李 鳳,孫超賢
(德宏職業(yè)學(xué)院,云南 德宏 678400)
醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室是指在衛(wèi)生行政部門許可下,專業(yè)從事醫(yī)學(xué)檢測(cè)和服務(wù),且具備獨(dú)立法人資格的新型醫(yī)療機(jī)構(gòu)[1]。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室作為值得肯定的商業(yè)模式,將在優(yōu)化資源配置、提高中小醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合實(shí)力、提升臨床診斷及科研水平、減輕患者和醫(yī)療保障體系經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等方面扮演重要角色。我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展雖然取得了一定的成績(jī),但整體上還處于探索階段。本文通過(guò)分析醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室產(chǎn)生背景及發(fā)展現(xiàn)狀,結(jié)合云南西南邊疆地區(qū)實(shí)際情況,提出建設(shè)云南西南邊疆新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的基本構(gòu)想,并比較新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室與醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的功能差別,分析了建設(shè)新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的可行性,以利于本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,并為其它地區(qū)新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)提供參考。
上世紀(jì)50-60年代,為了減輕公民的醫(yī)療開(kāi)支快速增長(zhǎng)給社會(huì)帶來(lái)的沉重負(fù)擔(dān),美國(guó)政府推出了“合理利用資源、減少醫(yī)療開(kāi)支”的系列醫(yī)療體制改革,將市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制引入到醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)[2],從而催生了一些小型的承擔(dān)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本檢測(cè)業(yè)務(wù)的獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。直至90年代,隨著計(jì)算機(jī)以及生物技術(shù)的發(fā)展,臨床檢驗(yàn)設(shè)備自動(dòng)化程度增高,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)行業(yè)逐步發(fā)展成熟,形成了以QUEST為代表的商業(yè)經(jīng)營(yíng)模式、監(jiān)督管理體制完善的大型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。
我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室萌生于20世紀(jì)80年代,江蘇與山西先后出現(xiàn)了附屬于醫(yī)院的對(duì)外開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)服務(wù)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)/檢測(cè)中心。1994年,國(guó)內(nèi)第一家真正意義上的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室——廣州金域醫(yī)學(xué)檢測(cè)中心成立,開(kāi)啟了國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展先河。經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展,尤其是伴隨著《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》等鼓勵(lì)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的一系列政策的出臺(tái)以及國(guó)務(wù)院提出的“探索以公建民營(yíng)、民辦公助等方式建立區(qū)域性檢驗(yàn)檢查中心”總體思路,醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室初具規(guī)模。截至2016年,國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室共有468家,其中在沿海發(fā)達(dá)地區(qū)比較集中,上海、北京、廣東、浙江、江蘇五省獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室數(shù)量占比近50%[3-5]。
2.2.1 實(shí)現(xiàn)了區(qū)域性醫(yī)療資源的優(yōu)化配置
區(qū)域內(nèi)一些二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)因資金或工作人員缺少等問(wèn)題,針對(duì)病理學(xué)檢驗(yàn)等特殊樣本和大量的常規(guī)檢驗(yàn)業(yè)務(wù)交由醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室完成;區(qū)域內(nèi)三級(jí)醫(yī)院由于技術(shù)或成本問(wèn)題不愿意開(kāi)展的一些特殊項(xiàng)目檢測(cè)業(yè)務(wù),如微量元素的測(cè)定、遺傳疾病相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目、某些腫瘤患者血清蛋白組學(xué)檢測(cè)項(xiàng)目等,也可交由醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室完成。這在一定程度上避免區(qū)域內(nèi)各級(jí)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)設(shè)備重復(fù)購(gòu)置和閑置等問(wèn)題,使區(qū)域內(nèi)的檢驗(yàn)設(shè)備、人員、技術(shù)等資源實(shí)現(xiàn)共享。
2.2.2 有利于區(qū)域內(nèi)醫(yī)學(xué)檢測(cè)質(zhì)量控制工作
