胡群

乳腺炎為乳腺的急性化膿性感染，在產(chǎn)褥期發(fā)生率高，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱重要原因，其在初產(chǎn)婦中發(fā)生率高，且可在哺乳期不同時(shí)間段發(fā)病，以乳房硬結(jié)、脹痛和皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、腋窩淋巴結(jié)腫大等為表現(xiàn)，可影響母乳喂養(yǎng)。而在孕期通過(guò)加強(qiáng)乳頭保健，可一定程度預(yù)防乳腺炎的發(fā)生[1-2]。本研究選擇2016年2月—2017年12月孕期孕婦100例，根據(jù)隨機(jī)表分組，探討了孕期乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的價(jià)值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年2月—2017年12月孕期孕婦100例作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)表分組。所納入孕婦符合：（1）初次分娩，非高齡產(chǎn)婦，年齡在34歲以內(nèi)，文化水平小學(xué)以上；（2）無(wú)精神障礙、智力障礙、傳染性疾病和其他重大疾病孕婦；（3）新生兒體質(zhì)量大于2.5 kg，足月兒，Apgar評(píng)分大于7分。

對(duì)照組中，年齡23～35歲，平均（27.45±2.51）歲。平均孕周為（22.14±3.31）周。文化程度：初中14例、高中及中專21例、大專及以上15例。觀察組中，年齡23～36歲，平均（27.42±2.56）歲。平均孕周（22.11±3.35）周。文化程度：初中14例、高中及中專20例、大專及以上16例。兩組孕婦的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在孕7個(gè)月后采用孕期乳頭保健。（1）乳頭清洗和保養(yǎng)。每天睡前乳頭給予溫?zé)崦聿料矗總?cè)擦洗時(shí)間5分鐘，并給予嬰兒潤(rùn)膚油涂抹。指導(dǎo)孕婦避免穿著鋼圈胸罩，而選擇孕期無(wú)鋼圈胸罩，以減輕對(duì)乳房的壓迫。胸罩內(nèi)增加乳墊，以保護(hù)乳房和乳頭；（2）乳頭牽拉。操作者一手將乳房拖住，一手食指和拇指、中指將乳頭向外牽拉，反復(fù)10次，另一側(cè)的牽拉方法相同，每天1次，連續(xù)干預(yù)12周；（3）乳頭伸展。操作者兩手拇指在乳頭雙側(cè)平行放置，從乳頭向雙側(cè)外放緩慢拉開(kāi)，對(duì)乳暈皮膚和組織進(jìn)行緩慢牽拉伸展，使乳頭向外突出，最后雙拇指在乳頭上下側(cè)縱行拉開(kāi)，另一側(cè)的伸展方式相同。每天1次，持續(xù)干預(yù)12周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率；產(chǎn)后乳房疼痛評(píng)分（0～10分，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，得分越高疼痛越劇烈[3]）、產(chǎn)婦焦慮心理狀態(tài)（采用SAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越高則焦慮程度越高[4]）；產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率比較

觀察組中純母乳喂養(yǎng)49例，純母乳喂養(yǎng)率98.00%；對(duì)照組中純母乳喂養(yǎng)36例，純母乳喂養(yǎng)率72.00%。觀察組孕婦產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.244，P＜0.05）。

2.2 產(chǎn)后乳房疼痛評(píng)分、產(chǎn)婦焦慮心理狀態(tài)比較

觀察組產(chǎn)后乳房疼痛評(píng)分、產(chǎn)婦焦慮心理狀態(tài)分別為（2.51±1.11）分、（34.51±0.62）分，優(yōu)于對(duì)照組的（4.12±1.12）分、（48.01±2.81）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.823、7.913，P＜0.05）。

2.3 產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率比較

觀察組中，1例出現(xiàn)產(chǎn)后乳腺炎，發(fā)生率2.00%；對(duì)照組中，8例出現(xiàn)產(chǎn)后乳腺炎，發(fā)生率16.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.214，P＜0.05）。

