鄧紅芳

（三明市中西醫(yī)結合醫(yī)院，福建三明365001）

目前冠心病已成為全球性的一種慢性心血管疾病，老年人為疾病高發(fā)群體；該病主要是由于冠狀動脈功能改變引起心肌需求不平衡，從而損害心肌，致使心肌出現粥樣硬化，因此臨床將冠心病全稱定義為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠心病治療過程漫長，所以會導致患者后期治療積極性和依存性變差，因此采取相關的護理干預措施至關重要[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月－2018年10月我院門診冠心病患者42例展開研究，按護理模式差異分為兩組，對照組（n=21）：男女比例為 11∶10，年齡 60－78 歲，平均（69.56±5.11）歲；觀察組：男女比例為 12∶9，年齡 61－78歲，平均（69.88±5.55）歲；對比分析 42例患者基線資料，無明顯差異。

納入標準：（1）所有患者經臨床診斷，確診為冠心??；（2）所有患者均對此次研究知情且同意，此次研究并經過本院倫理組委會上會研究并批準。

排除標準：（1）心臟、肝臟、腎臟存在重大疾病或嚴重衰竭者。（2）精神疾病、認知障礙、溝通障礙、語言障礙較嚴重者[2]。

1.2 方 法

1.2.1 對照組 給予門診常規(guī)護理：實施基礎護理及皮膚護理，密切觀察患者生命體征各項指標，給予口頭指導飲食及藥物。

1.2.2 觀察組 實施知己健康管理模式：（1）成立健康管理干預小組：抽取我院門診優(yōu)秀臨床護理人員負責實施干預措施，并收集數據進行調查和評價。

（2）健康教育：熱情接待患者，用溫柔親切的語氣加強與患者間的溝通，耐心細致的介紹本院醫(yī)療條件、主管醫(yī)生、相關護士；提前編制并印發(fā)冠心病宣傳手冊，該手冊內容包括冠心病發(fā)病機制、治療措施、護理干預、預后情況、常見并發(fā)癥等[3]。降低患者憂慮情緒。提前評估患者心理狀況，介紹本院已治愈成功病例增強其治療積極性和自信心。

（3）強化生活護理：指導患者糾正不良生活作息，確保每天心情愉快，日常生活注意保暖，出門戴口罩；避免緊張疲勞，采取措施幫助患者戒煙戒酒；維持正常排便，堅持預防用藥，隨身攜帶硝酸甘油片，發(fā)生胸悶時立即含服。

（4）飲食護理：叮囑患者日常飲食清淡低鹽為主，若患者合并高血壓，則每天鹽攝入量不超過5g，脂肪攝入量不超過總熱的30%。適量食入蛋白質，維持心臟營養(yǎng)。多食新鮮蔬菜和水果，盡量避免喝濃茶、咖啡。

（5）運動干預：正確引導患者進行適當運動，運動強度循序漸進，堅持長期運動，提高心肌缺氧耐受力，降低疾病發(fā)作次數。通過慢跑、打太極拳等運動強身健體[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 對比分析兩種模式下兩組患者護理后心絞痛情況 采用西雅圖心絞痛調查表（SAQ）進行對比，主要從肢體活動限制、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)病頻率、滿意度、疾病認知情況五方面進行對比，評分越高，表示患者心絞痛改善情況越好。

1.3.2 對比分析兩種模式下兩組患者護理前后生活質量改善情況 采用（SF-36）生活質量綜合量表，主要從心理、軀體、物質、社會功能等四方面對比，分值0-100分，得分越高，生活質量越好。

1.3.3 對比滿意度 現階段臨床將滿意度設置為三個等級（非常滿意、基本滿意、不滿意）；（非常滿意+基本滿意）/總例數×100%=總滿意度。

1.4 統(tǒng)計學

2 結果

2.1 對比心絞痛情況

經對比，兩組經護理后心絞痛情況均有改善，就心絞痛情況來說，明顯觀察組各項評分較對照組高，心絞痛情況對比（P＜0.05），統(tǒng)計學是成立的，見表1。

2.2 對比分析兩種模式下兩組患者護理前后生活質量改善情況

護理前兩組患者生活質量評分對比無明顯差異（P＞0.05），經護理后生活質量各指標均均有所提高，就生活質量各項評分來說，明顯觀察組較對照組高，生活質量對比（P＜0.05），統(tǒng)計學是成立的，見表2。