目前,各級(jí)公立醫(yī)院、各類私立醫(yī)院的檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范不統(tǒng)一,檢測(cè)質(zhì)量良莠不齊,一旦患者轉(zhuǎn)院就需要重復(fù)檢查,從而加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。部分醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室與知名試劑供應(yīng)商合作,實(shí)現(xiàn)試劑生產(chǎn)、供應(yīng)和檢測(cè)在區(qū)域內(nèi)的統(tǒng)一,有利于本區(qū)域檢測(cè)質(zhì)量控制,推進(jìn)各醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)檢測(cè)結(jié)果互認(rèn),降低醫(yī)療成本。
2.3.1 監(jiān)督管理制度存在缺陷
醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室出于對(duì)經(jīng)濟(jì)利益的追求,在缺少專業(yè)人員的情況下就可能開(kāi)展了組織配型等檢測(cè)項(xiàng)目[6],說(shuō)明政府監(jiān)督機(jī)制不完善;醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部規(guī)章制度不健全。有的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室照搬醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理制度,與實(shí)際情況脫節(jié),而且不能很好地予以落實(shí)。
2.3.2 發(fā)展制約因素較多
部分醫(yī)生和患者由于有傳統(tǒng)意識(shí),對(duì)新生的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室開(kāi)展的服務(wù)并不信任,再加上醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室對(duì)標(biāo)本的檢測(cè)未納入醫(yī)療保險(xiǎn),導(dǎo)致現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室業(yè)拓展業(yè)務(wù)較為困難。而且獲準(zhǔn)成立醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室需要衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證》以及公安、消防、環(huán)保等相關(guān)部門的批準(zhǔn),獲準(zhǔn)周期長(zhǎng),這在一定程度上也阻礙了醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的業(yè)務(wù)推廣速度[7]。此外,資金短缺、檢驗(yàn)標(biāo)本的保存條件和配送等問(wèn)題使醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室無(wú)法在中小型城市進(jìn)行業(yè)務(wù)拓展,容易造成檢驗(yàn)資源的閑置和浪費(fèi)。
由于受交通、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人口數(shù)量等因素的制約,現(xiàn)有投資方在云南西南邊疆地區(qū)建立醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的可能性不大,但本地區(qū)各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展亟需該服務(wù)平臺(tái)。所以,本地區(qū)需依靠政府主導(dǎo),各醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和相關(guān)企業(yè)組織協(xié)力合作,運(yùn)用各種經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的綜合方法和措施來(lái)建立新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。
本文對(duì)云南西南邊疆新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室基本概念的表述是:當(dāng)?shù)卣鲗?dǎo),區(qū)域內(nèi)各中小型城市轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、各類私立醫(yī)院(含規(guī)模較大的私人診所)及相關(guān)企業(yè)組織共同出資組建,施行社會(huì)化管理,承擔(dān)檢測(cè)和科研業(yè)務(wù)的醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室。
目前,在云南西南邊疆地區(qū)有建立新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的社會(huì)、組織基礎(chǔ),并初步具備實(shí)施第三方檢測(cè)的法律依據(jù)。
3.2.1 有實(shí)施的社會(huì)基礎(chǔ)
第三方檢測(cè)服務(wù)能夠較好地幫助當(dāng)?shù)鼐用窬徒憬菥歪t(yī),降低醫(yī)療費(fèi)用,使醫(yī)學(xué)檢測(cè)資源合理充分得到利用,降低各級(jí)政府行政成本,促進(jìn)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生與醫(yī)學(xué)教育事業(yè)健康發(fā)展,所以新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室具備良好的社會(huì)基礎(chǔ)。
3.2.2 有廣泛的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)
在云南西南邊疆地區(qū)的每一座城市,檢測(cè)儀器比較落后的各類私立醫(yī)院、基層醫(yī)院、不愿再投入大量資金購(gòu)置全新或高端檢驗(yàn)儀器的大(中)型公立醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及愿意出資的企業(yè)組織平均都有十幾家,而且它們的主要負(fù)責(zé)人對(duì)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的優(yōu)勢(shì)已了然于胸,所以對(duì)新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的統(tǒng)一認(rèn)識(shí)也比較廣泛。
3.2.3 初步具備建立新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的政策依據(jù)
