邵 丹

（海門市中醫(yī)院，江蘇海門226100）

心血管疾病可嚴(yán)重威脅人們的身體健康，隨著我國人口朝老齡化趨勢發(fā)展，心血管疾病發(fā)病率越來越高，當(dāng)下人們生活節(jié)奏過快，工作壓力較大，導(dǎo)致心血管危重癥趨向年輕化發(fā)展，心肌梗死、心臟猝死等死亡率逐漸上升。心血管危重癥發(fā)病具有突發(fā)性，并具有一定危險性，應(yīng)給予有效的急診護(hù)理，可提高心血管危重癥患者的救治成功率[1]。預(yù)見性護(hù)理是根據(jù)患者所表現(xiàn)的臨床癥狀對患者即將可能發(fā)生的病情進(jìn)行預(yù)判，并采取積極主動護(hù)理的一種模式。因此，本文主要探究預(yù)見性護(hù)理在心血管危重癥患者急救護(hù)理過程中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例到我院治療的心血管危重癥患者作為研究對象，本次實(shí)驗(yàn)選取時間為2017年1月-2018年10月，分組依據(jù)為隨機(jī)數(shù)字表法，實(shí)驗(yàn)組患者30例采用預(yù)見性護(hù)理，對照組患者30例采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為15例，女性患者為15例，患者的年齡為50-84歲，平均年齡為（67.85±5.17）歲，其中，心力衰竭患者為11例，心肌梗死為12例，其他心血管疾病為7例，對照組患者中，男性患者為16例，女性患者為14例，患者的年齡為51-85歲，平均年齡為（68.03±5.67）歲，其中，心力衰竭患者為10例，心肌梗死為11例，其他心血管疾病為9例，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者上述一般資料比較，年齡差異性不顯著，統(tǒng)計學(xué)意義不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后向患者及家屬了解患者的相關(guān)疾病情況，根據(jù)患者所表現(xiàn)的臨床癥狀，確定患者所患心血管疾病類型及其危險程度，根據(jù)確定結(jié)果采取相應(yīng)的搶救措施。由于心血管危重癥患者通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、呼吸急促等癥狀，應(yīng)在患者入院后第一時間給予中流量吸氧，建立靜脈通道等護(hù)理干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組患者在對照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上，給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，患者入院后應(yīng)于第一時間幫助患者建立靜脈通道，心電監(jiān)護(hù)，給予持續(xù)中流量吸氧治療，若患者病情極為嚴(yán)重，應(yīng)立即給予患者氣管插管機(jī)械通氣治療，隨后向患者家屬詢問相關(guān)疾病史，了解患者的病情，并確定患者疾病類型，根據(jù)患者疾病類型給予患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)。在此過程中，首先密切觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況，給予患者急診PIC術(shù)前準(zhǔn)備、強(qiáng)心利尿等相關(guān)藥物治療。其次心血管危重癥患者會發(fā)生嘔吐等癥狀，應(yīng)給予患者舒適的體位護(hù)理，將患者的頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止患者發(fā)生誤吸并發(fā)癥。同時當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，在安置強(qiáng)迫體位的期間，安全管理尤為重要，要嚴(yán)防墜床、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。同時心血管危重癥患者心理壓力相對較大，由于過度擔(dān)心自身疾病以及經(jīng)濟(jì)等問題，常出現(xiàn)不配合治療等情況，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者所表現(xiàn)出的心理問題對患者實(shí)施針對性護(hù)理，向患者介紹相關(guān)救治成功案例，使患者治療疾病的信心得以提升，認(rèn)識到積極配合救治的重要性，可加快其疾病的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的搶救時間以及救治成功率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS17.0軟件處理本實(shí)驗(yàn)60例心血管危重癥患者，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示搶救時間，行t檢驗(yàn)，用率（%）的形式表示救治成功率，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時，統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組患者的搶救時間對比

實(shí)驗(yàn)組患者與對照組患者搶救時間（25.97±5.17）對比，實(shí)驗(yàn)組患者搶救時間（17.64±3.24）明顯較短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的救治成功率對比

實(shí)驗(yàn)組患者的救治成功率（93.33%）與對照組（66.67%）相比顯著較高，統(tǒng)計學(xué)意義存在（P＜0.05）。

3 討論

心血管危重癥具有突發(fā)性，急診搶救是挽救心血管危重癥患者的第一站，只有經(jīng)過一系列的搶救措施之后，患者才能夠?qū)嵤？漆槍π灾委焄2]。目前心血管疾病已經(jīng)成為威脅全球人類健康的重要疾病，具有較高的致殘率和病死率。相關(guān)流行病學(xué)統(tǒng)計，心肌梗死疾病的最佳搶救時間在五分鐘之內(nèi)，若未得到有效搶救者，容易導(dǎo)致患者錯過最佳治療時期，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致患者死亡[3]。早期對患者進(jìn)行診斷，挽救心血管危重癥患者的生命有著重要意義。

預(yù)見性護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，根據(jù)護(hù)理人員多年的從業(yè)經(jīng)驗(yàn)評估患者當(dāng)下的臨床癥狀，對患者未來可能發(fā)生的并發(fā)癥以及病程進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，該種護(hù)理模式可對患者的康復(fù)起到促進(jìn)作用，降低患者致殘率[4]。通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，可在患者入院后第一時間對患者采取相應(yīng)的護(hù)理措施，給予患者吸氧治療，若判斷患者病情較為危重，應(yīng)給予患者機(jī)械通氣治療，待患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)基本穩(wěn)定后，立即向患者家屬詢問病史，確定患者疾病類型，并根據(jù)疾病類型實(shí)施針對性治療[5]。通常情況下，心血管危重癥患者可發(fā)生嘔吐等癥狀，應(yīng)給予患者舒適的體位護(hù)理，將患者頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，可使嘔吐物等順利排出體外，避免窒息，若患者咳痰較為困難，必須及時給予患者吸痰護(hù)理。同時當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，在安置強(qiáng)迫體位的期間，安全管理尤為重要，要嚴(yán)防墜床、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。心血管危重癥患者心理壓力過大，護(hù)理人員應(yīng)注重對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者救治成功的相關(guān)案例，使患者治療信心得以提升，并積極配合護(hù)理人員以及醫(yī)生進(jìn)行治療[6]。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理在心血管危重癥患者急救護(hù)理過程中已經(jīng)取得了良好的臨床效果，該種護(hù)理方式值得在臨床中推廣。