崔志茹

（武警內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010040）

0 引言

急性心梗是臨床上比較常見的疾病，屬于心血管疾病的一種[1]。急性心梗發(fā)病之后，患者由于缺少對(duì)疾病的應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，在加上疾病的嚴(yán)重程度比較高，患者容易因?yàn)樯砩系膯?wèn)題產(chǎn)生心理上的問(wèn)題，心理層面會(huì)發(fā)生一定的變化[2]。心理健康與否，與疾病的治療息息相關(guān)。研究表明，健康的心理可以促進(jìn)患者的疾病康復(fù)，而消極的心理則會(huì)影響疾病的治療[3]。本研究針對(duì)2000年3月至2017年8月，在我院接受治療的30例急性心?；颊哌M(jìn)行了研究，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，患者的心理健康狀況有了明顯的改善，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2000年3月至2017年8月收治了急性心?；颊?0例，均符合急性心梗的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。全部患者中，男性17例，女性13例。年齡54～78歲，平均（67.89±1.23）歲。住院時(shí)間12d至6個(gè)月，平均（3.25±0.31）個(gè)月。多數(shù)患者均合并不同程度的基礎(chǔ)性疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病、心率失常等。

1.2 方法

急性心?；颊叩男睦硖卣髦?，既包含正性心理特征，又包含了負(fù)面心理特征。正性心理特征如期待轉(zhuǎn)歸型、眷戀欲望型等；負(fù)面心理特征如焦慮恐懼、孤獨(dú)憂郁、自卑絕望、放棄拮抗等。

1.2.1 正性心理特征

期待轉(zhuǎn)歸型心理特征：患者在面對(duì)疾病時(shí)，對(duì)醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出極高的信任，在治療的過(guò)程中做到尊重醫(yī)務(wù)人員，積極地配合醫(yī)務(wù)人員治療，而隨著疾病的治療推進(jìn)，疾病出現(xiàn)了不同程度的轉(zhuǎn)歸，會(huì)讓患者感受到心理上的安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

眷戀欲望型心理特征：感情較為豐富的患者，無(wú)論是對(duì)家人，還是對(duì)朋友，在患上疾病之后，會(huì)有強(qiáng)烈的求生欲望，心中難以放下親人和朋友，有著強(qiáng)大的與疾病平博的勇氣和毅力，大多數(shù)在精心治療和護(hù)理下能夠獲得理想的效果。

1.2.2 負(fù)面心理特征

焦慮恐懼型心理特征：急性心梗是一種起病急、進(jìn)展快的疾病，嚴(yán)重程度非常高，會(huì)對(duì)患者的生命安全構(gòu)成嚴(yán)重的威脅?；疾≈?，患者往往會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的思想包袱，本著對(duì)生命的敬畏，面對(duì)如此嚴(yán)重性的疾病，或多或少會(huì)產(chǎn)生一定的焦慮心理和恐懼心理，無(wú)論是醫(yī)務(wù)人員的開導(dǎo)，還是家人的開導(dǎo)，都無(wú)法有效改善患者的焦慮恐懼心理?；颊邥?huì)表現(xiàn)得情緒不穩(wěn)定、多疑、防范心理強(qiáng)、不配合檢查和治療。

孤獨(dú)憂郁型心理特征：一方面，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)存在一定的偏差，認(rèn)為疾病無(wú)法治愈；另一方面，患者會(huì)因?yàn)橹委煯a(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用而產(chǎn)生心理上的顧忌。當(dāng)疾病的治療不夠理想時(shí)，原本抱有的一絲希望被打擊，進(jìn)而表現(xiàn)得憂心忡忡，郁郁寡歡，喜歡一個(gè)人獨(dú)處，精神狀態(tài)每況愈下。

