黃雅雅

（泉州市兒童醫(yī)院，福建泉州362000）

小兒高熱驚厥是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥性病癥，在嬰幼兒時(shí)期出現(xiàn)驚厥動(dòng)作，并伴有發(fā)熱跡象，但它并不是發(fā)熱和驚厥的簡(jiǎn)單疊加[1]。小兒高熱驚厥的主要特征為意識(shí)出現(xiàn)識(shí)別障礙或肌肉收縮功能失常，通常會(huì)對(duì)嬰幼兒大腦發(fā)育產(chǎn)生嚴(yán)重?fù)p害[2]。本文通過(guò)對(duì)患有高熱驚厥的兒童病人使用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理照顧，發(fā)現(xiàn)綜合護(hù)理方式對(duì)病人的恢復(fù)效果具有積極作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與護(hù)理措施

1.1 一般資料

選取在2015年5月到2016年9月這個(gè)時(shí)間段內(nèi)，在我院門(mén)診進(jìn)行治療的患有高熱驚厥的患病兒童100例，并將這100例患病兒童隨機(jī)分為兩組，每組50人，然后隨機(jī)選擇其中一組作為對(duì)照組，則另一組作為觀察組。觀察組中男性患病兒童35例，女性患病兒童15例，年齡為0.5-5歲，平均年齡為（1.65±0.43）歲，體溫為 38.6-40.2 度，平均體溫為（39.4±0.1）度。其中患有肺炎的兒童有14例，腹瀉的兒童有12例，支氣管炎的兒童有14例，上呼吸道感染的兒童有10例；對(duì)照組中男性患病兒童22例，女性患病兒童28例，年齡為0.5-6歲，平均年齡為（1.83±0.54）歲，體溫為 38.4-40.1度，平均體溫為（39.2±0.1）度。其中患有肺炎的兒童有13例，腹瀉的兒童有13例，支氣管炎的兒童有11例，上呼吸道感染的兒童有13例。兩組患病兒童在性別、病情、年齡等方面的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩者具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

首先對(duì)兩組患病兒童均進(jìn)行常規(guī)的物理治療方式進(jìn)行治療，然后對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理工作，主要包含對(duì)患病兒童用藥方面的督促，注意飲食營(yíng)養(yǎng)搭配，合理飲食及心理疏導(dǎo)等。觀察組在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，首先必須保證門(mén)診觀察室的干凈清潔，在門(mén)診觀察室安裝輸液體墻壁卡通插畫(huà)，使用懸掛大屏幕電視播放動(dòng)畫(huà)片，播放輕音樂(lè)，使兒童處于輕松舒適的環(huán)境中；保持室內(nèi)通風(fēng)性良好，讓兒童盡量著寬松衣物；提供冰袋以便對(duì)高熱患兒物理降溫；對(duì)患病兒童進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理，靜脈注射等治療方式會(huì)讓兒童有疼痛感，患病兒童對(duì)醫(yī)院環(huán)境感到陌生，以上情況均會(huì)增加兒童的恐懼心理，也會(huì)使兒童不配合治療的可能性增大，所以護(hù)理人員應(yīng)該及時(shí)安撫兒童的情緒，讓其不再害怕恐懼；時(shí)刻對(duì)患病兒童的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，若是出現(xiàn)高熱，必須及時(shí)通過(guò)物理方式或藥物方式降溫，若是出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，必須進(jìn)行急救處理，保證兒童呼吸道順暢，需要保持環(huán)境安靜，以防再次出現(xiàn)驚厥狀況；為兒童制定相應(yīng)的飲食規(guī)劃，盡可能按照要求去飲食，飲食中應(yīng)該富含蛋白質(zhì)和維生素；對(duì)患病兒童進(jìn)行相關(guān)的安全護(hù)理，尤其是年齡較小的兒童，必須有專(zhuān)人陪護(hù)[3]；對(duì)患病兒童的家人進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳，幫助家長(zhǎng)了解如何在日常生活中做好預(yù)防措施，提高兒童的抵抗力，同時(shí)建議家長(zhǎng)定期帶兒童來(lái)醫(yī)院進(jìn)行體檢。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組病人的治療效果、癥狀的改善時(shí)間、治愈的平均時(shí)間、驚厥復(fù)發(fā)率、血鉀血鈉等相關(guān)生理指標(biāo)的變化情況及病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，并作比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

在本次研究中所涉及到的所有數(shù)據(jù)都將會(huì)被保存在excel文檔中，并且將對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，期間將會(huì)用到SPSS13.0軟件。我們采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差的方式來(lái)表達(dá)計(jì)量資料，同時(shí)對(duì)組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，滿(mǎn)足P＜0.05這個(gè)條件時(shí)才能表明這些數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床效果比較

在進(jìn)行護(hù)理操作后，觀察組患病兒童的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患病兒童的退熱時(shí)間為（26.45±3.29）小時(shí)，對(duì)照組患病兒童的退熱時(shí)間為（44.47±3.54）小時(shí)；觀察組患病兒童的驚厥消失時(shí)間為（4.25±0.19）小時(shí)，對(duì)照組患病兒童的驚厥消失時(shí)間為（6.49±0.87）小時(shí)；可見(jiàn)觀察組患病兒童的退熱時(shí)間及驚厥消失時(shí)間與對(duì)照組對(duì)應(yīng)的時(shí)間數(shù)值相比，均有明顯縮短跡象（P＜0.05）。

觀察組患病兒童的血鉀含量為（4.67±0.19）mmol/L，血鈉含量為（147.92±2.09）mmol/L，血糖含量為（4.32±0.45）mmol/L；對(duì)照組組患病兒童的血鉀含量為（4.51±0.11）mmol/L，血鈉含量為（143.32±1.69）mmol/L，血糖含量為（4.66±0.42）mmol/L；可見(jiàn)觀察組患病兒童的血鉀、血鈉、血糖含量在護(hù)理之后的數(shù)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)數(shù)值（P＜0.05）。