3 討論

母乳為天然、安全、營(yíng)養(yǎng)最為均衡的嬰兒食物，嬰兒消化吸收好，且可提高抵抗力，促進(jìn)其健康生長(zhǎng)發(fā)育。但乳頭問(wèn)題的存在可降低母乳喂養(yǎng)率[5-6]。

孕期乳頭保健的開(kāi)展，可在孕期加強(qiáng)乳頭的清潔，避免用酸性或堿性的清潔劑，而采用溫水擦洗，可減輕對(duì)乳頭的刺激，有效保護(hù)乳頭油脂層，預(yù)防皮膚破裂和乳頭皸裂的發(fā)生。通過(guò)乳頭牽拉以及伸展護(hù)理，可改善乳房血液循環(huán)，刺激乳頭和乳暈，調(diào)節(jié)乳頭內(nèi)陷或平坦，提高乳頭皮膚的強(qiáng)韌性，利于產(chǎn)后嬰兒吮吸，從而促進(jìn)乳汁流通，預(yù)防乳腺炎出現(xiàn)[7-8]。

本研究中，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法；觀察組在孕7個(gè)月后采用孕期乳頭保健。結(jié)果顯示，觀察組孕婦乳腺炎發(fā)生率低于對(duì)照組，而產(chǎn)后純母乳喂養(yǎng)率比對(duì)照組高，可見(jiàn)，孕期乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的效果確切，有利于促進(jìn)母乳喂養(yǎng)工作順利開(kāi)展，從而提高母乳喂養(yǎng)率[9-10]。

觀察組產(chǎn)后乳房疼痛評(píng)分、產(chǎn)婦焦慮心理狀態(tài)比對(duì)照組好，P＜0.05。可見(jiàn)，孕期乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎效果肯定，且通過(guò)按摩、熱敷等方式，有效緩解了乳房疼痛，在較為舒適的狀態(tài)下，產(chǎn)婦的產(chǎn)后不良情緒也得到有效緩解[11-12]。

綜上所述，孕期乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的價(jià)值高，可有效減輕產(chǎn)婦不良情緒和乳房疼痛，降低產(chǎn)后乳腺炎發(fā)生率，提高純母乳喂養(yǎng)率。

[1]紀(jì)彩卿，張德峰，范書(shū)萍，等． 圍生期乳頭保健和低頻脈沖治療對(duì)產(chǎn)后恢復(fù)的影響[J]． 中國(guó)優(yōu)生與遺傳雜志，2007，15（11）：72-73．

[2]向?qū)掵Q． 孕期婦女乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的臨床研究[J]． 醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（4）：763-765．

[3]紀(jì)彩卿，張德峰，王向靜． 孕期乳頭保健對(duì)預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的影響 [J]．中國(guó)婦幼保健，2006，21（19）：2649-2650．

[4]段水娥． 淺談孕期婦女乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的臨床效果[J]．醫(yī)學(xué)信息，2015，28（23）：311．

[5]張曉陽(yáng)． 婦幼健康教育對(duì)提高母乳喂養(yǎng)率的效果觀察及分析研究[J]． 大家健康，2015，9（6）：578-579．

[6]王應(yīng)瓊． 孕期婦女乳頭保健預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的臨床分析[J]． 醫(yī)學(xué)信息，2014，27（10）：249．

[7]林毅途． 孕期婦女乳頭保健對(duì)預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的臨床效果觀察[J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2015，13（20）：105-106．

[8]張燕． 乳頭凹陷孕婦實(shí)行乳房保健護(hù)理對(duì)預(yù)防產(chǎn)后乳腺炎的效果分析 [J]． 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014（9）：314．

[9]李虹儒． 孕期規(guī)范健康教育對(duì)初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率及滿意度的影響 [J]． 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2016，35（13）：1822-1825．

[10]曾惠娣，邱碧芳． 乳頭保健對(duì)產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防[J]． 實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（2）：61-62．

[11]李秀金，蟻持纓，林靜麗． 孕期開(kāi)展健康教育及母乳喂養(yǎng)技巧指導(dǎo)的效果評(píng)價(jià) [J]． 中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（23）：163-164．

[12]陸艷雙． 孕婦乳房保健對(duì)產(chǎn)后乳腺炎的預(yù)防作用[J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（24）：190-191．