公方云

體溫是人體骨骼肌運(yùn)動(dòng)和新陳代謝過程中不斷產(chǎn)生熱能的結(jié)果，保持體溫的相對(duì)恒定是確保機(jī)體生命活動(dòng)正常的重要前提[1-3]。體溫每升高1℃會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率上升約13%，心率也會(huì)隨之增加平均18次/min，發(fā)熱不僅會(huì)給患者帶來主觀上的不適感，還會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重影響。本研究旨在探討開展品管圈活動(dòng)對(duì)于骨科手術(shù)后患者發(fā)熱的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月—2018年2月接受骨科手術(shù)治療的112例患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分配原則，將其分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組56例，男34例，女22例，年齡20～72歲，平均年齡（45.64±4.48）歲；觀察組56例，男32例，女24例，年齡21～72歲，平均年齡（45.42±4.39）歲。所有患者均對(duì)本研究知情且自愿參與，將兩組患者年齡、性別等資料進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)術(shù)后護(hù)理，主要包括術(shù)前備皮、圍術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用、術(shù)后指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。

觀察組在此基礎(chǔ)上，開展品管圈活動(dòng)，具體內(nèi)容如下。（1）成立品管圈小組：由護(hù)理人員組成品管圈小組并命名為散熱圈，意味著守護(hù)患者使其舒適。成員一共10名，其中護(hù)士4名，護(hù)師2名，主管護(hù)師2名，副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師1名，由主管護(hù)師協(xié)調(diào)整個(gè)活動(dòng)以及對(duì)每位成員的品管圈知識(shí)培訓(xùn)和考核，要求每一位組員都能熟練掌握品管圈活動(dòng)的方法和程序。（2）確定主題：由全體成員商議最終確定主題為“降低骨折術(shù)后體溫大于37.5℃發(fā)生率”。（3）制定目標(biāo)：經(jīng)討論后，明確本次研究目標(biāo)主要為改善骨科患者手術(shù)后發(fā)熱的狀況，提高其發(fā)熱知識(shí)掌握度。（4）對(duì)策：①對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)發(fā)熱知識(shí)和降溫技術(shù)進(jìn)行宣講，詳細(xì)為其介紹發(fā)熱原因、降溫方法、發(fā)熱的表現(xiàn)、飲食要求等相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)將體溫波動(dòng)降到最下的方法。②引進(jìn)降溫儀干預(yù)術(shù)后體溫，病房放置加濕器，溫度濕度測(cè)量?jī)x，為患者提高舒適的病房環(huán)境。③改善手術(shù)切口，用小切口或微創(chuàng)的方法縮小手術(shù)切口，減少對(duì)組織的破壞，降低術(shù)后發(fā)熱的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后3 d內(nèi)共對(duì)兩組患者進(jìn)行12次體溫測(cè)量，對(duì)比兩組平均體溫情況；采用我院自制的問卷知識(shí)調(diào)查表，主要內(nèi)容包含發(fā)熱的表現(xiàn)、發(fā)熱原因、降溫方法、飲食要求等，總分100分，80分以上為合格，對(duì)比兩組合格率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究結(jié)果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者平均體溫為（36.94±0.42）℃，低于對(duì)照組（37.56±0.48）℃，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.274，P=0.000＜0.05）；觀察組發(fā)熱知識(shí)合格率為91.07%（51/56），高于對(duì)照組76.79%（43/56），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.236，P=0.039＜0.05）。

3 討論

骨科手術(shù)患者住院時(shí)間較長(zhǎng)，手術(shù)會(huì)帶給其很大的痛苦，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間無法下床活動(dòng)會(huì)給其造成較大的心理壓力，同時(shí)還會(huì)帶給其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，此外術(shù)后如下肢深靜脈血栓形成、手術(shù)部位感染、肺栓塞、發(fā)熱等并發(fā)癥也會(huì)對(duì)患者身體健康造成極大的影響[3-5]。

品管圈（QCC）是指同一單位內(nèi)工作相關(guān)的人員，自發(fā)組織起來科學(xué)運(yùn)用品管工具，解決工作場(chǎng)所的問題，并持續(xù)進(jìn)行降低成本、提高效率及質(zhì)量等活動(dòng)的小組[6-8]。近年來品管圈活動(dòng)在護(hù)理管理中的應(yīng)用越來越廣泛，活動(dòng)中通過健康教育讓患者對(duì)術(shù)后發(fā)熱相關(guān)知識(shí)有一定認(rèn)知，提高其自我降低溫度的能力；通過小組成員對(duì)發(fā)熱原因進(jìn)行分析，為治療、預(yù)防提供有效依據(jù)；通過合理的降溫措施可有效緩解患者發(fā)熱引起的不適癥狀，減輕其痛苦，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生；通過護(hù)理人員的積極參加，從各個(gè)角度觀點(diǎn)出發(fā)，以最有效最科學(xué)的方法達(dá)成目標(biāo)[9-10]。本研究中觀察組體溫情況及發(fā)熱知識(shí)合格率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），認(rèn)為與品管圈通過各個(gè)護(hù)理人員間的探討給予患者最有效的護(hù)理措施以及提升其發(fā)熱知識(shí)掌握度等特點(diǎn)有關(guān)[11-12]。

綜上所述，通過開展品管圈活動(dòng)可降低骨科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)熱情況，提高其生活質(zhì)量。

[1]黃菊蘭，黃東英，賈春媛． 品管圈活動(dòng)對(duì)改善骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前準(zhǔn)備的應(yīng)用價(jià)值分析[J]． 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（5）：74-77．

[2]劉鳳青． 品管圈活動(dòng)對(duì)骨科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理效果分析[J]． 泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（8）：939-940．

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[4]羅熹，蒙莉，王寧，等． 品管圈在提高神經(jīng)外科緊急手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備效率中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（22）：165，167．

[5]黃菊蘭． 品管圈活動(dòng)在提高骨科擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用 [J]． 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（15）：170-171．

[6]楊菁菁． 品管圈活動(dòng)在提高骨科手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用[J]． 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（13）：48-49．

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[11]楊麗艷． 品管圈活動(dòng)降低骨科患者術(shù)后功能鍛煉缺失率的運(yùn)用[J]． 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（19）：60-63．

[12]馬騫，常衛(wèi)華，魏玲，等． 品管圈在骨科手術(shù)病人急性壓瘡中的應(yīng)用效果 [J]． 護(hù)理研究，2017，31（9）：1118-1120．