龔焱利 陳紅玉

支氣管哮喘從70年代起，發(fā)生率便呈上升趨勢，主要表現(xiàn)為喘息、咳嗽、咳痰，屬于慢性呼吸道疾病，可發(fā)生在各個年齡段，無年齡、性別區(qū)別，主要特征為氣道反應(yīng)性強，雖然目前臨床上，尚未研制出完全治愈的藥物，但通過合理的治療方案，能夠在根本上控制疾病，緩解咳嗽等癥狀，增加患者自我保健意識，改善病情［1］。而本資料旨在探索不同干預(yù)方式在支氣管哮喘患者中的臨床意義，具體見下文。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年5月至2017年5月期間收治的支氣管哮喘患者共120例，隨機分為兩組，每組各60例。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）自愿加入本次實驗者。（2）符合支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者。（3）能夠完整表達(dá)自我感受者。觀察組中，男32例，女28例；平均年齡（63.85±3.36）歲；平均病程（5.81±1.41）年；誘發(fā)因素：因吸入過敏原誘發(fā)27例；因呼吸道感染誘發(fā)22例，因其他原因誘發(fā)11例。對照組中，男33例，女27例；平均年齡（63.24±3.53）歲；平均病程（5.54±1.87）年；誘發(fā)因素：28例因吸入過敏原誘發(fā)；23例因呼吸道感染誘發(fā)，9例因其他原因誘發(fā)。兩組患者一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)處理，除了加強晨間干預(yù)治療外，還需根據(jù)患者病情，給予相應(yīng)的藥物治療。觀察組采用個體化系統(tǒng)性需求干預(yù)，主要措施如下：（1）建立個人檔案：為了保證治療方案的針對性，需在患者入院后，立即建立專屬的護(hù)理檔案，檔案內(nèi)容包括患者年齡、性別、病史、過敏史、家族遺傳史、家庭狀況、文化背景、當(dāng)前病情等，同時還需全面評估患者家庭支持情況、對疾病知識掌握程度、對健康知識了解度、心理狀況等情況，并將所有評估結(jié)果詳細(xì)記錄在檔案中，利于日后治療方案進(jìn)行［2］。（2）個性化需求干預(yù)：結(jié)合患者檔案資料、性格特點、病情，制定合理和科學(xué)的干預(yù)治療方案，同時還需考慮到患者經(jīng)濟(jì)條件、家庭情況，主要措施如下：①心理疏導(dǎo)：根據(jù)患者入院時心理特征和當(dāng)前情況，實施不同溝通技巧，盡可能緩解患者對陌生環(huán)境的緊張感，并在每日晚間6：00時進(jìn)行心理溝通，通過一對一宣教，拉近護(hù)患關(guān)系，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的熱情和關(guān)心，增加患者信賴感和安全感［3］；②健康教育：為了提高患者依從性，還需通過發(fā)放健康卡片、開展健康講堂、一對一宣教模式，讓患者明白哮喘發(fā)病機制、飲食方案、治療作用性以及配合醫(yī)務(wù)人員的必要性，在加強日常生活治療基礎(chǔ)上，還需進(jìn)行用藥指導(dǎo)和監(jiān)督［4］；③加強家庭支持和社會支持：告知患者家屬，此時的陪伴對患者病情恢復(fù)的重要性，時刻給予患者關(guān)心、安慰、鼓勵，讓患者感受到愛與歸屬感，并盡可能滿足患者生理、心理需求［5］；④自我管理：結(jié)合患者學(xué)歷、性格特點，告知患者日常生活中注意事項，比如禁止在花粉、毛屑多的地方停留過長時間，以免誘發(fā)哮喘的發(fā)生，增強患者自我保健意識［6］；⑤氧療處理：對于哮喘患者而言，目前常實施吸氧治療，為了緩解哮喘癥狀，需將氧流量維持在3L/min左右，且監(jiān)測呼吸頻率、血壓、心率1次/30min，保證氧療效果，同時注意高濃度的吸入，以免出現(xiàn)中毒反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo) （1）對比兩組患者的健康知識掌握度評分、ACT評分（哮喘控制測試評分表，患者病情控制能力越好，分?jǐn)?shù)越高）、哮喘持續(xù)頻率、哮喘發(fā)生次數(shù)、生活質(zhì)量量表評分（通過《生活質(zhì)量綜合評定問卷》從社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能維度評估兩組患者的生存質(zhì)量，總分100分，總評分＜55分表明生存質(zhì)量較差）。（2）干預(yù)后兩組疾病控制率比較，哮喘患者疾病控制情況采用哮喘控制測試進(jìn)行評估，該評估包含5個問題，滿分25分，滿分者記為完全控制，20～24分為控制良好，評分＜20分為未控制，疾病控制率=（完全控制＋控制良好）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件。計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以n或%表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（x±s）

2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較 見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較［分，（x±s）］

2.3 兩組疾病控制率比較 見表3。

表3 兩組患者疾病控制率比較［n（%）］

3 討論

支氣管哮喘屬于慢性疾病，具有病程長、病殘率高、預(yù)后差、復(fù)發(fā)率高等特點，在呼吸科較為常見，早期臨床上常實施霧化、氧療、藥物治療，能夠在一定程度上緩解癥狀，對此還需加強病因治療，從而在根本上控制病情發(fā)展，減少哮喘發(fā)生次數(shù)［7］。

個體化系統(tǒng)性需求干預(yù)能夠在患者生理、心理、精神方面為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，且通過健康教育和心理疏導(dǎo)，能通過增強患者自我保健意識，改善焦慮、抑郁、不安、緊張等負(fù)面情緒，通過自我管理和氧療干預(yù)，能夠杜絕過敏原的接觸，從而在根本上控制哮喘的發(fā)生，減輕患者咳嗽、喘息等癥狀，同時個體化系統(tǒng)性需求干預(yù)能夠根據(jù)患者不同性格特點、病情進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，從而保證干預(yù)治療服務(wù)的針對性，避免不必要的治療資源浪費，利于病情控制［8］。

本組資料顯示，觀察組患者健康知識掌握度評分、ACT評分高于對照組，哮喘持續(xù)頻率、哮喘發(fā)生次數(shù)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。實施個體化系統(tǒng)性需求后，能夠提高生活質(zhì)量（P＜0.05）。觀察組總控制率95%，對照組患者總控制率83.33%；觀察組患者的總控制率顯著高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。表明實施個性化系統(tǒng)性需求干預(yù)后能提高患者的生活質(zhì)量、降低哮喘持續(xù)頻率和哮喘發(fā)生次數(shù)，提高疾病控制率。

總之，個體化系統(tǒng)性需求干預(yù)具有科學(xué)性、合理性等特點，用于支氣管哮喘患者中，能夠提高患者生活質(zhì)量，降低哮喘發(fā)生率和持續(xù)頻率。