2.2 兩組其他情況比較

在進(jìn)行護(hù)理操作后，觀察組患病兒童的治愈時(shí)間為（7.09±0.79）天，對(duì)照組患病兒童的治愈時(shí)間為（14.47±1.74）天，觀察組患病兒童的平均治愈時(shí)間明顯要比對(duì)照組縮短很多（P＜0.05）；觀察組患病兒童對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度為97.89%，對(duì)照組的滿(mǎn)意度為87.9%，觀察組患病兒童對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患病兒童的驚厥復(fù)發(fā)率為8.19%，對(duì)照組的驚厥復(fù)發(fā)率為23.43%，觀察組患病兒童的驚厥復(fù)發(fā)率和對(duì)照組相比明顯低很多（P＜0.05）。

3 討 論

熱性驚厥是在小兒時(shí)期最經(jīng)常見(jiàn)到的抽搐癥狀，引發(fā)抽搐的主要原因是各類(lèi)感染性疾病，其中以呼吸道感染最為常見(jiàn)[4]。小兒高熱驚厥的首次發(fā)作時(shí)間為1個(gè)月到5～6歲，一般來(lái)說(shuō)是在感冒初期，體溫發(fā)生突然性大幅度上升，并且突然發(fā)生驚厥狀況，驚厥出現(xiàn)是在發(fā)熱產(chǎn)生的12小時(shí)之內(nèi)，但是不包含腦膜炎及腦炎發(fā)熱時(shí)產(chǎn)生的抽搐情況[5]。熱性驚厥發(fā)生之后不會(huì)產(chǎn)生任何并發(fā)癥，但是突然性的抽搐可能會(huì)讓病人在意識(shí)模糊階段受到外傷，病人會(huì)出現(xiàn)全身痙攣狀況，若是繼續(xù)抽搐則可能造成腦部缺氧及腦損傷。熱性驚厥多數(shù)情況都是短暫性發(fā)作，不需要用藥治療，若是正在發(fā)作，可以通過(guò)針灸方式進(jìn)行緩解，或者注射相關(guān)藥物，使病人恢復(fù)常態(tài)[6]。對(duì)所有患有高熱驚厥的兒童來(lái)說(shuō)都必須使用相應(yīng)的退熱藥，并且對(duì)引發(fā)驚厥的原發(fā)病采取相應(yīng)的治療手段。在平常生活中要對(duì)飲食方面多加注意，家長(zhǎng)也要采取相應(yīng)預(yù)防措施，防止驚厥再次復(fù)發(fā)。

本次研究選取在我院門(mén)診進(jìn)行治療的患有高熱驚厥的患病兒童100例，并將這100例患病兒童隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組和觀察組。首先對(duì)兩組患病兒童均進(jìn)行常規(guī)的物理治療方式進(jìn)行治療，然后對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理工作。觀察組在此基礎(chǔ)上增加綜合護(hù)理干預(yù)，首先必須保證門(mén)診觀察室的安靜、舒適；對(duì)患病兒童進(jìn)行心理疏導(dǎo)護(hù)理；時(shí)刻對(duì)患病兒童的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；為兒童制定相應(yīng)的飲食規(guī)劃；對(duì)患病兒童進(jìn)行相關(guān)的安全護(hù)理；對(duì)患病兒童的家人進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的宣傳。研究發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行護(hù)理操作后，觀察組患病兒童的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；觀察組患病兒童的退熱時(shí)間及驚厥消失時(shí)間與對(duì)照組對(duì)應(yīng)的時(shí)間數(shù)值相比，均有明顯縮短跡象；觀察組患病兒童的平均治愈時(shí)間明顯要比對(duì)照組縮短很多；觀察組患病兒童的驚厥復(fù)發(fā)率和對(duì)照組相比低很多；觀察組患病兒童的血鉀、血鈉、血糖含量在護(hù)理之后的數(shù)值均明顯優(yōu)于對(duì)照組相應(yīng)數(shù)值；觀察組患病兒童對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)患有高熱驚厥的兒童病人使用綜合護(hù)理的方式進(jìn)行護(hù)理照顧，可以看出相比于常規(guī)護(hù)理方式，治療效果要更好，病人在經(jīng)過(guò)治療之后的驚厥復(fù)發(fā)率明顯降低，同時(shí)也縮短了癥狀的改善時(shí)間及治愈的平均時(shí)間，病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度更高，所以綜合護(hù)理在臨床上是一種值得使用并將其推廣的護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)

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［3］Okamoto Hiroteru,Ushida Shinichiro,Ishimatsu Shinichi,Teruya Koji,Tsunoda Tooru.[A study offactors effecting on an observation time needed foroutpatienttreatmentofacute alcohol intoxication in Japan].[J].Nihon Arukoru,Yakubutsu Igakkai Zasshi.2004(2):44.

［4］唐恒愿.護(hù)理干預(yù)在門(mén)診小兒高熱驚厥臨床治療上的應(yīng)用效果[J].大家健康（中旬版）,2016,10(4):190-191.

［5］Okamoto Hiroteru,Tsunoda Tooru,Teruya Koji,Takeda Nobuo,Uemura Takamoto,Matsui Tomoko,Fukazawa Shinji,Ichikawa Kaoru,TakemaeRieko,TsuchidaKosuke,Takashima Yutaka.An occupationalhealth study ofemergency physicians in Japan:health assessment by immune variables (CD4,CD8,CD56,and NK cell activity)at the beginning of work.[J].Journal of Occupational Health.2008(2):136.

［6］段艷梅.小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥與保健,2014,(12):97-97.