自卑絕望型心理特征：在疾病面前，真正樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣比較困難，尤其是面對(duì)急性心梗時(shí)，一些心理承受能力比較差的患者，會(huì)認(rèn)為疾病的發(fā)生會(huì)奪走自己的生命，在日常的治療和康復(fù)過(guò)程中表現(xiàn)得信心不足，同時(shí)喜歡胡思亂想，認(rèn)為他人會(huì)因?yàn)樽陨砑膊〉脑?，疏遠(yuǎn)自己，進(jìn)而感到更加絕望。

放棄拮抗型心理特征：部分的病情比較嚴(yán)重，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的住院治療后，效果不是非常理想，患者因此看不到治愈的希望，心中產(chǎn)生了放棄治療的念頭，認(rèn)為治療聽天由命，因而在治療時(shí)表現(xiàn)得不夠積極，也不夠配合，寧愿相信神，也不愿相信科學(xué)，甚至已經(jīng)立好遺囑，表現(xiàn)的悲觀厭世。

2 結(jié)果

全部患者的負(fù)面心理均比較強(qiáng)，有的多種負(fù)面心理集中于同一例患者身上。少數(shù)患者具有正性心理，正性心理的患者多數(shù)為疾病不是非常嚴(yán)重，經(jīng)治療后效果非常理想的患者。實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后，患者的心理健康狀況有了明顯地改善，均能夠積極地配合醫(yī)務(wù)人員治療，心理健康水平有了明顯提高。

3 討論

3.1 患者負(fù)面心理產(chǎn)生的原因

首先，疾病方面的原因。研究表明[5]，疾病嚴(yán)重程度較高的患者，負(fù)面心理的產(chǎn)生可能性更大，負(fù)面情緒更加容易爆發(fā)。其次，醫(yī)療方面的原因。部分患者在接受治療之后，發(fā)現(xiàn)效果并不是非常理想，負(fù)面心理隨之產(chǎn)生[6-7]。再有，社會(huì)方面的原因。受到工作、生活等因素的影響，患者的思想負(fù)擔(dān)比較中，想法比較多。最后，自身形象的紊亂。如患者需要在床上大小便，這對(duì)一些自尊心比較強(qiáng)的患者來(lái)說(shuō)是一種沉重的打擊[8]。

3.2 患者負(fù)面心理的護(hù)理對(duì)策

緩解或消除急性心?；颊叩呢?fù)面心理，要求從以下幾個(gè)方面著手：（1）改進(jìn)服務(wù)方式，拉近醫(yī)患距離：在治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員要求微笑服務(wù)，讓患者感受到醫(yī)務(wù)人員的真誠(chéng)和熱心，拉近醫(yī)患之間的距離，緩解醫(yī)患之間的緊張關(guān)系；（2）提高治療水平，促進(jìn)健康恢復(fù)：要不斷地提高疾病的治療水平，讓患者看到治療的效果，以此減少心理健康問(wèn)題的出現(xiàn)；（3）加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，消除患者的思想負(fù)擔(dān)：向患者介紹疾病治療，講解以往的成功案例，增強(qiáng)患者的治愈信息，減少患者因?yàn)殄e(cuò)誤的認(rèn)識(shí)而產(chǎn)生的思想負(fù)擔(dān)[5]；（4）保護(hù)患者的隱私，做到尊重患者：在治療和護(hù)理的過(guò)程中，注重保護(hù)患者的隱私，避免隱私部位的暴露，尊重患者、理解患者[9-10]；（5）情感護(hù)理，尋求社會(huì)的支持：向患者講解一些社會(huì)關(guān)心急性心梗患者的事例，讓患者意識(shí)到社會(huì)對(duì)急性心梗的關(guān)心，使得患者獲得情感上的支持；（6）注意語(yǔ)言使用，盡量依從患者：在護(hù)理過(guò)程中，盡可能地使用積極的語(yǔ)言，保持溫和的語(yǔ)氣，對(duì)于患者的合理要求，要盡量滿足，并幫其實(shí)現(xiàn)。