李 娜

（唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河北 唐山 063004）

為進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理教育教學(xué)改革，搭建校企共管共育的人才培養(yǎng)模式，引領(lǐng)職業(yè)學(xué)校適應(yīng)護(hù)理行業(yè)現(xiàn)狀和臨床技術(shù)發(fā)展趨勢，提高教師的職業(yè)教育教學(xué)能力和操作水平，不斷提高護(hù)理人才培養(yǎng)質(zhì)量，由全國衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會、中國護(hù)理職業(yè)教育聯(lián)盟共同舉辦了首屆全國職業(yè)院校護(hù)理教師教學(xué)能力大賽，來自全國職業(yè)院校28個(gè)省市234名護(hù)理教師參加了比賽。

一、競賽內(nèi)容和結(jié)果

（一）競賽內(nèi)容

大賽共分為三個(gè)賽項(xiàng)，分別為理論考試、說課程和技能操作。

1．理論考核。 題型為A1和A2型選擇題，共40題，時(shí)長40分鐘，占總成績的20%，考試內(nèi)容涉及不同疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、健康教育以及與護(hù)理相關(guān)的社會人文知識的綜合運(yùn)用能力。

2．說課程。 為參賽教師自選一門護(hù)理專業(yè)課程進(jìn)行展示，內(nèi)容包括課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、課程設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施、教學(xué)資源、教學(xué)效果、課程特色與改革思路九個(gè)方面。時(shí)長10分鐘，答辯3分鐘，占總成績的40%；主要考核教師學(xué)科教學(xué)知識（PCK）、知能結(jié)構(gòu)和教學(xué)素養(yǎng)。

3．技能操作。 考核為心肺復(fù)蘇和靜脈輸液兩項(xiàng)操作，總計(jì)時(shí)間15分鐘，占總成績的40%。技能操作以真實(shí)臨床案例為引線，將標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）的護(hù)理首次計(jì)入考試分值，重點(diǎn)考核教師專業(yè)知識與技能、分析與解決問題能力、評判性思維能力以及溝通能力等綜合素質(zhì)。

（二）競賽結(jié)果

1、理論、技能、說課成分值情況。結(jié)果顯示，理論最低分值為30，最高分值為80，平均成績?yōu)?3.2分；技能最低分值為58.63，最高分值為98.63，平均成績?yōu)?7.91分；說課最低分值為61.33，最高分值為93.67，平均成績?yōu)?5.88分。

2．理論單項(xiàng)。結(jié)果顯示，分值在70-80區(qū)間為24人，占總?cè)藬?shù)10.26%；分值在60-69區(qū)間為39人，占總?cè)藬?shù)16.66%；分值60以下區(qū)間171人，占總?cè)藬?shù)73.08%。

3．技能單項(xiàng)。結(jié)果顯示，分值在90-100區(qū)間為101人，占總?cè)藬?shù)43.16%；分值在80-89區(qū)間為108人，占總?cè)藬?shù)46.15%；分值在60-79區(qū)間為20人，占總?cè)藬?shù)8.55%；分值60以下區(qū)間5人，占總?cè)藬?shù)2.14%。

4．說課單項(xiàng)。結(jié)果顯示，分值在90-100區(qū)間為46人，占總?cè)藬?shù)19.66%；分值在80-89區(qū)間為165人，占總?cè)藬?shù)70.51%；分值在60-79區(qū)間為16人，占總?cè)藬?shù)6.84%；分值70以下區(qū)間7人，占總?cè)藬?shù)3.0%。

二、參賽啟示

此次大賽是集理論、技能、說課于一體的全新考核模式?？己朔秶采w廣，綜合能力要求高，既考核參賽教師的知識應(yīng)用能力、教學(xué)能力和職業(yè)規(guī)范又側(cè)重考核參賽教師技術(shù)操作的規(guī)范和熟練程度及職業(yè)素養(yǎng)，為深化護(hù)理專業(yè)的教育教學(xué)改革起到一種很好的導(dǎo)向作用。在參賽過程中也確實(shí)暴露出護(hù)理教師相對薄弱的部分，比如理論知識水平、標(biāo)準(zhǔn)化病人溝通、臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等方面有待進(jìn)一步提升。以專業(yè)競賽審視高職高專院校護(hù)理專業(yè)教育教學(xué)，其人才培養(yǎng)無論從教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段還是實(shí)訓(xùn)條件方面，都需要進(jìn)一步改革和完善[1]。

（一）拓展實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容

以《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》為例，現(xiàn)行開設(shè)實(shí)訓(xùn)課程有鋪床法、無菌操作技術(shù)、各種注射法、靜脈輸液與輸血、標(biāo)本采集與各種搶救技術(shù)等共計(jì)15項(xiàng)操作。這些操作僅能保證臨床護(hù)理所必備的最基本需求，而靜脈留置針、動脈穿刺等常用護(hù)理技術(shù)操作內(nèi)容的缺失造成理論教學(xué)與臨床工作情景的巨大差距。經(jīng)過護(hù)理崗位需求的調(diào)研分析，我們預(yù)計(jì)增加壓瘡護(hù)理、胃腸減壓、血糖監(jiān)測、靜脈留置針、經(jīng)外周插管的中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的護(hù)理、氣管切開吸痰、心電監(jiān)護(hù)、動血標(biāo)本采集、輸液泵九項(xiàng)技術(shù)以期更好地與臨床實(shí)踐接軌。

（二）將標(biāo)準(zhǔn)化病人引入護(hù)理情境教學(xué)

標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP），又稱模擬病人，是經(jīng)過一定醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)的健康人，能發(fā)揮扮演患者，充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者等功能，模擬所需疾病的癥狀和體征，從而模擬臨床的實(shí)際診療過程[2]。護(hù)理是一個(gè)連續(xù)性的整體過程，護(hù)理所關(guān)注的核心是人這一主體。學(xué)生在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化病人培訓(xùn)的過程中，提高了她們與病患換位思考能力和溝通能力。此外，引入護(hù)理情境教學(xué)，學(xué)生通過感知和體驗(yàn)不同場景的角色以提升他們的臨床評判性思維能力以及分析問題和解決問題的能力。

（三）改革考核評價(jià)方式

課程考核是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，評價(jià)教師教學(xué)質(zhì)量的重要手段?？己嗽u價(jià)方式應(yīng)由單一轉(zhuǎn)為多元，即評價(jià)主體（教師點(diǎn)評、學(xué)生互評、個(gè)人自評）多元化、評價(jià)內(nèi)容（理論、技能、素質(zhì)）多元化和評價(jià)形式（過程性評價(jià)、形成性評價(jià)）多元化。尤其要注重過程性評價(jià)的作用，關(guān)注學(xué)生課前資料的學(xué)習(xí)和課中的參與狀況，這是一種關(guān)注學(xué)習(xí)過程的評價(jià)，同時(shí)教師要正確處理學(xué)生的錯(cuò)誤，錯(cuò)誤也是一種學(xué)習(xí)資源，在出錯(cuò)和糾錯(cuò)的探究過程中，課堂才能真正的生成。

綜上所述，此次大賽加快了實(shí)現(xiàn)校企合作下的基于崗位勝任力的課程開發(fā)速度，對于護(hù)理課程的深化改革提出了新的要求。今后的改革方向?qū)凑展ぷ魅蝿?wù)的要求設(shè)置典型工作情境，遵循技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)開展各項(xiàng)規(guī)范化實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，并通過建立不同的考評制度和比賽不斷提升教學(xué)質(zhì)量，全面提高學(xué)生未來就業(yè)崗位的適應(yīng)能力和就業(yè)競爭力。