陳政昱

（蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院，江蘇 蘇州 215004）

1 概況

隨著醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，醫(yī)院已成為健康教育重要場(chǎng)所。衛(wèi)生宣傳是實(shí)行特定健康行為目標(biāo)的一種重要手段。也是健康教育的重要手段[1-2]。我們?cè)陂T診開展健康教育通常側(cè)重于衛(wèi)生宣傳，簡(jiǎn)稱健康宣教或“健教”。我院是三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，年門診量達(dá)150萬(wàn)，由于門急診大樓結(jié)構(gòu)貫通，還有大批體驗(yàn)人員到來(lái)等，全年門診人流量可達(dá)五百萬(wàn)人次以上，有一定的社會(huì)覆蓋面和影響力，護(hù)理健教任務(wù)較重，我們充分利用多媒體，在已有的傳統(tǒng)健教形式基礎(chǔ)上，形成了有自己醫(yī)院特色的電化健康宣教形式，使護(hù)理健教程序?qū)嵤┎粩鄡?yōu)化，不僅能一勞永逸、節(jié)約成本開支，而且能提高群眾的學(xué)習(xí)興趣和接受效果以及對(duì)醫(yī)院門診服務(wù)滿意度。

2 方法

在醫(yī)院健教委決策指導(dǎo)下、保健處、宣傳處、護(hù)理部、門診辦公室的管理和領(lǐng)導(dǎo)下、門診護(hù)士長(zhǎng)率領(lǐng)門診護(hù)理組護(hù)士兼職健教員、小組長(zhǎng)帶動(dòng)護(hù)士、導(dǎo)醫(yī)們，配合門診各科出診醫(yī)生，充分利用多媒體開展生動(dòng)的、多形式的健康教育工作，具體工作事項(xiàng)則選派一名高年資主管護(hù)師兼健教員（即本文作者）總負(fù)責(zé)。

2.1 評(píng)估

根據(jù)不同候診區(qū)域候診人群特點(diǎn)，收集信息，進(jìn)行健教需求評(píng)估，選擇宣傳意義上普遍性較大的主題內(nèi)容，有針對(duì)性地選擇常見病、多發(fā)病及醫(yī)療護(hù)理新項(xiàng)目、新技術(shù)等內(nèi)容做健康宣教準(zhǔn)備[3]。

2.2 計(jì)劃

每年在醫(yī)院“健康教育、健康促進(jìn)”工作（簡(jiǎn)稱“雙健”工作）大計(jì)劃的指導(dǎo)下，制定門診護(hù)理健教計(jì)劃。年初在保留原有的紙質(zhì)臺(tái)賬外，建好當(dāng)年的電子健教臺(tái)賬，包括：醫(yī)院健康教育管理機(jī)構(gòu)名單、醫(yī)院健教員名單、門診健康教育、健康促進(jìn)工作職責(zé)、“雙健”工作宣傳員職責(zé)、醫(yī)院“雙健”工作計(jì)劃、門診“雙健”工作計(jì)劃、門診大型健康宣教活動(dòng)流程、門診實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)健康宣教互動(dòng)講座安排表、孕婦學(xué)校課程表、一年有多少健康專題日、電視宣教放映流程及管理、各分診臺(tái)健康宣教電視播放物資保管表、門診電視健教視頻及PPT目錄、門診常用健教處方目錄、門診“雙健”工作記錄、門診實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)健康宣教互動(dòng)講座滿意度調(diào)查表、門診宣傳欄及門診健教活動(dòng)的數(shù)碼照片記錄文件夾、年度門診“雙健”工作總結(jié)備用文件夾、其他（會(huì)議、學(xué)習(xí)、試卷等資料）備用文件夾。

2.3 實(shí)施

將多媒體全面引入醫(yī)院門診傳統(tǒng)的“雙健”形式中去，使護(hù)理健教程序?qū)嵤┎粩鄡?yōu)化[4-5]，具體如下。

（1）把各候診區(qū)發(fā)放的紙質(zhì)健教處方收集整理歸類，在每個(gè)候診區(qū)的電腦桌面建電子版健教處方文件夾，設(shè)好目錄，各區(qū)域內(nèi)容不重復(fù)，并統(tǒng)一有底稿裝信封保存。每年新增自編護(hù)理健教處方，先打印試用，需批量印制時(shí)電子版形式發(fā)送底稿較為簡(jiǎn)捷方便[6]。