早在1995年9月,國(guó)家國(guó)有資產(chǎn)管理局頒發(fā)的《事業(yè)單位非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)轉(zhuǎn)經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)管理實(shí)施辦法》明確了各事業(yè)單位在完成本單位工作的前提下,可按照國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定,將非經(jīng)營(yíng)性資產(chǎn)轉(zhuǎn)作經(jīng)營(yíng)使用的合法性;
2013年,國(guó)務(wù)院先后出臺(tái)了《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展的若干政策措施綱要(2015-2020年)》等系列文件,為第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的商業(yè)模式提供了政策依據(jù)。當(dāng)然,新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室組建涉及面廣,監(jiān)督管理難度大,現(xiàn)在還需要當(dāng)?shù)卣贫ㄔ敿?xì)的實(shí)施政策,形成從中央到地方的完整政策體系,為新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)提供政策依據(jù)。
新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室是在現(xiàn)行醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室管理和運(yùn)營(yíng)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái),所以也具備醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的管理與運(yùn)營(yíng)模式,但新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室作為一種新式理論模型,具有一定的特色之處。
3.3.1 出資主體不同
如前所述,由于種種限制因素,現(xiàn)有投資方短期內(nèi)無(wú)法將醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)范圍覆蓋中小型城市。而新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室是由政府主導(dǎo),區(qū)域內(nèi)各中小型城市轄區(qū)內(nèi)的公立醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校、各類私立醫(yī)院(含規(guī)模較大的私人診所)及相關(guān)企業(yè)組織共同出資興建,該舉措符合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況,使上述單位能夠及時(shí)享受醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)的服務(wù)。
3.3.2 充分實(shí)現(xiàn)資源共享,提高出資方科研與教學(xué)能力
長(zhǎng)期以來(lái),由于資金短缺,醫(yī)學(xué)院校興辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)無(wú)法購(gòu)置大量?jī)r(jià)格昂貴的醫(yī)學(xué)檢測(cè)設(shè)備并開(kāi)展實(shí)踐操作,大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校以見(jiàn)習(xí)的方式來(lái)彌補(bǔ)這一缺陷。但受空間和時(shí)間的限制,見(jiàn)習(xí)取得的教學(xué)效果往往不佳。今后,醫(yī)學(xué)院校作為投資主體,可以按照規(guī)章制度合理安排時(shí)間利用檢測(cè)設(shè)備來(lái)解決教學(xué)問(wèn)題。另外,各種高端檢測(cè)儀器的缺乏是制約云南西南邊疆地區(qū)醫(yī)療工作人員科研水平的主要因素,建立新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室使各類檢測(cè)設(shè)備資源實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)共享,這為工作人員開(kāi)展科研項(xiàng)目提供了極大的便利,有助于提升工作人員整體科研素質(zhì)。
3.3.3 間接提高區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院的診療水平
近年來(lái),從中央到地方政府,針對(duì)各型公立醫(yī)院都有購(gòu)置相應(yīng)的檢測(cè)設(shè)備的項(xiàng)目資金,新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的建立可以將原本屬于大中型公立醫(yī)院的項(xiàng)目資金節(jié)約出來(lái),用于幫助新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)范圍無(wú)法覆蓋的比較偏遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使其完善自身的醫(yī)療設(shè)備,提高診療水平。
3.3.4 減輕區(qū)域內(nèi)大型公立醫(yī)院的工作壓力
新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的建立使中小型公立、各類私立醫(yī)院具備了診斷較為復(fù)雜疾病的能力,所以大量患者可以就近治療,沒(méi)必要涌入大型公立醫(yī)院。另外,面對(duì)每年一次的學(xué)生與職工體檢問(wèn)題,大部分項(xiàng)目可以在新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室完成檢測(cè),這在一定程度上可以緩解大型公立醫(yī)院人滿為患的問(wèn)題。
與醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室一樣,新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室同樣存在監(jiān)督管理制度、發(fā)展制約因素方面的問(wèn)題。如檢驗(yàn)標(biāo)本的保存條件和配送問(wèn)題可制約新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室服務(wù)范圍的覆蓋區(qū)域,路程較遠(yuǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依然無(wú)法享受其帶來(lái)的便利。由于云南西南邊疆地區(qū)一座城市基本只有一家大型公立醫(yī)院,所以要實(shí)現(xiàn)共同出資購(gòu)置非常規(guī)檢驗(yàn)儀器,需跨市區(qū)的若干家大型公立醫(yī)院進(jìn)行合作才能避免資源空閑問(wèn)題,但標(biāo)本運(yùn)輸成本回收等相關(guān)問(wèn)題還有待后續(xù)研究中進(jìn)一步論證。
