嚴亞萍

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病原因目前尚不明確，可能與早婚、早育、多產(chǎn)以及性生活紊亂有一定關聯(lián)[1]。該病早期可通過手術進行治療，而術后接受化療治療不但能夠降低腫瘤的發(fā)展速度，同時也能達到徹底消滅剩余腫瘤細胞的目的[2]。但術后化療期間存在一定護理風險，容易引發(fā)護理糾紛事件，影響治療進程，故對宮頸癌術后化療中加強護理風險管理具有重要的臨床意義[3]。為探討護理風險管理的應用效果，選取2015年1月—2017年12月在我院進行宮頸癌術后化療的105例患者作為觀察組，對其實施護理風險管理模式與未實施風險管理的對照組患者進行對比，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在我院進行宮頸癌術后化療的105例患者作為觀察組，對其實施護理風險管理模式；另選取同期未實施護理風險管理的105例宮頸癌術后化療患者作為對照組。觀察組患者年齡24～58歲，平均年齡為（41.15±6.28）歲；對照組患者年齡23～59歲，平均年齡為（41.36±6.77）歲，所選患者均經(jīng)術后病理學和細胞學證實診斷為宮頸癌[4]，病情穩(wěn)定，預計生存期在3年以上；兩組患者基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在術后化療中接受院內(nèi)常規(guī)護理，即由護理人員按照常規(guī)標準為患者提供護理指導，包括用藥講解、可能出現(xiàn)副反應等以及飲食指導、局部皮膚護理等。

觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上，實施護理風險管理，具體措施如下：（1）健全風險管理機制：成立護理風險管理小組，商討、制定并完善相關護理風險管理條例，加強化療患者的病情監(jiān)護，嚴格落實消毒隔離、三查七對等制度，根據(jù)患者病情特點與上述因素制定相應的安全管理條例，積極防控不良事件的發(fā)生；（2）強化護理風險防范意識：靜脈給藥期間極易發(fā)生風險事件。要求所有護士在此期間內(nèi)應加強護理風險評估，加強教育及自我防范?；熐霸敿氃u估，給藥前再次核對藥物，選擇適當輸注通路，拔針后靜脈按壓3 min，密切觀察穿刺靜脈情況，牢記并防范在官頸癌術后化療患者容易出現(xiàn)的風險事件；（3）加強考核：組織相關醫(yī)護人員參與疾病與護理技術操作培訓，定期考核，重點對宮頸癌理論知識及化療適應證、流程及不良事件應對措施進行培訓，提高所有護理人員靜脈穿刺率及自身綜合素質，減少患者痛苦；（4）加強護患溝通：主動與患者溝通交流，加強心理干預，保證每次溝通時間在30 min左右，交流過程中注重儀表，做到態(tài)度和藹、耐心講解，做好化療前后知識宣教，尊重患者的知情同意權，雙方應共擔風險。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的風險事件發(fā)生率、護理質量，評價內(nèi)容包括基礎護理、安全護理、病房管理、感染控制、風險意識，每項100分，得分越高表示護理質量越佳。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 風險事件發(fā)生率

觀察組風險事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護理質量

觀察組患者的各項護理質量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌是女性最為常見的一種惡性腫瘤，對患者的身心健康及生活質量均造成一定影響[5]?；熓侵委熢摬〉闹饕侄危瑫r也會對影響機體其他正常功能，且化療藥物大多具有強烈的刺激性，常受靜脈穿刺不當、化療毒副反應等因素影響，增加患者化療期間風險，因此，對于宮頸癌患者化療前進行風險管理是十分必要的[6]。

護理風險管理是指對護理過程中可能存在的風險事件進行預測并實施相應的處理措施，是比較完整的護理風險防范系統(tǒng)[7]。本研究將其應用于宮頸癌術后化療患者當中，結果顯示：觀察組患者實施護理風險管理后，其臨床護理風險事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，實施護理風險管理，對宮頸癌患者術后化療期間此前在的護理風險進行正確識別與評價，重視護理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，通過健全風險管理機制、強化護理風險防范意識、加強考核、加強護患溝通等一系列預見性措施，可有效減少或消除護理風險事件的發(fā)生，從而降低護理風險對患者及醫(yī)院造成的損失，最大限度保障患者生命安全[8]。且臨床護理質量評分均較實施前有明顯提升，護理質量水平得到顯著提升，減少了醫(yī)護糾紛的發(fā)生，受到患者的一致好評。

綜上所述，通過護理風險管理能夠有效降低患者術后化療期間護理風險事件的發(fā)生，減輕患者生理和心理上的痛苦，臨床護理質量得到顯著提升。

表1 對比實施前后護理風險事件發(fā)生率 [n（%）]

表2 對比實施前后護理質量評分（±s，分）

表2 對比實施前后護理質量評分（±s，分）

對照組（n=105） 63.02±6.01 61.05±7.91 63.36±3.57 63.62±3.24 65.47±3.57觀察組（n=105） 86.55±6.24 86.22±10.37 86.94±4.51 87.78±2.82 88.93±3.81 χ2值 27.830 19.775 42.007 57.636 46.042 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]宋秀云. 護理風險管理在宮頸癌患者術后化療期的應用[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（17）：48-49.

[2]謝諾. 護理風險管理在宮頸癌患者術后化療中的效果觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學院學報，2014，36（3）：127-129.

[3]張秋君. 護理風險管理在宮頸癌術后化療患者中的應用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（23）：232-233.

[4]樊曉妹，李魁秀，李琰，等. EGFR基因多態(tài)性與宮頸癌放化療近期療效的關系[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（1）：33-36.

[5]邵冬梅，于曉吉，康春梅，等. Orem自理理論在宮頸癌術后化療患者護理中的應用[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（6）：1-4.

[6]段鮮盟，張劼，任愛紅，等. 集束化護理對宮頸癌化療患者效果生活質量及心理狀態(tài)影響[J]. 昆明醫(yī)科大學學報，2013，34（11）：148-151.

[7]毛蕊，王春蘭，吳明富，等. 家庭護理干預對宮頸癌化療患者負性情緒和生活質量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導報，2013，10（33）：126-128.

[8]高靜. 責任制優(yōu)質護理全程追蹤模式對宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2015，21（24）：24-26.