呂雪容

在臨床治療中，手術(shù)室為外科系統(tǒng)中十分重要的一部分，對(duì)醫(yī)院的治療效果及經(jīng)濟(jì)效率具有重要意義[1]。品管圈小組成員集體合作參與，根據(jù)特定的工作流程來解決管理及工作現(xiàn)場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)的問題，提出解決方法，臨床應(yīng)用廣泛，能夠顯著提高工作效率[2]。為研究分析利用手術(shù)室品管圈活動(dòng)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系的價(jià)值，選取我院2016年1月—2017年12月收治的200例需要進(jìn)行手術(shù)的患者為研究對(duì)象，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月我院收治的100例需要進(jìn)行手術(shù)的患者作為對(duì)照組，未進(jìn)行手術(shù)室品管圈活動(dòng)。選取2017年1—12月我院收治的100例需要進(jìn)行手術(shù)的患者作為實(shí)驗(yàn)組，進(jìn)行手術(shù)室品管圈活動(dòng)，均充分知情同意，能夠配合治療，排除精神障礙患者。實(shí)驗(yàn)組中，年齡為23～78歲，平均年齡為（47.43±4.32）歲，女性患者為43例，男性患者為57例。對(duì)照組中，年齡為24～79歲，平均年齡為（47.20±4.18）歲，女性患者為44例，男性患者為56例。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組未進(jìn)行手術(shù)室手術(shù)室品管圈活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行手術(shù)室品管圈活動(dòng)，進(jìn)行手術(shù)安全核查制度實(shí)施，品管輔導(dǎo)員為護(hù)士長(zhǎng)，全科護(hù)士進(jìn)行討論，探討存在的不足，并進(jìn)行頭腦風(fēng)暴提出解決對(duì)策及原因，如何進(jìn)行考察等。

（1）首先需根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況及科室工作情況，制定關(guān)于手術(shù)室護(hù)理人員的工作制度并進(jìn)行監(jiān)督，調(diào)整現(xiàn)有的上班制度及獎(jiǎng)金制定，提高護(hù)理人員的護(hù)理熱情，建立以患者需求為基礎(chǔ)的護(hù)理體系，完善巡回制度，明確規(guī)定器械護(hù)士及巡回護(hù)士的工作內(nèi)容和工作要求，巡回護(hù)士在手術(shù)室進(jìn)行期間不能離開手術(shù)室，并對(duì)手術(shù)室參觀人員進(jìn)行嚴(yán)格的控制。器械護(hù)士需充實(shí)自己專業(yè)知識(shí)，認(rèn)真準(zhǔn)確手術(shù)所用物品，量化職責(zé)，避免矛盾，建立麻醉醫(yī)生及外科醫(yī)生喜好卡，提高器械合格程度。（2）手術(shù)室儀器需落實(shí)到個(gè)人，定期進(jìn)行保養(yǎng)和檢查，例如眼科顯微鏡及腔鏡系統(tǒng)等精密儀器需與專業(yè)人員一同參與，及時(shí)更換磨損配件，監(jiān)測(cè)儀器性能，一旦發(fā)現(xiàn)問題需立即進(jìn)行標(biāo)記，并通知相關(guān)維修人員進(jìn)行維修，做好登記工作及時(shí)進(jìn)行匯報(bào)。需設(shè)置儀器設(shè)備質(zhì)量控制小組，定期進(jìn)行采樣抽查，檢查制度落實(shí)及儀器使用情況，可進(jìn)行定期故障應(yīng)急處理預(yù)案演練。將儀器擺放于正確位置，避免磕碰造成不必要的磨損，建立儀器設(shè)備檔案，相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后方可使用相關(guān)儀器。（3）對(duì)于重復(fù)使用的病理標(biāo)本需應(yīng)用一次性自封透明標(biāo)本袋進(jìn)行處理，避免環(huán)境污染，減少物力成本，采用透明封閉儲(chǔ)物箱進(jìn)行儲(chǔ)藏運(yùn)送。手術(shù)室內(nèi)需設(shè)置相應(yīng)的專職壁柜，為標(biāo)本提供良好的存放環(huán)境，由專人進(jìn)行檢查，保證標(biāo)本送檢的安全性。制定相應(yīng)的標(biāo)本送檢流程制度，做好相關(guān)病理標(biāo)本登記，專人負(fù)責(zé)標(biāo)本儲(chǔ)存，按照時(shí)間及手術(shù)間進(jìn)行定位存放，有利于后續(xù)更加快速查找，方便核對(duì)標(biāo)本。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

