宋雨陽

沈陽市第四人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （遼寧 沈陽 110031）

腦出血指的是非外傷導致的腦血管破裂所產(chǎn)生的一種疾病，臨床上通常分期是急性期、恢復期及后遺癥期。前者主要指的范圍是發(fā)病后的3周內(nèi)，由于這個期間患者通常具有腦組織受損嚴重的特點，易產(chǎn)生水腫，多存在腦功能紊亂，因而致死致殘率高[1]。當前治療腦出血急性期多采用溶栓藥物、抗凝療法、降纖療法等，盡管具有一定效果，但恢復效果欠佳。本院開展醫(yī)院三氧系統(tǒng)療法，在心腦血管治療中取得一定效果。但關(guān)于醫(yī)用三氧治療系統(tǒng)在腦出血急性期中的預(yù)后報道仍較少，為此，本文對以往接診資料進行研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇92例醫(yī)院2016年8月～2017年2月接診的腦出血急性期患者，本研究通過醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會認可。納入及排除標準[2]：①行顱腦MRI或CT掃描，達到全國腦血管病會議（第4屆）診斷標準，確診為腦出血；②發(fā)病3d內(nèi)就診，均為急性期；③患方簽署知情同意書；④均為首次發(fā)病，既往無其他顱腦疾病或精神類疾病史；⑤排除合并惡性腫瘤者；⑥排除合并其他重大疾病者。將入選者根據(jù)治療手段不同，劃分為兩組，常規(guī)組43例，采用常規(guī)治療措施，研究組49例，基于常規(guī)組，加以醫(yī)用三氧治療系統(tǒng)治療。常規(guī)組男患27例，女患16例，年齡38～77歲，平均（56.59±4.74）歲，研究組男患31例，女患18例，年齡42～76歲，平均（61.72±3.87）歲，兩組年齡、性別無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

入選者住院后均行急診基礎(chǔ)檢查，包括：血糖、肝腎功能、電解質(zhì)、彩超、血常規(guī)、顱腦CT/MRI掃描等。常規(guī)組患者均酌情使用脫水降顱內(nèi)壓藥物20%甘露醇（天津天安藥業(yè)有限公司，H12020569，20160527、20161019），按照患者體質(zhì)量1g/kg靜滴，在30～60min內(nèi)靜滴完成；改善循環(huán)藥物血栓通注射液（哈爾濱圣泰生物制藥公司，Z23020824、20160507、20161209）400mg，1次/d，靜滴；使用清除自由基藥物依達拉奉（南京先聲東元制藥公司、H20150194、20160418、20161104）30mg溶于5%葡萄糖，兌成100mL溶液，靜滴，2次/d，連續(xù)治療2周為1療程，同時輔助控制顱內(nèi)壓、控制血壓、吸氧等治療。研究組基于對照組，加以醫(yī)用免疫三氧自體靜脈血回輸系統(tǒng)治療。采集本組患者靜脈血50～100mL，輸入至血氣反應(yīng)袋，采集預(yù)設(shè)濃度三氧，溶于血氣反應(yīng)袋，使其在較短時間內(nèi)產(chǎn)生反應(yīng)，并回輸至患者體內(nèi)，2d進行一次。

1.3 判定標準

于治療前、治療4周后進行格拉斯哥昏迷指數(shù)（Glasgow Coma Scale，GCS）[3]和生存質(zhì)量評定簡表（Quality of Life Questionnaires，QOL）[4]進行評價。GCS包括睜眼、語言及肢體功能三方面，總分15分，分值越高，清醒狀況越好。QOL包括健康、注意力、疼痛等方面，總分100分，分值越高，患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用統(tǒng)計學軟件CHISS（2010版本）分析本研究數(shù)據(jù)，計量資料以±s表示，組間行兩樣本均數(shù)t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組內(nèi)比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

治療前，兩組GCS和QOL評分差異不顯著（P＞0.05）；治療后，研究組GCS和QOL評分顯著高于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1. 兩組GCS和QOL評分的比較

3.討論

急性期腦出血多是由摔倒、碰傷等造成的，如錯過最佳治療時機，會造成腦組織缺血、血腫直至細胞凋亡壞死，對患者神經(jīng)功能有重大損害，具有起病較急，病情惡化快，數(shù)小時內(nèi)死亡率較高的特點[5]。因而及時高效治療對患者生命安全及康復有重要影響。既往治療腦出血多采取預(yù)防感染、藥物治療及控制顱內(nèi)壓等措施，效果不甚理想。而醫(yī)用免疫三氧系統(tǒng)作為顱腦內(nèi)科新型輔助治療手段，取得了一定效果。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者經(jīng)治療后昏迷指數(shù)GCS評分和生存質(zhì)量QOL評分均顯著優(yōu)于常規(guī)組，說明醫(yī)用免疫三氧系統(tǒng)適用于急性期腦出血的治療。這可能與醫(yī)用免疫三氧系統(tǒng)為當前比較先進的生物調(diào)節(jié)治療技術(shù)有關(guān)。免疫三氧治療系統(tǒng)包含自體靜脈血回輸法和直腸注入法兩種主要治療方法，本研究采取的是當前最為常用的自體靜脈血回輸法，該方法又稱作臭氧療法。臭氧是一種氧同素異構(gòu)體，能夠發(fā)揮較好的氧化功能，可與人體內(nèi)的紅細胞和免疫細胞產(chǎn)生較好的調(diào)節(jié)免疫作用，激活免疫細胞，加強紅細胞代謝，提高血氧飽和度，改善機體血液循環(huán)，為缺氧細胞提供足夠的氧供給量，增加血管彈性，從而促進細胞功能恢復[6]。因此，醫(yī)用免疫三氧治療系統(tǒng)在風濕類疾病、心腦血管疾病、惡性腫瘤疾病、免疫系統(tǒng)疾病等治療中均取得滿意療效。本研究雖對免疫三氧治療急性期腦出血做出一定探討，但仍需大樣本資料加以完善，同時可對患者生存期進行長期隨訪，達到更加嚴謹?shù)哪康摹?/p>

綜上所述，醫(yī)用免疫三氧治療系統(tǒng)適用于急性期腦出血的治療，能夠提高腦細胞功能，改善患者昏迷癥狀，對加強患者生存質(zhì)量有積極作用，可作為急性期腦出血治療的輔助方案。

[1]李唯一.免疫三氧治療腦出血急性期的臨床觀察及護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(8):271-272.

[2]王生鋒.免疫三氧血回輸療法治療170例急性腦梗死的臨床療效[J].中國醫(yī)藥科學,2014,4(10):158-160.

[3]楊友軍,楊曉鋒.中藥聯(lián)合三氧療法治療椎基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,12(24):58-60.

[4]梁紅麗,陳陽新,張筱詩,等.護理干預(yù)對應(yīng)用醫(yī)用三氧治療急性腦梗死患者的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(17):315-316.

[5]辛衍代.醫(yī)用三氧治療疾病的機制及臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(22):398-398.

[6]寧顯武.探討免疫三氧自血回輸治療急性腦梗死患者的臨床效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2016,17(71):360.