2.3 對比分析護理滿意度

觀察組護理滿意度90.4%；對照組52.3%；就護理滿意度來說，明顯觀察組較對照組高，滿意度對比（P＜0.05），統(tǒng)計學是成立的，見表 3。

表1 兩種模式下兩組患者護理后心絞痛情況對比（±s）

表1 兩種模式下兩組患者護理后心絞痛情況對比（±s）

組別對照組（n=2 1）觀察組（n=2 1）t值P值肢體活動限制1 4.2 6±3.2 3 2 0.2 0±5.2 2 4.4 3 4 3＜0.0 5心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)2 8.5 6±1 0.3 6 3 8.5 5±1 1.2 2 2.9 9 7 7＜0.0 5發(fā)病頻率1 5.5 6±1 0.3 6 2 9.5 6±1 5.2 6 3.4 7 8 3＜0.0 5滿意度3 5.2 6±1 5.2 6 4 6.5 5±2 0.3 3 2.0 3 5 3＜0.0 5疾病認知情況2 3.2 6±5.2 3 3 6.2 3±1 0.2 2 5.1 7 7 1＜0.0 5

表2 對比分析生活質量情況（±s）

表2 對比分析生活質量情況（±s）

組別心理功能 軀體功能 物質生活 社會功能對照組（n=2 1）觀察組（n=2 1）t值P值護理前4 2.1 1±3.2 2 4 2.2 2±3.1 1 0.1 1 2 6＞0.0 5護理后5 8.2 2±5.3 3 6 6.3 3±5.2 2 4.9 8 1 6＜0.0 5護理前3 5.2 2±3.3 3 3 5.3 3±3.2 2 0.1 0 8 8＞0.0 5護理后6 5.1 1±5.2 2 7 6.1 1±5.2 2 6.8 2 8 3＜0.0 5護理前4 2.2 2±3.2 2 4 2.3 3±3.1 1 0.1 1 2 6＞0.0 5護理后6 4.3 3±5.2 2 7 6.3 3±5.2 2 7.4 4 9 1＜0.0 5護理前4 3.2 2±3.1 1 4 3.5 6±3.3 3 0.3 4 1 9＞0.0 5護理后6 4.3 3±5.2 8 7 8.2 3±5.2 2 8.5 7 9 1＜0.0 5

表3 對比分析兩組護理滿意度[n(%)]

3 討論

冠心病患者主要是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化從而導致血管狹窄、心肌缺血、壞死引起心臟病。目前臨床對該病的病因尚無確切定論，但認為該病的發(fā)生于吸煙、血脂異常、高熱量食物過多食用、肥胖、進食動物內臟等因素密切相關[5]。

知己健康管理屬于現階段臨床新興的一種護理方案，宗旨在于引導患者對自身健康狀況有一個實際的了解，從而通過相關措施培養(yǎng)和指導患者樹立正確健康的生活習慣，通過開展一系列的綜合干預措施從而幫助其提高治療依存性，恢復體力、精神力及社會適應力，確?；颊弑M可能恢復正常并早日回歸社會和家庭[6]。

此次研究將患者分為兩組，研究發(fā)現實施知己健康管理的觀察組效果顯著，患者經護理后肢體功能限制程度、心絞痛穩(wěn)定狀態(tài)、發(fā)病頻率、滿意度、疾病認知度等5項評分明顯較對照組高，并且生活質量和護理滿意度也明顯高于對照組。由此可見知己健康管理效果顯著，可明顯提高患者預后情況。

綜上所述，在冠心病患者門診護理中應用知己健康管理效果顯著，不僅可以提高依存性和滿意度，還能循序漸進改善患者生活質量，值得推廣。