谷長(zhǎng)春

【摘要】目的 比較分析急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的效果。方法 選取2015年7月～2017年12月我院收治的踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者62例作為研究對(duì)象，進(jìn)行回顧性分析，按手術(shù)時(shí)機(jī)的不同將其分為急診手術(shù)組與擇期手術(shù)組，各31例，急診手術(shù)組在入院6 h內(nèi)完成手術(shù)治療，擇期手術(shù)組在腫脹消退后實(shí)施手術(shù)治療。結(jié)果 急診手術(shù)組在手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、住院時(shí)間及AOFAS評(píng)分等指標(biāo)方面與擇期手術(shù)組比較，急診手術(shù)組明顯優(yōu)于擇期手術(shù)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折脫位，應(yīng)實(shí)施急診手術(shù)，可縮短手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、住院時(shí)間，效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折脫位;急診手術(shù);擇期手術(shù);對(duì)比分析

【中圖分類號(hào)】R687.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.36..01

踝關(guān)節(jié)是人體的負(fù)重關(guān)節(jié)之一，易發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折脫位，外傷后應(yīng)立即與積極的治療，以重建關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，獲得一個(gè)良好的無痛的踝關(guān)節(jié)[1]。踝關(guān)節(jié)骨折脫位的治療以手術(shù)為主，但手術(shù)的時(shí)機(jī)，目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和定論[2]。本研究即通過回顧性分析，比較踝關(guān)節(jié)骨折脫位實(shí)施急診手術(shù)和擇期手術(shù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2017年12月吉林省遼源市礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司職工總醫(yī)院收治的踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者62例作為研究對(duì)象，根據(jù)其手術(shù)時(shí)機(jī)的不同將其分為急診手術(shù)組與擇期手術(shù)組，各31例。其中，急診手術(shù)組男21例，女10例，年齡21～57歲，平均（37.5±4.1）歲，部位：左踝17例，右踝14例，致傷原因：車禍傷13例，跌落傷8例，扭傷6例，其它傷4例;擇期手術(shù)組男20例，女11例，年齡20～59歲，平均（37.3±4.4）歲，部位：左踝16例，右踝15例，致傷原因：車禍傷14例，跌落傷7例，扭傷7例，其它傷3例。兩組患者的性別、年齡、部位及致傷原因等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡20～60周歲，男女不限。②符合“踝關(guān)節(jié)骨折脫位”的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且非開放性損傷。③無其它部位的骨折和脫位。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<20周歲，或>60周歲。②不符合“踝關(guān)節(jié)骨折脫位”的診斷標(biāo)準(zhǔn)者。③開放性損傷，伴有其它部位的骨折和脫位等。

1.2 治療方法

1.2.1 急診手術(shù)組

在入院后6 h之內(nèi)完成治療，首先是在C臂X線機(jī)透視下，對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)做骨折復(fù)位，其手術(shù)切口應(yīng)在外側(cè)或后外側(cè)，當(dāng)復(fù)位完成并確認(rèn)復(fù)位效果良好后，使用鎖定加壓鋼板做內(nèi)固定，然后做應(yīng)力外旋、外翻試驗(yàn)，如由下脛腓不穩(wěn)定情況，或有內(nèi)踝間隙增寬的骨折患者，則應(yīng)給予下脛腓螺釘固定。手術(shù)完成后的第2天，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。

1.2.2 擇期手術(shù)組

在患者入院后，先進(jìn)行閉合復(fù)位治療，再做關(guān)節(jié)X線片檢查，確定關(guān)節(jié)復(fù)位成功后，再給予石膏托固定，并配合消腫、脫水等對(duì)癥治療，囑患者抬高患肢，待患處部位腫脹消退后實(shí)施手術(shù)治療，手術(shù)方式同急診手術(shù)組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)治療的手術(shù)時(shí)間、愈合時(shí)間、住院時(shí)間及美國(guó)足與踝關(guān)節(jié)協(xié)會(huì)踝-后足功能評(píng)分（AOFAS）等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t/x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較，見表1。

3 討 論

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床中常見骨折，發(fā)生后給患者造成極大的痛苦，其生活、工作、學(xué)習(xí)也受到一定的影響[3-4]。外科手術(shù)是主要的治療方案，本研究結(jié)果顯示，針對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折脫位患者實(shí)施外科手術(shù)，應(yīng)實(shí)施急診手術(shù)治療，其可有效縮短手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間，且AOFAS評(píng)分更高，與擇期手術(shù)效果比較，優(yōu)勢(shì)明顯，故值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周 斌，柴紹強(qiáng).踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位急診手術(shù)與擇期手術(shù)的結(jié)果對(duì)比[J].云南醫(yī)藥，2017，38（6）：591

[2] 劉 靜，張全玉，周克聚.急診手術(shù)與擇期手術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折脫位的對(duì)比研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（14）：39-40

[3] 趙海貴，朱玉磊，馮樹生.踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位急診手術(shù)與擇期手術(shù)的結(jié)果對(duì)比[J].雙足與保健，2018，27（1）：3-5

[4] 陳修磊.踝關(guān)節(jié)骨折合并脫位急診手術(shù)與擇期手術(shù)的治療效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（17）：3289

本文編輯：劉欣悅