張曉妍

如今，消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制仍未清晰，它往往會(huì)引起出血等并發(fā)癥，若治療不及時(shí)，則可能引起器官功能衰竭、休克等嚴(yán)重癥狀。目前，幽門螺桿菌感染、胃酸過多等方面是造成消化性潰瘍出血的主要原因，所以抑制胃酸產(chǎn)生，提高胃黏膜保護(hù)力度對(duì)于控制消化性潰瘍出血進(jìn)展程度，改善患者的預(yù)后質(zhì)量具有重要的作用[1]。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年7月—2017年7月收治的96例消化性潰瘍出血患者分為兩組，每組各48例。其中，觀察組中，男26例，女22例；年齡為29～71歲，平均年齡為（39.2±3.4）歲；體質(zhì)量為43～78 kg，平均體質(zhì)量為（63.2±2.5）kg；潰瘍病程為2～13年，平均病程為（5.6±0.8）年；疾病類型：25例胃潰瘍、23例十二指腸潰瘍；對(duì)照組中，男25例，女23例；年齡為28～72歲，平均年齡為（39.3±3.3）歲；體質(zhì)量44～77 kg，平均體質(zhì)量為（63.4±2.4）kg；潰瘍病程為2～12年，平均病程為（5.5±0.7）年；疾病類型：24例胃潰瘍、24例十二指腸潰瘍。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）未發(fā)現(xiàn)精神、意識(shí)障礙者；（3）同意本次研究者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴其它惡性腫瘤疾病者；（2）長時(shí)間行糖皮質(zhì)激素治療者；（3）免疫、血液等系統(tǒng)疾病者；（4）器質(zhì)性疾病者；（5）哺乳、妊娠期者。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予抗感染、胃黏膜保護(hù)以及抑酸等對(duì)癥治療措施，伴有幽門螺桿菌感染者，可給予阿莫西林；伴有重度嘔血者可給予腎上腺素鹽水溶液；伴有低血壓者，給予維持水電解質(zhì)平衡等措施；同時(shí)給予果膠鉍以避免消化道黏膜受損。（1）對(duì)照組給予奧美拉唑（生產(chǎn)單位：江蘇昊中醫(yī)藥；批準(zhǔn)文號(hào)：H20010183）實(shí)施治療，將其40 mg溶于100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜注，2次/d，若出血程度較重，可提高劑量至80 mg/次，2次/d；（2）觀察組行泮托拉唑（生產(chǎn)單位：天津藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：H20066501）治療，將其40 mg溶于100 ml生理鹽水中進(jìn)行靜注，2次/d，若出血程度較重，可提高劑量至80 mg/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）VAS評(píng)分：以0～10分表示痛感，分?jǐn)?shù)越高，提示疼痛程度越重；（2）總有效率：顯效：腹部疼痛、黑便、嘔血及返酸等癥狀消失，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶消失；有效：腹部疼痛、黑便、嘔血及返酸等癥狀明顯改善，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶面積至少縮小一半；無效：腹部疼痛、黑便、嘔血及返酸等癥狀、病灶面積無明顯變化甚至加重；（3）臨床癥狀改善情況：止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔血及黑便次數(shù)；（4）不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率分析研究

治療后，觀察組27例顯效，18例有效，總有效率為93.75%；對(duì)照組25例顯效，17例有效，總有效率為87.50%；兩組總有效率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組臨床癥狀改善情況、VAS評(píng)分分析

觀察組止血時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、嘔血次數(shù)、黑便次數(shù)及VAS評(píng)分分別為（1.3±0.2）d、（2.3±0.5）d、（0.2±0.1）次、（0.8±0.2）次、（0.9±0.3）分；對(duì)照組分別為（2.8±0.5）d、（4.6±0.7）d、（0.6±0.1）次、（2.0±0.3）次、（3.1±0.6）分；兩組上述指標(biāo)對(duì)比，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率分析

觀察組1例惡心、1例頭痛、1例血管神經(jīng)水腫，發(fā)生率為6.25%；對(duì)照組分別為3例惡心、2例頭痛、3例便秘、2例血管神經(jīng)水腫，發(fā)生率為20.83%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

有關(guān)研究報(bào)道發(fā)現(xiàn)，該類疾病主要是因幽門螺桿菌感染、胃酸過度釋放等因素有關(guān)，若治療不及時(shí)，則容易導(dǎo)致失血性休克，甚至引起患者死亡，極大威脅了患者的生命安全[2]。目前，及時(shí)抑制胃酸釋放、避免出血情況的惡化以及加快潰瘍的愈合是臨床中治療消化性潰瘍出血的基本原則[3]。目前，質(zhì)子泵抑制劑是臨床中用于抑酸的一線藥物，可在酸性條件下代謝為具有較高生物活性的亞磺酰胺物質(zhì)，然后與細(xì)胞膜H+/K+-ATP酶進(jìn)行結(jié)合，有效阻斷了該酶刺激胃酸分泌的活性[4]。奧美拉唑、泮托拉唑是臨床中治療消化性潰瘍出血應(yīng)用較為廣泛的質(zhì)子泵抑制劑，它們均可顯著降低H+/K+-ATP酶活性，從而達(dá)到抑制胃酸產(chǎn)生，增加胃內(nèi) pH水平的目的。另外它們還可刺激血小板聚集，對(duì)于潰瘍面的快速修復(fù)具有重要的作用[5]。奧美拉唑與泮托拉唑的化學(xué)結(jié)構(gòu)具有一定的不同，從而造成生物利用度存在較大的差異[6]，由于泮托拉唑生物利用度明顯高于奧美拉唑，因此泮托拉唑具有起效快、持續(xù)時(shí)間長以及止血速度快等優(yōu)點(diǎn)[7]。另外泮多拉唑不會(huì)影響肝細(xì)胞色素酶活性，因此適用于年齡偏高、肝腎功能不全的患者服用[8]。

綜上所述，兩種藥物治療消化性潰瘍出血的效果均理想，然而泮托拉唑可快速改善臨床癥狀，止血時(shí)間，不良反應(yīng)少，緩解了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量。

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