（2）護(hù)士自制或收集各類健康宣教演示文稿（簡(jiǎn)稱“健教PPT”），請(qǐng)專家審核后，用于護(hù)士導(dǎo)醫(yī)等學(xué)習(xí)、門診健康教育講座；部分健教PPT設(shè)定好每頁(yè)播放時(shí)間，調(diào)整頁(yè)面字體大小，然后轉(zhuǎn)換成視頻文件，分別在各候診區(qū)的健康宣教專用電視機(jī)播放。

（3）健康宣教專用電視機(jī)，每天7:30開機(jī)，連續(xù)播出10h。有些新開診區(qū)在未配備電視機(jī)前，用筆記本電腦加投影議，移動(dòng)投影屏幕的形式播放[7]。每個(gè)候診區(qū)有不同視頻內(nèi)容的U盤，其中包括PPT轉(zhuǎn)換的視頻、電視臺(tái)來(lái)本院采訪專家健康保健專題節(jié)目，還有本院醫(yī)護(hù)人員自編自演、自己拍攝的保健操視頻。

（4）利用醫(yī)院購(gòu)置專用大型專業(yè)打印設(shè)備，宣傳欄櫥窗內(nèi)容請(qǐng)本院保健處醫(yī)生電腦自行排版并打印。

（5）充分調(diào)動(dòng)門診護(hù)士的積極性，利用個(gè)人特長(zhǎng)和愛好，自編自導(dǎo)自演，并自己拍攝并制作健教視頻短片用于門診播放，有一個(gè)《學(xué)習(xí)和推廣辦公健身操》視頻還放在優(yōu)酷網(wǎng)上。

（6）每月在候診區(qū)開設(shè)健教互動(dòng)小講座，門診有多套多媒體移動(dòng)設(shè)備（筆記本電腦、投影儀、移動(dòng)屏幕、擴(kuò)音箱帶搖控小話筒等）并注意維護(hù)保管，有管理流程，還指導(dǎo)各科在門診開展各類健教活動(dòng)借用時(shí)的注意事項(xiàng)[8]。

（7）醫(yī)院門診大廳有大型電子屏播出醫(yī)院特色或有及時(shí)意義的“雙健”內(nèi)容，由宣傳處主管，門診護(hù)理組也選送需要播放的材料。

（8）利用網(wǎng)絡(luò)傳播功能，在門診指導(dǎo)群眾手機(jī)掃二維碼等，在微信群、QQ群或與個(gè)別患者加好友及朋友圈、優(yōu)酷網(wǎng)等發(fā)送保健操圖片、健教處方圖片、健教PPT、溝通交流消除誤區(qū)、推薦關(guān)注本院微信公眾號(hào)、上傳健教視頻等方式開展健康保健知識(shí)的宣教。

3 效果評(píng)價(jià)

（1）進(jìn)行滿意度調(diào)查形式包括兩種表格：護(hù)理小組長(zhǎng)到各候診區(qū)發(fā)放門診護(hù)理滿意度調(diào)查表，其中有一項(xiàng)“您對(duì)醫(yī)院門診的健康教育是否滿意？”有不同等級(jí)讓候診患者打鉤，并與該考核區(qū)域護(hù)士工作掛鉤；另一張表格是在每月健教每月在候診區(qū)開設(shè)健教互動(dòng)小講座后隨機(jī)發(fā)10張，全面細(xì)致了解群眾對(duì)門診健教效果和需求，以便用于改進(jìn)工作的參考。經(jīng)統(tǒng)計(jì)病人滿意度達(dá)到了98%，已取得了較好的服務(wù)效果。

（2）健教處方電子化存檔后管理簡(jiǎn)化便捷。目前門診在用目錄有303個(gè)，便于工作人員直接尋找內(nèi)容學(xué)習(xí)、宣傳、修改和選擇印刷，便于制作美觀新穎感的紙質(zhì)化健教處方，群眾更愿意閱讀接受。

