吳彥剛

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院，河北 石家莊 050051）

0 引言

呼吸機(jī)在醫(yī)院中的使用范圍非常廣泛，同時也是非常重要的一種醫(yī)療器械，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)與時代的不斷發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境也在不斷發(fā)生變化，呼吸機(jī)得到了普遍的應(yīng)用。與此同時，一方面能夠為許多病?；颊咛峁┪醴?wù)，為其提供生命支持盡快通氣；另一方面對于呼吸功能存在障礙的患者也能夠起到幫助，所以其地位是不可替代的[1-3]。但是在使用的過程中也會存在一些故障情況，加上種類多種多樣，因此也給相關(guān)的維修人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求，面臨著巨大的挑戰(zhàn)[4]。本文對臨床中使用呼吸機(jī)常見的故障以及維護(hù)保養(yǎng)的方法進(jìn)行了研究，具體結(jié)果如下。

1 做好維修前的準(zhǔn)備工作

在對呼吸機(jī)進(jìn)行維修之前，相關(guān)工作人員需要熟悉掌握其工作原理、性能以及特點、維修手冊內(nèi)容、錯誤代碼的含義、自檢程序、對于故障的常見處理方式等。由于目前臨床中所使用的呼吸機(jī)均是由微計算機(jī)進(jìn)行控制的，均有響應(yīng)的自檢程序，如果在使用的時候自檢程序都不能夠通過，而相關(guān)人員不了解其錯誤代碼的含義，便無法對其進(jìn)行故障的分析與維修，因此需要對錯誤代碼的含義等有足夠的掌握[5-6]。另一方面需要嚴(yán)格掌握使用方式，確保在操作的過程中不存在錯誤，并對相關(guān)參數(shù)的設(shè)置等有足夠的了解，能夠從故障現(xiàn)象著手，在判斷故障部位的時候需要遵從由簡單到復(fù)雜的原則，進(jìn)而判斷出故障位置[7]。

2 呼吸機(jī)在臨床中使用的常見故障

2.1 氣源匱乏故障

臨床中對于呼吸機(jī)的使用中，氣源匱乏是非常常見的一種故障，出現(xiàn)此情況之后，患者在使用過程中會得不到足夠的氣源。針對此現(xiàn)象，維修人員可對呼吸機(jī)設(shè)備的氧氣壓力具體情況進(jìn)行檢查，或者對空壓機(jī)壓力具體情況進(jìn)行檢查，分析其氣源是不是存在匱乏現(xiàn)象，如果其壓力不足0.2MPa，則代表出現(xiàn)了氣源匱乏現(xiàn)象，此時不僅僅需要檢查呼吸機(jī)主機(jī)氣路情況，還需要檢查空壓機(jī)的具體情況，進(jìn)而排除故障[8-9]。

針對此故障，在臨床中的大量實踐顯示，盡管所使用的呼吸機(jī)種類繁多，但是空壓機(jī)發(fā)生故障的幾率仍然是非常大的[10]。由于呼吸機(jī)的一些配件等的使用時間過長，或者已經(jīng)損壞了，便會導(dǎo)致出現(xiàn)故障。如果呼吸機(jī)的濾水功能或者空壓機(jī)有漏氣情況存在，在壓縮的時候極可能會出現(xiàn)凝集，導(dǎo)致對空壓機(jī)產(chǎn)生堵塞進(jìn)而引發(fā)障礙[11]。除此之外，如果濾水器、不同配件之間的接口使用時間過長或者出現(xiàn)老化，均會導(dǎo)致氣壓不斷下降，出現(xiàn)氣流量不足情況。所以在使用的過程中，應(yīng)當(dāng)專門派遣人員定期定時檢查空壓機(jī)的具體情況，及時對老化以及損壞了的配件等進(jìn)行檢查與更換，從而有效避免出現(xiàn)此故障，保證使用效果以及安全[12]。