對(duì)照組中，不滿意患者為20例，所占比例為20.0%，一般滿意患者為40例，所占比例為40.0%，十分滿意患者為40例，所占比例為40.0%。實(shí)驗(yàn)組中，十分滿意患者為60例，所占比例為60.0%，一般滿意患者為36例，所占比例為36.0%，不滿意患者為4例，所占比例為4.0%。對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理能力情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的溝通問題能力評(píng)分為（8.78±1.12）分，對(duì)照組護(hù)理人員的溝通問題能力評(píng)分為（5.18±0.67）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者分析問題能力評(píng)分為（7.89±1.32）分與（6.13±0.45）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組解決問題能力評(píng)分為（5.12±1.20）分，低于實(shí)驗(yàn)組解決問題能力評(píng)分為（8.78±1.54）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組手術(shù)過程中配合情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組麻醉配合滿意度為94.0%，對(duì)照組麻醉配合滿意度為68.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組設(shè)備故障排除率分別為86.0%與40.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組器械滿意率為92.0%，高于對(duì)照組器械滿意率的40.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

在臨床治療中，若手術(shù)室環(huán)節(jié)流程具有缺陷，可造成手術(shù)間使用率降低，延長(zhǎng)手術(shù)接臺(tái)時(shí)間，從而增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也在一定程度上提高手術(shù)成本，降低效率[3]。

品管圈即相近或相同工作場(chǎng)合的人們自發(fā)組成小圈團(tuán)體，即品管小組，集體合作參與，根據(jù)特定的工作流程來解決管理及工作現(xiàn)場(chǎng)中發(fā)現(xiàn)的問題，提出相應(yīng)的解決方案，提高產(chǎn)品質(zhì)量[4]。手術(shù)品管圈活動(dòng)，能夠有效提高護(hù)理人員的參與意識(shí)，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任感，提高團(tuán)隊(duì)精神，增加外科醫(yī)生與手術(shù)室護(hù)理人員的溝通，促進(jìn)了解，從而有利于手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)質(zhì)量和效率，保證手術(shù)安全，避免意外事件的發(fā)生[5]。開展手術(shù)品管圈活動(dòng)，培養(yǎng)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理人員積極主動(dòng)得去尋找和解決問題，相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)后方可使用相關(guān)儀器，護(hù)理人員既是管理者又是實(shí)施者[6]。另外，通過品管圈活動(dòng)，建立手術(shù)醫(yī)生喜好卡，能夠更加高質(zhì)量準(zhǔn)備好術(shù)前物品，術(shù)中配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，能夠有效提高麻醉安全性及麻醉質(zhì)量。在本次研究中，對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.0%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96.0%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的溝通問題能力評(píng)分為（8.78±1.12）分，對(duì)照組護(hù)理人員的溝通問題能力評(píng)分為（5.18±0.67）分，實(shí)驗(yàn)組麻醉配合滿意度為94.0%，對(duì)照組麻醉配合滿意度為68.0%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者分析問題能力評(píng)分為（7.89±1.32）分與（6.13±0.45）分，實(shí)驗(yàn)組器械滿意率為92.0%，高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，手術(shù)室品管圈活動(dòng)應(yīng)用效果較為理想，能夠?yàn)榛颊咛峁└痈哔|(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，拉近醫(yī)患關(guān)系，提高手術(shù)質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)健康[7]。

綜上所述，利用手術(shù)室品管圈[8]活動(dòng)對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、增進(jìn)醫(yī)護(hù)關(guān)系具有重要價(jià)值，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，能夠顯著提高護(hù)理人員專業(yè)能力，增強(qiáng)手術(shù)中的配合程度。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組護(hù)理人員相關(guān)護(hù)理能力評(píng)分比較（±s，分）

對(duì)照組（n=100） 5.18±0.67 6.13±0.45 5.12±1.20實(shí)驗(yàn)組（n=100） 8.78±1.12 7.89±1.32 8.78±1.54 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組手術(shù)配合情況對(duì)比

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[2]張晨霞，黃灶榕，羅建娣. 品管圈活動(dòng)對(duì)危重癥人工氣道留置患者口腔護(hù)理質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)臨床護(hù)理，2017，9（1）：18-20.

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