丁曉萍

（吉林省蛟河市人民醫(yī)院，吉林 蛟河 132500）

0 引言

腦梗塞在臨床屬于常見心腦血管疾病，好發(fā)于中老年人群體中，隨著我國近年來人口老齡化進(jìn)程深入[1]，腦梗塞的發(fā)病率以及對中老年人群體的威脅程度逐漸升高，引起社會各界和臨床的關(guān)注與重視[2-3]。為對腦梗塞康復(fù)期患者提供更有效的治療，對其心理狀態(tài)有所掌握并制定對應(yīng)心理護(hù)理方案有重要意義?，F(xiàn)將本院近年收治腦梗塞康復(fù)期患者資料報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選本院神經(jīng)內(nèi)科2016年至2018年收治腦梗塞并在康復(fù)期階段患者為本文研究對象，在該群體中抽取100例。男性57例，女性43例；年齡在57～83歲，平均（71.3±5.5）歲。所有患者不同程度存在肢體運動障礙、語言障礙、偏癱等癥狀，神智保持清醒可配合研究。根據(jù)入院時間先后將其分為常規(guī)組與觀察組，各組有患者50例，組間各項基線數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件處理后提示差異無意義（P＞0.05），可做對比。

1.2 干預(yù)方法

常規(guī)組患者接受腦梗塞康復(fù)期對癥治療以及護(hù)理，指導(dǎo)患者掌握康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容并與其家屬做好溝通工作，實現(xiàn)院內(nèi)院外的監(jiān)督[4]。

觀察組患者除常規(guī)治療、護(hù)理外還對其進(jìn)行心理護(hù)理，制定護(hù)理方案前對患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析，方案如下：①與患者建立良好的溝通關(guān)系，通過交流逐漸建立患者對醫(yī)護(hù)人員的信賴程度，同時和患者家屬也要保持聯(lián)系，指導(dǎo)療程后生活應(yīng)該注意的事項，給予患者社會支持[5]。②提高患者及其家屬對腦梗塞康復(fù)期消極心理對病情影響的認(rèn)識程度，根據(jù)其文化和學(xué)習(xí)吸收能力制定對應(yīng)的宣教手段，更好地了解疾病能夠緩解患者因未知而引發(fā)的恐懼，以平和的心態(tài)面對自身疾病，降低疾病對生活的影響，提高身體康復(fù)效果。③告知患者及其家屬康復(fù)訓(xùn)練方案內(nèi)容、訓(xùn)練期間注意事項[6]。④引導(dǎo)患者勇于面對疾病和現(xiàn)實，不要因為心理障礙而出現(xiàn)自卑以及逃避社會活動的情況，強化康復(fù)期積極治療的理念[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者治療前后對其心理狀態(tài)即焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進(jìn)行評估，所得分?jǐn)?shù)越高提示患者消極心理狀態(tài)越嚴(yán)重[8-9]。

治療依從性：嚴(yán)格遵循醫(yī)囑接受治療、康復(fù)訓(xùn)練，保持良好的生活習(xí)慣，堅持記錄病情，為依從；遵循醫(yī)囑，偶爾有忘記服藥或者不按劑量服藥情況，飲食、作息大致保持規(guī)律，為一般依從；用藥無規(guī)律，各項生活習(xí)慣和規(guī)律混亂，為不依從[10]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本文所涉及要統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0軟件。計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表達(dá)，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達(dá)，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理狀態(tài)

相對于治療前，患者心理狀態(tài)均得到改善，觀察組患者治療后所得指標(biāo)顯著優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種治療護(hù)理方案下患者心理狀態(tài)評估比較（±s）

表1 兩種治療護(hù)理方案下患者心理狀態(tài)評估比較（±s）

組別 SAS SDS常規(guī)組（n=50） 治療前 47.2±12.5 40.5±13.8治療后 42.1±11.1 27.6±11.5觀察組（n=50） 治療前 46.9±12.6 41.2±13.4治療后 37.1±11.3 15.6±4.4

2.2 治療依從性

護(hù)理后對患者治療依從性進(jìn)行評價，觀察組所得評分顯著優(yōu)于常規(guī)組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種治療護(hù)理方案對患者治療依從性影響[n(%)]

3 討論

對腦梗塞疾病誘發(fā)病因、發(fā)病機(jī)制了解逐漸深入，對于急性期腦梗塞患者搶救成功率有明顯提升，但在搶救后進(jìn)入康復(fù)期的患者會遺留如偏癱、語言障礙、吞咽困難等后遺癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極情緒且抵抗治療，不利于康復(fù)干預(yù)和預(yù)后保障[11]。

經(jīng)分析后可知，腦梗塞康復(fù)期患者雖然生命搶救成功，但是自身身體器官受到嚴(yán)重的影響，使得生活模式出現(xiàn)了劇烈的變化，生活自理能力下降，神智不能自理，擔(dān)心自己成為家里的負(fù)擔(dān)，這些都導(dǎo)致患者情緒低落，這對于治療的順利進(jìn)行可能會造成消極影響[12]。

綜上所述，對腦梗塞康復(fù)期患者需要準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)，并根據(jù)患者實際情況給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對調(diào)動患者對抗疾病信心以及保障治療依從性有積極意義，值得推廣。