鐘全聰

宜賓市第二人民醫(yī)院，四川 宜賓 644000

近年來，我國腫瘤發(fā)病率升高，婦科腫瘤是其中一種常見病、多發(fā)病［1］。多采取手術治療配合術后化療，因患者本身對癌癥不了解，內(nèi)心會產(chǎn)生焦慮、抑郁心理狀態(tài)，不利于術后治療，亦影響生活質(zhì)量。臨床常采用有針對性的護理干預來解決此問題［2］。筆者近年來對婦科腫瘤術后化療的74例患者予以健康教育結(jié)合放松訓練護理，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2016年2月至2017年2月在宜賓市第二人民醫(yī)院就診的148例婦科腫瘤術后患者隨機分為2組。對照組74例，年齡29～59歲，平均(41.3±2.7)歲。觀察組74例，年齡28～58歲，平均(42.6±2.8)歲。2組患者年齡、術后時間等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1)婦科腫瘤診斷明確者；2)手術治療后患者；3)身體狀況好，預計生存期達半年以上者；4)化療次數(shù)＞3次者；5)有溝通能力者。

1.3 排除標準 排除：1)不符合上述納入標準者；2)接受過類似護理者；3)臨床資料不完整者。

1.4 護理方法 對照組給予常規(guī)二級護理。觀察組入院后即刻給予健康教育指導宣教：護理中積極調(diào)動患者家屬共同參與，?？谱o士應加強與患者家屬的溝通和了解，了解家屬對婦科腫瘤患者疼痛的認識，建立良好的護患關系，讓家屬共同參與到協(xié)同護理中來，叮囑患者家屬及時向護士上報患者疼痛狀況，密切關注患者心理變化，有無新的疼痛、止痛藥有無副作用等，并上報給主管醫(yī)師，由主管醫(yī)師評估患者病情，并采取相應的調(diào)整措施［4］。加強對患者的飲食指導，婦科腫瘤患者進食較少，排便量也會相應減少。責任護士應加強對患者排便情況的觀察，為患者制定健康的飲食

套餐，并給予相應的腹部按摩，對存在便秘的患者，適當給予通便藥物，飲食上以清淡、有助于消化的藥物為主，減少患者胃腸道不良反應［5-6］。婦科腫瘤患者長期臥床，有的患者因為害怕疼痛而不敢翻身，護士應該教給患者翻身方法，使其學會在疼痛緩解的時候，自行翻身［7-8］。同時，護理人員通過與患者積極的交流，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理變化并給與及時的溝通及教育，增加患者的治療信心，促使患者盡早回歸社會［9-10］。

1.5 觀察指標

1.5.1 抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表評分(SA S)［3］抑郁自評量表(SDS)評分：＜53分無抑郁；53～62分輕度抑郁；63～72分中度抑郁；＞72分重度抑郁。焦慮自評量表(SAS)評分：＜50分無焦慮；50～59分輕度焦慮；60～69分中度焦慮；＞70分重度焦慮。

1.5.2 生活質(zhì)量 采用世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)于入院第1天及出院2個月后，從生理、心理、社會及環(huán)境等4個維度測評患者生活質(zhì)量，每個維度總分100分，分數(shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.5.3 護理滿意度 護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.6 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料用(s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 SA S、SDS評分 SAS、SDS評分干預前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預后組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 WHOQOL-BREF量表評分 生理、心理、社會、環(huán)境等各維度評分干預前后2組組內(nèi)比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；干預后組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表2。

2.3 護理滿意度 總滿意率觀察組高于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 2組干預前后SA S、SD S評分比較(s) 分

表1 2組干預前后SA S、SD S評分比較(s) 分

組別 例數(shù) SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 74 60.69±4.47 46.13±4.07 64.75±3.97 44.89±3.41對照組 74 61.02±4.39 54.31±3.27 64.26±3.84 54.98±3.88

表2 2組干預前后W H O Q O L-BREF量表評分比較(s) 分

表2 2組干預前后W H O Q O L-BREF量表評分比較(s) 分

組別 例數(shù) 生理 心理 社會 環(huán)境干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 74 44.29±4.35 85.46±5.64 55.54±5.13 88.46±6.51 60.69±4.47 96.13±4.07 46.75±4.97 74.09±5.71對照組 74 43.98±4.21 67.18±5.27 56.01±4.87 75.48±5.62 60.58±4.39 80.31±3.27 47.26±4.84 58.98±4.88

表3 2組護理滿意度比較

3 討論

對于婦科腫瘤患者而言，因患者對此病的了解不足，認為此病是不可治愈的，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁心理，對治療不利，降低了生存質(zhì)量［11］。采用健康教育護理可使患者對疾病的認識更深入，對預后更了解，以消除不利于術后治療的心理問題。而放松訓練可鍛煉患者術后身體肌肉力量，提高身體抵抗力。將健康教育與放松訓練相結(jié)合，可取得最佳療效［12］。

從本研究中可明顯看出，干預前2組SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學意義，干預后觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組。干預前2組生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義，干預后2組生活質(zhì)量均有所改善，其中觀察組改善明顯優(yōu)于對照組。婦科腫瘤術后行化療患者，其內(nèi)心往往處于焦慮、抑郁狀態(tài)，影響其生存質(zhì)量，采用健康教育與放松訓練相結(jié)合的護理干預模式，可有效減輕其心理負面狀態(tài)，提高患者生存質(zhì)量，效果理想，值得在臨床上普及、推廣、使用。

由于本文研究樣本量少，僅為本地區(qū)、本院收治的婦科腫瘤術后化療患者，因此在樣本的選擇上，存在有一定的局限性，希望臨床應用此資料為研究藍本，擴大研究區(qū)域并增加研究樣本，以明確健康教育結(jié)合放松訓練對婦科腫瘤術后化療患者的心理狀況及生存質(zhì)量的影響。

［1］郝建萍.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國實用護理雜志,2010,26(15):48-49.

［2］蟻淳.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量影響的護理探究［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(1):65-66.

［3］高梅華,唐玲,李文洲,等.觀察護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量的影響［J］.醫(yī)藥前沿,2014，36(10):318-319.

［4］陳繼珍,楊翠萍,王立,等.全科護理干預對婦科腫瘤術后化療患者的影響分析［J］.醫(yī)藥前沿，2014，36(14):116-117.

［5］陳曉,孔靜,柯陽芳，等.全科護理干預對婦科腫瘤術后化療患者的影響分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(23):3553-3554.

［6］蘇晗.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國當代醫(yī)藥,2010,17(11):91-94.

［7］梁霄,姚晶,趙曉娟,等.護理干預對婦科腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量的影響［J］.保健文匯,2016,44(8):39-41.

［8］徐從蕊.綜合護理干預提高婦科腫瘤術后化療患者生存質(zhì)量的效果觀察［J］.中華現(xiàn)代護理雜志,2013,19(11):1309-1312.

［9］王成瑤,王茂萍,舒琴，等.88例婦科腫瘤術后化療患者護理干預研究［J］.中外醫(yī)療,2010,29(5):40-42.

［10］黃曉蓉.婦科腫瘤術后化療患者的生存質(zhì)量與護理干預的相關性研究［J］.國際護理學雜志,2012,31(1):131-132.

［11］何利琴.護理干預對婦科腫瘤患者術后康復的影響［J］.中國實用護理雜志,2011,27(15):32-33.

［12］盛立峰,范高云.護理干預對婦科惡性腫瘤術后化療患者心理控制源傾向的影響［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(6):55-57.