楊云斌，許 琳，陳金甌，楊慧娟

(云南省疾病預(yù)防控制中心，云南 昆明 650022)

結(jié)核病(Tuberculosis TB)是人體感染結(jié)核分枝桿菌而引起的以經(jīng)呼吸道傳播為主的慢性傳染病[1]，是世界上最主要的傳染性疾病之一。盡管國家出臺了一系列的控制措施并加大了健康教育的力度，但近幾年的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核的發(fā)病率在傳染病中仍高居榜首[2]。高校學(xué)生人群高度集中，又多來自不同的地區(qū)，相互交往和接觸較多，學(xué)業(yè)繁重致使身體免疫力減弱，容易被結(jié)核菌感染，成為繼發(fā)性結(jié)核病的高發(fā)人群[3]。而高校醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者，將肩負(fù)起我國結(jié)核病控制的重任，他們對結(jié)核病知識的掌握程度和對結(jié)核病的態(tài)度將直接影響日后結(jié)核病防治工作[4]。因此，如何提高醫(yī)學(xué)生對結(jié)核病的認(rèn)知是醫(yī)學(xué)教育需要重視的問題，本研究旨在了解目前醫(yī)學(xué)院校學(xué)生的結(jié)核病防治知識知曉率，為今后醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步開展健康教育活動提供一定依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在校的本科學(xué)生作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：獲得知情同意的學(xué)生；排除標(biāo)準(zhǔn)：拒絕調(diào)查的學(xué)生。

1.2 樣本量計算

現(xiàn)場問卷調(diào)查采用整群抽樣的樣本量估計。根據(jù)整群抽樣樣本量估計的計算方法，先按照單純隨機(jī)抽樣公式來計算，基本公式：

(Zα=1.96，α=0.05，δ=0.1×p)

根據(jù)檢索到的醫(yī)學(xué)院校學(xué)生結(jié)核病知識知曉率的文獻(xiàn)所收集的數(shù)據(jù)，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生結(jié)核病相關(guān)信息知曉率在80%～90%，取它們的平均值85%，代入單純隨機(jī)抽樣的公式計算得出：n=68，然后乘以整群抽樣的設(shè)計效率k(k=2)，并將失訪率控制在10%以內(nèi)，故本次調(diào)查的學(xué)生人數(shù)估計為150人。

1.3 研究方法

在昆明醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院在校的班級中，采用整群抽樣的方法在每個年級隨機(jī)抽取學(xué)生，獲得學(xué)生的知情同意，向同意接受調(diào)查的學(xué)生說明問卷的注意事項，然后現(xiàn)場發(fā)放《大學(xué)生結(jié)核病知識態(tài)度行為調(diào)查問卷》。

該問卷參照《全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查問卷》進(jìn)行設(shè)計，由三部分組成：(1)一般情況。包括姓名、性別、年齡、父母文化程度、既往結(jié)核史、既往接觸史等，用于了解學(xué)生的最基本信息，父母文化程度、既往史及接觸史對學(xué)生結(jié)核病知識掌握情況的影響；(2)結(jié)核病核心信息，由“云南省結(jié)核病防治規(guī)劃(2002-2010年)實施效果評價”[5]獲得，用于了解學(xué)生的結(jié)核病核心知識掌握情況；(3)結(jié)核病相關(guān)信息、態(tài)度和行為，用于了解學(xué)生對結(jié)核病其它知識了解情況及他們對結(jié)核病的態(tài)度和行為；(4)獲取結(jié)核病防治信息的方式，用于了解高校對學(xué)生結(jié)核病的教育教學(xué)工作的開展情況和程度。整個問卷為自填式問卷，使用統(tǒng)一指導(dǎo)語。

1.4 資料整理與分析

問卷調(diào)查為獨立答卷，當(dāng)場回收問卷，回收后去除無效問卷，應(yīng)用Epidata3.1數(shù)據(jù)庫進(jìn)行雙錄入和核對；建立Excel數(shù)據(jù)庫，剔除錯誤、不全的數(shù)據(jù)；運(yùn)用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，檢驗水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次研究共對152名在校學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，共收回有效問卷152份。其中，男生19人(12.5%)，女生133人(87.5%)；大二27人(17.8%)，大三54人(36.2%)，大四71人(46.0%)；漢族112人(73.7%)，少數(shù)民族40人(26.3%)；106人(69.7%)接種過卡介苗；5人(3.3%)患過結(jié)核病，147人(96.7%)未患過結(jié)核?。患胰说眠^結(jié)核病的10人(6.6%)，家人未得過結(jié)核病的142人(93.4%)。

2.2 結(jié)核病核心信息知曉情況

結(jié)核病核心信息的總知曉率為83.7%；5條全部答對的有66人，占43.4%；知曉率最高的是“反復(fù)咳嗽、咳痰或痰中帶血懷疑得了肺結(jié)核”，為98.0%；最低的是“我國對肺結(jié)核檢查治療實行的減免政策”，為53.3%，見表1。

表1 公共衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)生結(jié)核病核心信息知曉情況 (n=152)

經(jīng)卡方檢驗得出，不同性別、年級的學(xué)生對結(jié)核病核心信息知識的知曉程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，其余不同特征間學(xué)生知曉程度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