綜合各項(xiàng)影響因素,結(jié)合云南西南邊疆地區(qū)實(shí)際情況,本文提出今后5年新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工作的基本構(gòu)想。
由當(dāng)?shù)卣鲗?dǎo),確立負(fù)責(zé)規(guī)劃的牽頭單位和主要負(fù)責(zé)人,成立管理組建的工作小組,再由小組成員對(duì)投資方的確定、管理人才的培養(yǎng)、建設(shè)過(guò)程相關(guān)信息的收集等方面達(dá)成共識(shí),以促進(jìn)新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。
根據(jù)工作目標(biāo),近期新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的工作重點(diǎn)首先是確立牽頭單位,其次夯實(shí)政策基礎(chǔ),最后是規(guī)范新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室建設(shè)過(guò)程。
4.2.1 確立牽頭單位
新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室需要一個(gè)合理的發(fā)展環(huán)境,而確立牽頭單位有利于集中人力物力開(kāi)展此方面的理論研究和實(shí)踐工作。筆者建議應(yīng)在芒市先行試點(diǎn)建設(shè),以本研究項(xiàng)目所屬高校為牽頭單位,積極探索并制定與建設(shè)相關(guān)的前期監(jiān)督管理制度。監(jiān)督管理制度應(yīng)明確參與建設(shè)的專家資格、規(guī)范建設(shè)評(píng)估方法(包括實(shí)地調(diào)查、問(wèn)卷調(diào)查、投資效益分析等)、規(guī)范建設(shè)程序、完成評(píng)估工作及后續(xù)工作和積極防范建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)等。
4.2.2 夯實(shí)政策基礎(chǔ)
新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室是一個(gè)系統(tǒng)工程,涉及到多個(gè)單位和諸多事項(xiàng),所以需統(tǒng)籌安排,確定相互協(xié)作的計(jì)劃。當(dāng)?shù)卣畱?yīng)充分發(fā)揮行政管理的作用,利用前期宣傳,擴(kuò)大新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的社會(huì)認(rèn)知度,積極爭(zhēng)取各單位的響應(yīng)和支持,督促本研究項(xiàng)目所屬高校加大對(duì)新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室理論的研究,以期在充分論證后更好地指導(dǎo)制定與建設(shè)內(nèi)容相關(guān)的規(guī)章制度,保證新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)有充分的政策依據(jù)。
4.2.3 建立信息公開(kāi)制度并制定意見(jiàn)征集制度
新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室缺乏足夠的實(shí)踐,這會(huì)嚴(yán)重制約建設(shè)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)施。所以,我們應(yīng)建立與該實(shí)驗(yàn)室建設(shè)進(jìn)展有關(guān)的記錄與信息公開(kāi)制度,提供完整有效的信息資料,以引起社會(huì)的廣泛關(guān)注,并希望社會(huì)各界的專家提出寶貴的意見(jiàn)及建議,以促進(jìn)新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)進(jìn)展,使其逐步向?qū)嶋H應(yīng)用延伸。
綜上所述,本文認(rèn)為新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室在云南西南邊疆地區(qū)發(fā)展前景比較廣闊,但新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室尚處于探索階段,筆者提出的基本構(gòu)想還有待完善。筆者希望在今后的研究工作中繼續(xù)與全國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室方面的專家共同關(guān)注我國(guó)第三方醫(yī)學(xué)檢測(cè)工作和云南西南邊疆地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展,并在今后的研究中逐步積累經(jīng)驗(yàn),為新型醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)及實(shí)時(shí)在其它地區(qū)推廣做出自己的貢獻(xiàn)。
[1]林 坤.醫(yī)檢興起“第三方”[J].國(guó)內(nèi)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2007,5(11):72-74.
[2]秦 勇,于 潔,高毅華.我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室發(fā)展前景研究[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究,2012,(12):20-22.
[3]朱 茜.獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室數(shù)量激增 第三方醫(yī)學(xué)診斷寡頭格局顯現(xiàn)[R].北京:前瞻產(chǎn)業(yè)研究所,2017.
[4]陳建波,梁耀銘,胡朝暉,等.醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室的發(fā)展及其在醫(yī)療市場(chǎng)中的作用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2003,19(11):679-680.
[5]梁耀銘,連奕奕,李連青,等.醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室踐行20年之淺析[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2016,36(4):25-26.
[6]宋 超,張偉民.我國(guó)醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)存問(wèn)題與監(jiān)管模式的探討[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2011,31(1):58-59.