸以及直腸，位于肛門部位的較少，結(jié)腸癌的粗發(fā)病率是18.86/10萬，位于全數(shù)癌種的第三位；直腸癌的粗發(fā)病率是10.28/10萬，位居全數(shù)癌種的第五位；肛門癌的粗發(fā)病率是0.34/10萬，位于全數(shù)癌種的第43位，其中男性在全數(shù)癌種的第41位，而女性在全數(shù)癌種的第44位。

2.3 年齡分布

在2010—2016年結(jié)直腸癌的平均發(fā)病年齡是（66.37±0.29）歲，其中男性是（66.37±0.35）歲，而女性是（67.83±0.38）歲，女性比男性晚，57.10%的患者是在65歲之后發(fā)??；結(jié)腸癌的平均發(fā)病年齡是（68.77±0.23）歲，女性比男性晚，58.54%的患者是在65歲之后發(fā)??；直腸癌的平均發(fā)病年齡是（66.36±0.22）歲，其中54.62%的患者是在65歲之后。詳見表2。

2.4 發(fā)病趨勢

在2010—2016年南陽市的結(jié)直腸癌一共的粗發(fā)病率由2010年的26.36/10萬提升到2016年的34.24/10萬，其中年均的增長率是49.75%，世標(biāo)率中年均的增長率是48.69%，中標(biāo)率中年均的增長率是42.65%；男性的粗發(fā)病率是由27.07/10萬提升至32.48/10萬，年均的增長率是52.91%，世標(biāo)率中年均的增長率是54.78%，中標(biāo)率中年均的增長率是48.35%；女性的粗發(fā)病率由25.56/10萬提升至31.05/10萬，年均的增長率是38.51%，中標(biāo)率中年均的增長率是35.43%，世標(biāo)率中年均的增長率是40.80%。

表1 2010—2016年南陽市結(jié)直腸癌發(fā)病情況

表2 2010—2016年南陽市結(jié)直腸癌發(fā)病年齡情況

2.5 回歸分析情況

按照年度變化的百分比，即APC值對發(fā)病的趨勢進行描述，在2010—2016年南陽市的結(jié)直腸癌的粗發(fā)病率中男女合計是以4.89%的速度提升。其中男性是以5.33%速度提升，女性是以3.65%。

在調(diào)整年齡的結(jié)構(gòu)之后，上升的速度變的緩慢，下降的速度提升，中標(biāo)率的男女高攻擊APC值是0.29%，總體是上升的趨勢。其中男性的APC值是1.74%。女性的APC值是-1.63%。

3 討論

在2010—2016年中國發(fā)生結(jié)直腸癌的概率是24.92/10萬，其中標(biāo)化的發(fā)病率是17.68/10萬，女性的標(biāo)化率是15.74/10萬，發(fā)病率是23.29/10萬，男性的標(biāo)化率是19.91/10萬，發(fā)病率是26.51/10萬[3]?？梢?，無論女性、男性，南陽市的標(biāo)化率和發(fā)病率比全國的平均水平高。同全國各地區(qū)相比較，南陽市的粗發(fā)病率比較高，但是經(jīng)過了年齡結(jié)構(gòu)的調(diào)整之后，標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)病率比溫州[4]、蘭州[5]、永康[6]等一些城市高，但和上海市[7]的徐匯區(qū)以及楊浦區(qū)相接近。

結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡大約是40歲，在50歲之后每提升10歲其發(fā)病率就翻1倍，而最高峰位于70歲。南陽市的結(jié)直腸癌的發(fā)病年齡在55歲時是一個分界點，位于55歲之前的發(fā)病率比較低，位于55歲之后的發(fā)病率比較高。發(fā)病的高峰位于75～80歲，男性的發(fā)病年齡比女性早，男性最早的發(fā)病年齡較女性要提前大約10歲。南陽市的老年人口位于河南省的前列，所以結(jié)直腸癌的防控形式十分的嚴峻。

研究表明[8-9]，生活方式以及飲食因素對于結(jié)直腸癌的發(fā)病有著十分重要的影響，過多的高熱量高脂食物的攝入、生活方式的日漸西化、吸煙率、缺乏鍛煉、肥胖的上升能夠增加發(fā)病的風(fēng)險，文章通過對生活方式的改善，能夠降低危險的因素，同時預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生。結(jié)直腸癌是可防可控的，篩查的方法較為安全且該疾病臨床的治療效果較好，能夠有效的使結(jié)直腸癌發(fā)病以及死亡的概率降低。

我國已經(jīng)把結(jié)直腸癌的早診早知的項目納入到了中央對地方的衛(wèi)生專項補助資金的計劃，另外篩查點已經(jīng)擴展到了全國的10個省市以及13個地區(qū)，項目的實施效果表明：對于結(jié)直腸癌進行篩查，檢出率較高，治療率和早診率較高，績效良好。

[1] 肖春麗，游凱，程文龍，等. 北京市順義區(qū)大腸癌篩查745例腸鏡檢查結(jié)果分析[J]. 腫瘤預(yù)防與治療，2016，29（4）：239-241.

[2] 王寧，孫婷婷，鄭榮壽，等. 中國2009年結(jié)直腸癌發(fā)病和死亡資料分析[J]. 中國腫瘤，2013，22（7）：515-520.

[3] 代珍，鄭榮壽，鄒小農(nóng)，等. 中國結(jié)直腸癌發(fā)病趨勢分析和預(yù)測[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（7）：598-603.

[4] 趙勤，陳莉莉，劉玉琴，等. 蘭州市2005～2008年結(jié)直腸癌發(fā)病率及流行趨勢分析[J]. 中國腫瘤，2012，21（12）：898-902.

[5] 甘嘉亮，高楓，曹云飛，等. 1220例術(shù)前血清CEA陰性結(jié)直腸癌的臨床流行病特征分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（9）：1772-1774，1776.

[6] 陳濤，呂章春，李可，等. 浙江省永康市2008～2010年結(jié)直腸癌發(fā)病分析[J]. 中國腫瘤，2013，22（10）：813-816.

[7] 韓雪，黃辰曦，趙佳，等. 上海市楊浦區(qū)2002-2012年戶籍人口結(jié)直腸癌發(fā)病和生存分析[J]. 中華流行病學(xué)雜志，2014，35（3）：289-294.

[8] 楊黎明，李小攀，孫喬，等. 2002－2011年上海市浦東新區(qū)居民大腸癌發(fā)病情況及其趨勢分析[J]. 中華腫瘤防治雜志，2015，22（2）：100-102.

[9] 嚴玉潔，張芬，李為希，等. 上海市閔行區(qū)2002—2012年大腸癌發(fā)病趨勢及特征分析[J]. 環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2016，33（6）：575-580.