尤小玲

（邵武市立醫(yī)院，福建南平354000）

冠心病是臨床上常見(jiàn)的一種心血管疾病，因各種因素導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血管管腔閉塞或狹窄，影響了心肌血液灌注而出現(xiàn)心肌細(xì)胞的缺氧和缺血，臨床表現(xiàn)較復(fù)雜，心絞痛是較常見(jiàn)的一種類(lèi)型，多見(jiàn)于老年患者，具有病情隱匿、進(jìn)展迅速的特點(diǎn)，治療不及時(shí)，易誘發(fā)心律失常、心肌梗死等心臟不良事件，影響老年患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡[1]。親情護(hù)理是一種將患者視為親人的陪護(hù)方法，為了探究其應(yīng)用于老年冠心病心絞痛患者中的效果，筆者進(jìn)行了如下研究：

1 資料和方法

1.1 一般資料

2016年6月-2017年5月我科收治的冠心病心絞痛老年患者85例，為常規(guī)組。2017年6月-2018年5月我科收治的冠心病心絞痛老年患者95例，為親情組。我科收治的冠心病心絞痛老年患者180例，均滿(mǎn)足以下納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影等檢查確診、年齡大于60歲、有典型心絞痛發(fā)作史；排除標(biāo)準(zhǔn)：心肌梗死急性期者、心功能Ⅳ級(jí)且入院一周內(nèi)癥狀未緩解者、合并心臟不良事件者、語(yǔ)言表達(dá)不利者、急危重晚期者和認(rèn)知功能?chē)?yán)重障礙者。

常規(guī)組85例患者中男53例、女32例；平均年齡為（74.29±4.06）歲。親情組95例患者中男58例、女37例；平均年齡為（74.34±4.02）歲。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組 給予患者保持病房干凈、巡視病房、常規(guī)檢查、藥物指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院隨訪(fǎng)等優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.2 親情組 給予患者親情護(hù)理。具體如下（1）護(hù)理準(zhǔn)備：老年冠心病患者因其自身的特點(diǎn)，在臨床表現(xiàn)、患病程度、發(fā)病特點(diǎn)、治療方法、預(yù)后等方面與典型冠心病有所不同。組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)冠心病護(hù)理知識(shí)，掌握老年冠心病心絞痛患者護(hù)理要求。制作患者需要掌握的老年冠心病健康教育處方，患者入院后發(fā)放給患者學(xué)習(xí)，健康教育處方圖文并茂，語(yǔ)言通俗易懂，老年患者容易接受?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員需給予患者親人般的關(guān)心和理解，與患者進(jìn)行交流和溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，消除患者的陌生感，并積極鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的情緒和要求，以更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

（2）社會(huì)支持：責(zé)任護(hù)士每天和患者交流，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，理解患者，護(hù)士長(zhǎng)每天探視患者，讓患者感受到醫(yī)院對(duì)其關(guān)心愛(ài)護(hù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的情感支持。向患者家屬說(shuō)明冠心病心絞痛的相關(guān)知識(shí)，通過(guò)家屬加強(qiáng)親情護(hù)理，增強(qiáng)患者治療過(guò)程中的幸福感和愉悅感，幫助患者樹(shù)立治療的自信心。指導(dǎo)家屬對(duì)患者開(kāi)展情感支持，家屬多陪伴患者，經(jīng)常和患者進(jìn)行愉快的聊天、談心等，借助情感支持進(jìn)一步消除患者的負(fù)面情緒，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)，消除不良情緒。

（3）親情基礎(chǔ)護(hù)理：①詳細(xì)告知患者與典型冠心病不同之處，引起患者對(duì)自身健康的重視，取得理解和配合。指導(dǎo)患者出現(xiàn)不適時(shí)使用呼叫鈴，第一時(shí)間告訴醫(yī)護(hù)人員，避免貽誤病情。②告知患者家屬離開(kāi)患者時(shí)應(yīng)該讓醫(yī)護(hù)人員知道，能夠加強(qiáng)巡視患者，密切觀察患者病情。③指導(dǎo)患者力所能及的事情，不能強(qiáng)求。護(hù)士站在患者的角度處理問(wèn)題，關(guān)心患者的內(nèi)心感受，解決生活上的問(wèn)題。真正做到急患者之所急，想患者之所想。幫助老年冠心病患者叫餐、繳費(fèi)等，讓患者感受到尊重和關(guān)愛(ài)。④指導(dǎo)家屬對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切關(guān)注，出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，同時(shí)確?；颊哽o脈通道的通暢，為及時(shí)給藥提供保障。⑤出院隨訪(fǎng)中護(hù)士根據(jù)患者病情有重點(diǎn)地進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、休息、用藥健康指導(dǎo)，預(yù)防疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者護(hù)理前后的心絞痛情況和生活質(zhì)量。以西雅圖心絞痛調(diào)查（SAQ）量表[2]為依據(jù)，對(duì)患者心絞痛發(fā)作情況進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括活動(dòng)受限程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、心絞痛發(fā)作情況、治療滿(mǎn)意程度和疾病認(rèn)識(shí)程度5大因子，共19個(gè)問(wèn)題，SAQ總分為各因子得分之和，滿(mǎn)分為100分，且評(píng)分的高低與心絞痛發(fā)作情況的優(yōu)劣呈正相關(guān)。