2.2 指標(biāo)偏差故障

臨床中在使用呼吸機(jī)的時候，需要嚴(yán)格遵守其操作說明書與規(guī)范，即使患者的情況不同，但是都應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)范。如果患者在使用呼吸機(jī)的過程中有出現(xiàn)呼吸情況不正常等情況的時候，便充分說明了呼吸機(jī)已經(jīng)出現(xiàn)了內(nèi)部故障，漏氣故障則是其發(fā)生幾率最大的故障，這個時候維修人員應(yīng)當(dāng)對其進(jìn)行及時檢測（通氣量、傳感器等情況），并及時采取處理措施[13]。在通常情況下，如果呼吸機(jī)在使用的過程中出現(xiàn)指標(biāo)偏差的故障，維修人員可以將傳感器進(jìn)行更換以消除故障，或者對傳感器進(jìn)行清潔校正故障，檢查呼吸機(jī)各個配件之間的連接管路是否順利，有無凝水現(xiàn)象存在，如果存在凝水現(xiàn)象，則需要對其采取及時的處理措施，充分避免出現(xiàn)指標(biāo)偏差類故障。

2.3 呼吸機(jī)自檢不通過故障

臨床中在使用呼吸機(jī)的時候，也常常會存在呼吸機(jī)自檢不通過故障，而這類故障中最為典型的則是氧電磁閥測試結(jié)果異常，進(jìn)而自檢不通過，如果一旦出現(xiàn)此異常情況，會導(dǎo)致呼吸機(jī)無法正常運行，無法進(jìn)行工作[14-15]。這便也給呼吸機(jī)維修人員提出了更高要求，一方面不僅僅需要在呼吸機(jī)自檢的時候?qū)ρ跖搩?nèi)進(jìn)行詳細(xì)的檢查，還需要在進(jìn)入到氧艙內(nèi)之前便進(jìn)行EST自檢的步驟以及相關(guān)的流程、操作等有足夠的掌握，否則達(dá)不到排除故障、事半功倍的效果。

2.4 停機(jī)故障

臨床中在使用呼吸機(jī)的時候，引發(fā)危害最大的典型故障是停機(jī)故障，盡管呼吸機(jī)的種類不一樣，但是其原理大同小異。若出現(xiàn)停機(jī)故障，一方面會給機(jī)器帶來一定程度的損害，加快其損壞速度等；另一方面還會給所使用的患者帶來一定程度的危險，嚴(yán)重者還會對其生命安全構(gòu)成威脅。所以相關(guān)工作人員以及使用其進(jìn)行治療的患者及家屬，應(yīng)當(dāng)對停機(jī)故障引起足夠的重視。而出現(xiàn)此類故障的原因中，電源出現(xiàn)問題則是非常典型的一種原因，第二大原因便是呼吸機(jī)內(nèi)部出現(xiàn)故障。而配件與配件之間接觸不良、電源接觸不良或者出現(xiàn)松動情況、電源突然性斷電等原因均會造成患者在使用的過程中出現(xiàn)停機(jī)情況，這便要求相關(guān)維修人員需要對電源的各種具體情況進(jìn)行仔細(xì)的檢查，如果存在電源隱患，則需要將其排除并進(jìn)行呼吸機(jī)救助[16]。如果在檢查的時候發(fā)現(xiàn)呼吸機(jī)存在停機(jī)類危險故障，需要立刻停止使用此呼吸機(jī)進(jìn)行救治，接著對其進(jìn)行檢修，確認(rèn)無故障之后才能夠放心使用。

2.5 呼吸器自檢PEEP不合格故障

臨床中，相關(guān)人員在使用呼吸器的時候，需要嚴(yán)格掌握其維修手冊中的內(nèi)容，尤其是儀器自檢程序等方面的內(nèi)容以及其檢測功能的機(jī)制等，能夠?qū)PB740以及NPB840等維修儀器熟練掌握，便于在使用的時候能夠更加熟練與得心應(yīng)手。如果呼吸機(jī)自檢測試無法通過，則代表呼吸機(jī)的許多功能已經(jīng)出現(xiàn)了故障，而相關(guān)維修工作人員需要對錯誤代碼進(jìn)行有效分析，與此同時，并對儀器進(jìn)行定期定時的檢查與維護(hù)保養(yǎng)，將故障排除掉，從而確?；颊咴谑褂脙x器進(jìn)行治療的過程中具有安全性以及有效性，從而保障其生命健康。