（3）自己編寫健教PPT并轉(zhuǎn)換成視頻播放的可分二類：一類是各診區(qū)均可宣教的公共內(nèi)容，例如：《預(yù)防流感與禽流感知識(shí)問答PPT》《學(xué)習(xí)與推廣辦公健身操（視頻講座）》等；另一類是本區(qū)及相關(guān)區(qū)域常見病多發(fā)病的宣教內(nèi)容?！度橄俨【驮\提示》《關(guān)注血壓--冠心病患者如何管理清晨血壓》《凍結(jié)肩醫(yī)療保健操》等。還注明了版權(quán)和解釋權(quán)。這也便于門診患者有選擇性地學(xué)習(xí)和觀看。

（4）各診區(qū)健教電視內(nèi)容使用U盤，可以隨時(shí)增減調(diào)整，大大優(yōu)化了原有的電化宣教統(tǒng)一固定的模式。至2017年底，門各候診區(qū)在播的各類健教視頻內(nèi)容共有138個(gè)。

（5）根據(jù)評(píng)估了解健教需要后護(hù)士自行攝制多部視頻短片，醫(yī)患評(píng)價(jià)效果都十分滿意，還節(jié)約外請(qǐng)人員制作的成本，也調(diào)動(dòng)了有特長(zhǎng)的護(hù)士參與健教工作的熱情。本護(hù)理組已自拍自制視頻短片8個(gè)，部分內(nèi)容還用于內(nèi)地醫(yī)院護(hù)士長(zhǎng)來(lái)進(jìn)修學(xué)習(xí)拷貝。

（6）專用軟件統(tǒng)一編排打印彩色宣傳欄張貼，既有醫(yī)院特色又方便，優(yōu)化了原來(lái)自行繪制書寫方法，而且價(jià)廉物美。

（7）醫(yī)院門診大廳電子屏由宣傳處統(tǒng)一管理，有計(jì)劃、有選擇地播放部分健教內(nèi)容，體現(xiàn)了醫(yī)院的整體感。

（8）網(wǎng)絡(luò)傳播是近幾年的新形勢(shì)，我們不失時(shí)機(jī)地利用微信、QQ群，宣傳正確的健康知識(shí)，發(fā)送本院微信平臺(tái)上的鏈接等，可起到一呼百應(yīng)的作用。放在優(yōu)酷網(wǎng)上的《學(xué)習(xí)與推廣辦公健身操（視頻講座）》點(diǎn)擊率已達(dá)1千多次。

4 小結(jié)

門診“健康教育、健康促進(jìn)”工作，是醫(yī)療服務(wù)中的重要工作之一[9-10]，優(yōu)化門診護(hù)理健教程序的實(shí)施中，多媒體工具充分應(yīng)用，這是跟上新時(shí)代發(fā)展步伐所應(yīng)具備的能力之一，不僅能明顯提升病人滿意度，并降低護(hù)患糾紛的發(fā)生情況，可更好地起到護(hù)理健康教育效果，對(duì)有些內(nèi)容可以一勞永逸，減輕對(duì)不同患者重復(fù)宣傳的工作量，但有些方面還預(yù)留著廣泛的空間，要不斷更新內(nèi)容和形式，學(xué)習(xí)新型多媒體工具的使用方法，為做得更好永無(wú)止境，有待繼續(xù)努力。

[1] 呂姿之.健康教育學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:110.

[2] 蘇曉丹.門診候診患者的需求調(diào)查及護(hù)理對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(30):264-265.

[3] 熊莉,樊一,黃艷芳.多媒體情景化健康教育在門診護(hù)理宣教工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(10):128-129.

[4] 賈衛(wèi)東,趙玉琳.開展健康教育與健康促進(jìn)工作的做法及體會(huì)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(8):82-83.

[5] 熊莉,樊一,黃艷芳.媒體情景化健康教育在門診護(hù)理宣教工作中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(10):128-129.

[6] 秦蘊(yùn)新,王敏杰.護(hù)理質(zhì)量控制體系在門診護(hù)理中的應(yīng)用及評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(22):68-69.

[7] 袁巧玲,談錦美,張群煜,等.情景劇演繹在內(nèi)科門診護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥,2011,37(17):2108.

[8] 王蕾.淺談如何做好門診患者的健康宣教[J].中外女性健康研究,2016,8(11):87.

[9] 張俐.淺談門診護(hù)士應(yīng)如何開展健康教育[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,2(8):190.

[10] 任曉波,趙麗君,李仕香.感動(dòng)服務(wù)在門診健康教育中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2007,6(5):52-53.