羅燕

肺結(jié)核合并糖尿病患者醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)高于單獨(dú)發(fā)病患者，需對肺結(jié)核合并糖尿病患者強(qiáng)化護(hù)理，積極控制醫(yī)院感染[1]。本研究納入2016年3月—2017年11月我院收治的90例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象，以數(shù)字表法進(jìn)行分組，分析了綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病醫(yī)院感染控制中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年3月—2017年11月我院收治的90例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象。采用數(shù)字表法進(jìn)行分組。綜合護(hù)理組中，男29例，女16例；年齡45～78歲，年齡（52.57±5.18）歲。對照組中，男28例，女17例；年齡45～78歲，年齡（52.52±5.12）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方案；綜合護(hù)理組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理。了解患者心理狀態(tài)，耐心傾聽，介紹疾病發(fā)生機(jī)制和治療方法，糾正患者錯(cuò)誤認(rèn)知，并介紹康復(fù)較好的例子鼓勵(lì)患者積極接受治療。囑咐家屬為患者提供良好的家庭支持，增強(qiáng)情感和物質(zhì)支持，使其安心治病。（2）藥物護(hù)理。肺結(jié)核合并糖尿病患者在用藥上較為復(fù)雜，需注意清除介紹每種藥物應(yīng)用方法、時(shí)機(jī)、用量和副作用，并注意監(jiān)測不良反應(yīng)，對用藥進(jìn)行調(diào)整。（3）飲食護(hù)理。飲食上給予優(yōu)質(zhì)蛋白、豐富膳食纖維、豐富維生素食物，避免甜食、高脂高鹽、高膽固醇和組織胺含量高的食物。戒煙戒酒，避免飲用咖啡和濃茶。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理。指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇合適運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、散步等。（5）感染控制。加強(qiáng)室內(nèi)空氣、床單被褥、地面消毒，病房配置一次性手套和快速消毒液；定期采集血標(biāo)本和痰液標(biāo)本檢驗(yàn)，并進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，針對性使用抗生素。（6）出院護(hù)理。出院時(shí)告訴患者自我護(hù)理要點(diǎn)，囑咐其保持快樂的心情和健康飲食、遵醫(yī)用藥，定時(shí)復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理效果；醫(yī)院感染發(fā)生率；干預(yù)后患者自我管理行為、消毒隔離質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量（每一項(xiàng)滿分均是100分，得分越高則越好）。

顯效：癥狀消失，血糖控制達(dá)標(biāo)；好轉(zhuǎn)：癥狀改善，血糖有所降低且維持穩(wěn)定；無效：癥狀、血糖均無改善。肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理效果為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理效果相比較

綜合護(hù)理組中，顯效28例，好轉(zhuǎn)15例，無效2例，總有效率95.56%；對照組中，顯效19例，好轉(zhuǎn)12例，無效14例，總有效率68.89%。綜合護(hù)理組肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)后自我管理行為、消毒隔離質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量相比較

綜合護(hù)理組自我管理行為、消毒隔離質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量分別為（91.71±0.32）分、（96.22±0.51）分、（92.21±0.61）分。對照組自我管理行為、消毒隔離質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量分別為（82.21±0.69）分、（83.92±0.45）分、（83.14±0.52）分。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率相比較

綜合護(hù)理組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.22%，低于對照組的22.22%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肺結(jié)核是常見慢性消耗性疾病，多數(shù)高齡的肺結(jié)核患者同時(shí)患有糖尿病，而糖尿病也是一種慢性消耗性疾病，兩者聯(lián)合發(fā)病可進(jìn)一步減弱自身防御功能，加大醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)[4-8]。通過綜合護(hù)理，可從心理護(hù)理、健康教育、環(huán)境控制、抗生素用藥、疾病用藥、活動(dòng)、飲食等方面給予綜合干預(yù)，有助于減輕患者心理壓力，積極配合治療，有助于醫(yī)院感染的控制和開展[9-11]。本研究中，對照組采用常規(guī)護(hù)理方案，綜合護(hù)理組進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組肺結(jié)核合并糖尿病護(hù)理效果高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理組總有效率95.56%；對照組總有效率68.89%。干預(yù)后綜合護(hù)理組自我管理行為、消毒隔離質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護(hù)理組醫(yī)院感染發(fā)生率為2.22%，低于對照組22.22%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高春愉，黃春艷[12]的研究顯示，延伸護(hù)理模式在糖尿病合并肺結(jié)核患者中的應(yīng)用效果確切，延伸護(hù)理的患者按時(shí)復(fù)查、按時(shí)按量服藥、自我監(jiān)測血糖、堅(jiān)持合理飲食等評(píng)分均高于常規(guī)組,且生存質(zhì)量明顯提高，顯著高于對照組，說明科室為糖尿病合并肺結(jié)核患者提供延伸護(hù)理服務(wù),大部分患者出院后自護(hù)能力較好，有助于生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在肺結(jié)核合并糖尿病醫(yī)院感染控制中的效果確切，可提升患者自我管理行為，提高消毒隔離質(zhì)量、無菌操作質(zhì)量，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

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