3 對呼吸機(jī)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)方法

在進(jìn)行維修的時候，相關(guān)工作人員需要先分析故障情況，并具有針對性地采取解決措施，力爭最大程度縮地短維修時間。

3.1 規(guī)范使用呼吸機(jī)的操作

在使用呼吸機(jī)的時候，要規(guī)范其操作行為，這樣便可有效減少出現(xiàn)操作類的錯誤，能夠有效減少對呼吸機(jī)設(shè)備造成的損害。臨床中，醫(yī)護(hù)人員則是其最為主要的操作者，所以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)需要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)知識教育，使其在操作過程中能夠嚴(yán)格遵守規(guī)范，于使用前嚴(yán)密檢查呼吸機(jī)管道是否連接順利、有無漏氣現(xiàn)象存在、是否需要補(bǔ)充蒸餾水、蓄水罐是否清潔、積水量是否過多等，并定期安排工作人員清潔呼吸機(jī)。

3.2 對呼吸機(jī)進(jìn)行日常維修

呼吸機(jī)都有自身的使用周期，所以在使用之后需要對其進(jìn)行日常維修，而日常維修工作包含：及時更換呼吸機(jī)過濾器等相關(guān)配件，避免由于輔助配件出現(xiàn)問題類故障，確保在使用的時候能夠正常運行。及時檢查各項器件是否順利連接，有無老化器件，如果有則及時進(jìn)行更換。定期檢查呼吸機(jī)功能，便于確保其性能是否正常[17]。在更換之后，需要進(jìn)行自檢，確保不會出現(xiàn)連接漏氣情況，完成之后需要調(diào)整設(shè)置參數(shù)等。如果自檢時候出現(xiàn)故障，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行維修。如果呼吸機(jī)開機(jī)的時候就報警，則代表呼吸機(jī)已經(jīng)存在故障，此時應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行自檢，再針對性維修[18]。通常情況下出現(xiàn)開機(jī)就報警情況，均是由于呼吸機(jī)的管道存在堵塞情況，此時可以拆卸濾器并清潔干凈，再進(jìn)行自檢。

3.3 熟練掌握呼吸機(jī)的原理以及性能

醫(yī)護(hù)人員是呼吸機(jī)的主要操作人員，所以需要熟練掌握呼吸機(jī)的原理以及性能，最大程度地減少出現(xiàn)故障的幾率。而進(jìn)行日常保養(yǎng)則能夠從基本上使故障發(fā)生率減少，也是維修工作中非常重要的內(nèi)容。通常情況下醫(yī)院的保養(yǎng)方法有：對機(jī)器外表使用酒精擦拭，并進(jìn)行消毒。對管路進(jìn)行消毒，且步驟為：清水、健之素、使用清水沖洗、滅菌。對流量傳感器進(jìn)行保養(yǎng)。定期充電，避免出現(xiàn)使用不到幾分鐘便沒有電的情況出現(xiàn)。

4 結(jié)語

呼吸機(jī)在醫(yī)院中是很常見的用于搶救的設(shè)備之一，加之目前使用較為普遍，所以需要保證使用是處于安全與穩(wěn)定的狀態(tài)。而在維修的時候，需要相關(guān)工作人員能夠?qū)ζ涔ぷ髟?、結(jié)構(gòu)、特點與性能等了解充分，接著進(jìn)行針對性的維修，與此同時還需要對其進(jìn)行日常保養(yǎng)，從而能夠在根源上解決問題，使其能夠充分發(fā)揮出應(yīng)有的效果。

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