表2 不同特征學(xué)生對結(jié)核病核心知識的知曉情況

2.3 對結(jié)核病相關(guān)信息的認(rèn)知、態(tài)度和行為

對結(jié)核病相關(guān)信息、態(tài)度和行為的調(diào)查中，絕大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為結(jié)核病嚴(yán)重且學(xué)校有必要開展結(jié)核病防治方面的健康教育；有87.7%的學(xué)生對待結(jié)核病的態(tài)度和行為積極主動；僅有33.6%的學(xué)生認(rèn)為結(jié)核病檢查是學(xué)校常規(guī)體檢項目，見表3。

表3 公共衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)生對結(jié)核病相關(guān)信息認(rèn)知、態(tài)度和行為 (n=152)

2.4 獲取結(jié)核病防治信息的方式

獲取結(jié)核病防治信息的方式中，141(92.8%)人次學(xué)生選擇“學(xué)校組織學(xué)習(xí)過結(jié)核病的知識”；138人次看過宣傳材料(90.8%)。通過“學(xué)?！鲍@取結(jié)核病信息的人數(shù)最多為106人次(69.7%)，其次是“傳單、折頁、宣傳畫” 105人次(69.1%)，人數(shù)最少的是通過“磁帶、錄像帶、光盤”(9人次，占5.9%)和“廣播”(42人次，占27.6%)。學(xué)生最喜歡的結(jié)核病宣傳方式為“圖畫為主(圖文并茂)的材料(宣傳畫、折頁、連環(huán)畫)” 88人次(57.9%)。

3 討論

3.1 醫(yī)學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率總體較高，存在性別、年級差異

本次研究結(jié)果顯示，學(xué)生結(jié)核病防治知識總知曉率為83.7%，雖然明顯高于2010年調(diào)查的云南省農(nóng)村地區(qū)肺結(jié)核核心信息平均水平(43.5%)，但是還沒達(dá)到《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015)》[6]提出的全民結(jié)核病防治知識知曉率85%的要求，說明學(xué)校應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)生結(jié)核病防治知識的健康教育工作。單條知曉率中，“我國對肺結(jié)核檢查治療實行的政策”的知曉率較低，僅為53.3%，表明醫(yī)學(xué)生掌握的結(jié)核病知識并不全面[7]。這與葉麗[8]等人的研究結(jié)果相似，與結(jié)核病基礎(chǔ)知識知曉率較高相比，學(xué)生對結(jié)核病國家政策的知曉率比較低。調(diào)查的152人中，女學(xué)生的知曉程度要高于男學(xué)生，原因可能與女學(xué)生平時喜歡閱讀書籍和良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣有關(guān)；不同年級的學(xué)生知曉率存在一定差異，大二、大三學(xué)生的知曉率高于大四，這與葉麗等人的研究結(jié)果不大一致，可能與各醫(yī)學(xué)院校授課時間的不同有關(guān)。在我們的調(diào)查中，大二下學(xué)期的學(xué)生正處于上理論課階段，大三下學(xué)期的學(xué)生正在臨床實習(xí)中，他們都對結(jié)核病知識較熟悉，而大四下學(xué)期的學(xué)生已經(jīng)結(jié)束臨床實習(xí)，對之前學(xué)習(xí)過的知識有所遺忘，但這一結(jié)論還有待進(jìn)一步研究。

3.2 學(xué)生對結(jié)核病的重視度有待提高

對于結(jié)核病的態(tài)度和行為方面，絕大多數(shù)學(xué)生都有正確、積極和主動的對待結(jié)核病的態(tài)度和行為，這與朱建良[9]、李劍飛[10]等人的研究基本一致，但不可忽略的一點是，學(xué)生對“結(jié)核病檢查是否是學(xué)校常規(guī)體檢項目”的知曉率很低，僅為33.3%，這說明學(xué)生對結(jié)核病還不夠重視。

3.3 醫(yī)學(xué)生獲取結(jié)核病防治信息方式多樣

在獲取結(jié)核病防治信息的方式中，絕大多數(shù)學(xué)生是從校園里，通過傳單、宣傳畫等方式獲取結(jié)核病防治知識，且有57.9%的學(xué)生喜歡圖文并茂的宣傳方式。因此，應(yīng)加大學(xué)校健康教育力度，通過設(shè)立宣傳欄、班級黑板報等入手，采取形式多樣、學(xué)生樂于接受的活動，積極促進(jìn)學(xué)校結(jié)核病防治知識宣傳教育工作[11]。

4 結(jié)論

總的來說，醫(yī)學(xué)生總的結(jié)核病知識知曉率較高，明顯高于其他文獻(xiàn)報道的中學(xué)生和農(nóng)村居民[12]，但作為未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)防治疾病的核心人員，仍然存在個別知識點的薄弱、缺乏和不足，故醫(yī)學(xué)院校仍需大力加強(qiáng)對結(jié)核病知識的宣傳教育，針對學(xué)生對宣傳方式的接受程度，定時開設(shè)一些結(jié)核病課程、講座，適時進(jìn)行豐富多彩的結(jié)核病宣傳，這對提高醫(yī)學(xué)生結(jié)核病的知曉率和預(yù)防控制結(jié)核病有重要意義。

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[3]陸建民，魯 濱，劉晚霞.某高校6534名新生結(jié)核菌素試驗結(jié)果分析[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2009，30(3)：254-255.

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[9]朱建良，何立新，郭付愛，等.石家莊市學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉情況與獲取渠道的調(diào)查[J].職業(yè)與健康，2013，29(2)：199-203.

[10]李劍飛.婺城區(qū)某高中學(xué)生結(jié)核病防治知識知曉率及干預(yù)效果調(diào)查分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35(1)：65-67.

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