以生活質(zhì)量測(cè)定量表（QL）[3]為依據(jù)，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，量表主要包括環(huán)境、生理、心理、主觀感受和社會(huì)關(guān)系5項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)內(nèi)容均可分為很不滿(mǎn)意或不能完成、不滿(mǎn)意或需要較多、一般完成或需要一些幫助、滿(mǎn)意或獨(dú)立完成但稍有不足、很滿(mǎn)意或完全獨(dú)立完成5級(jí)，分別記為1分、2分、3分、4分和5分，且評(píng)分的高低與患者生活質(zhì)量的高低呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)。P＜0.05，差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 患者的心絞痛情況

兩組患者護(hù)理后SAQ量表各因子評(píng)分和總分均明顯高于護(hù)理前（P＜0.05），且親情組患者護(hù)理后SAQ量表各因子評(píng)分和總分更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 患者的生活質(zhì)量

兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均明顯高于護(hù)理前（P＜0.05），且親情組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 患者心絞痛情況的對(duì)比（±s）

表1 患者心絞痛情況的對(duì)比（±s）

注：與常規(guī)組護(hù)理后相比，*P＜0.05。

組別常規(guī)組（n=9 0）親情組（n=9 0）時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后活動(dòng)受限程度2 5.3 9±5.8 2 3 0.1 3±8.3 5 2 5.4 0±5.8 5 3 4.2 1±9.2 4*心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)6.0 6±1.8 0 7.1 4±2.1 7 6.0 5±1.8 2 8.1 8±2.4 3*心絞痛發(fā)作情況7.9 5±2.7 3 9.4 2±3.4 5 7.9 2±2.7 8 1 1.1 3±3.5 1*治療滿(mǎn)意程度1 9.9 4±6.7 2 2 3.3 5±7.0 3 1 9.9 2±6.7 5 2 6.7 8±7.3 1*疾病認(rèn)識(shí)程度1 4.5 1±4.4 6 1 7.2 4±5.0 3 1 4.5 3±4.4 9 1 9.8 5±6.0 6*總分7 6.6 4±1 8.2 5 8 6.4 3±2 0.3 9 7 6.6 1±1 8.2 8 9 5.9 2±2 0.6 7*

表2 患者生活質(zhì)量的對(duì)比（±s）

表2 患者生活質(zhì)量的對(duì)比（±s）

注：與常規(guī)組護(hù)理后相比，*P＜0.05。

組別常規(guī)組（n=9 0）親情組（n=9 0）時(shí)間護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后環(huán)境領(lǐng)域2.8 5±0.2 7 3.3 8±0.3 6 2.8 2±0.2 9 4.3 5±0.5 2*生理領(lǐng)域2.7 1±0.2 6 3.6 7±0.5 5 2.6 9±0.2 7 4.2 4±0.6 3*心理領(lǐng)域2.7 3±0.3 0 3.6 2±0.4 6 2.7 5±0.2 9 4.0 1±0.5 0*主觀感受2.6 9±0.2 7 3.5 6±0.5 2 2.6 5±0.3 1 4.2 7±0.6 4*社會(huì)關(guān)系2.7 2±0.3 1 3.3 4±0.3 9 2.7 0±0.3 5 4.2 3±0.4 6*

3 討論

冠心病需長(zhǎng)期治療和保健，患者在勞累、情緒激動(dòng)、遇冷等情況下易誘發(fā)心絞痛。近年來(lái)，隨著我國(guó)人口老齡化的加劇，老年冠心病心絞痛的發(fā)生率越來(lái)越高，美國(guó)疾病預(yù)防控制中心評(píng)估資料指出，約11%冠心病患者的死亡可通過(guò)改進(jìn)醫(yī)療手段而避免[4]，故臨床在加強(qiáng)治療冠心病的同時(shí)，還需預(yù)防和控制心絞痛的發(fā)生，而老年人為弱勢(shì)群體，更需要給予照顧和護(hù)理。

親情護(hù)理是在人文關(guān)懷理念的指導(dǎo)下，要求護(hù)理人員將患者視為親人，因患者病情的不同給予針對(duì)性干預(yù)的陪護(hù)方法，在滿(mǎn)足患者多元化需求的同時(shí)，還需考慮患者的心理變化，研究中，親情護(hù)理可加強(qiáng)護(hù)理人員與患者間的溝通，有效疏導(dǎo)了患者的不良情緒，消除了情緒激動(dòng)等易誘發(fā)心絞痛的因素，同時(shí)幫助患者建立了治愈的信心，提高了治療的依從性，患者護(hù)理后的SAQ量表各因子評(píng)分和總分均明顯高于常規(guī)組護(hù)理后的評(píng)分（P＜0.05）。

親情護(hù)理注重患者的心理、情緒和真正的護(hù)理需求，為患者營(yíng)造良好、溫馨的療養(yǎng)環(huán)境，使患者得到生理、生活、心理、精神、社會(huì)和角色支持等多方位護(hù)理服務(wù)[5]，本次研究中，親情組患者護(hù)理后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分明顯高于常規(guī)組患者護(hù)理后的評(píng)分（P＜0.05），說(shuō)明親情護(hù)理可明顯改善患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，老年冠心病心絞痛患者實(shí)施親情護(hù)理的效果顯著。