陳春燕+要雪晴+師艷萍

【摘要】 目的：了解甘肅省河西地區(qū)在職女性乳腺疾病患病狀況及相關(guān)影響。方法：采用隨機(jī)整群抽樣法對(duì)2015年2月-2017年2月河西地區(qū)4 988例在職女性進(jìn)行統(tǒng)一的流行病學(xué)問(wèn)卷調(diào)查，乳房觸診、紅外線(xiàn)乳透檢查、乳腺彩超和乳腺鉬靶檢查，必要時(shí)進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。結(jié)果：2015年2月-2017年2月河西地區(qū)參與檢查的4 988例在職女性中，患有乳腺疾病的有1 816例，患病率為36.4%。其中乳腺增生754例（41.51%）、乳腺炎316例（17.40%）、乳腺囊腫384例（21.14%）、乳腺纖維瘤337例（18.55%）、乳腺癌25例（1.37%），以上疾病以31～40歲女性高發(fā)。檢出乳腺疾病者中，從事護(hù)士及教師的1 358例（51.09%），發(fā)生率較高，從事公務(wù)員的206例（17.37%），從事企業(yè)職工的252例（22.03%），發(fā)病率相對(duì)較低。結(jié)論：在職女性至少應(yīng)每年體檢1次，尤其是發(fā)病率較高的31～40歲年齡段，護(hù)士和教師職業(yè)，并針對(duì)乳腺增生疾病檢查。此外應(yīng)大力開(kāi)展在職女性乳腺疾病早期防治的健康教育宣傳工作，普及乳腺疾病早期發(fā)現(xiàn)的科普知識(shí)，并根據(jù)患者的職業(yè)及文化層次廣泛推廣乳腺保健知識(shí)和自檢方法，定期進(jìn)行乳腺防癌普查，為更好地開(kāi)展河西地區(qū)婦女乳腺保健工作提供科學(xué)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 在職女性； 乳腺疾??； 發(fā)病率； 相關(guān)因素調(diào)查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）02-0078-02

女性乳腺疾病，是婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病，乳腺也是最常發(fā)生良、惡性腫瘤的器官，其致病因素比較復(fù)雜，如治療不及時(shí)或治療不當(dāng)，就可能發(fā)生病變從而危害婦女身心健康[1]。臨床常見(jiàn)腺乳疾病包括乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌等五大類(lèi)。在我國(guó)，乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，據(jù)研究調(diào)查顯示，我國(guó)上海地區(qū)的乳腺癌發(fā)病率位居全國(guó)之首[2]。為進(jìn)一步研究河西地區(qū)女性乳腺疾病患病情況及相關(guān)影響因素，提高婦女生活質(zhì)量，同時(shí)也為更好地開(kāi)展河西地區(qū)婦女乳腺保健工作提供科學(xué)依據(jù)，特對(duì)河西五地市多個(gè)縣區(qū)

4 988例不同年齡在職女性進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月-2017年6月甘肅省河西五地區(qū)，包括武威、金昌、張掖、酒泉、嘉峪關(guān)等五地市十九個(gè)縣區(qū)的在職女性進(jìn)行隨機(jī)抽樣調(diào)查，對(duì)符合年齡、長(zhǎng)期居住地等要求的河西地區(qū)在職女性進(jìn)行普查，共計(jì)4 988例，年齡20～55歲，平均34.1歲。凡參與調(diào)查者對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情并完全自愿參加。

1.2 調(diào)查方法

（1）發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷：從筆者所在醫(yī)院在河西各地區(qū)實(shí)習(xí)的2015級(jí)、2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中選取志愿者220名，每位志愿者利用節(jié)假日及休息時(shí)間，負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)醫(yī)院患者及家屬等相關(guān)人員的問(wèn)卷調(diào)查工作，向參與檢查的人講解問(wèn)卷的填寫(xiě)方式，問(wèn)卷采用無(wú)記名方式填寫(xiě)。（2）調(diào)查內(nèi)容：包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、月經(jīng)史、生育史、避孕方式、其他疾病狀況等，再由專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行乳腺觸診，結(jié)束后進(jìn)行近紅外乳腺診斷儀掃描，觀(guān)察血管分布情況、灰階度、腫塊陰影大小及陰影與血管的關(guān)系，進(jìn)行綜合判斷，做出初步診斷。發(fā)現(xiàn)異常者進(jìn)一步行乳腺彩超和/或乳腺X線(xiàn)鉬靶檢查，必要時(shí)行乳腺病理活檢以明確診斷[3]。普查婦女中乳腺疾病患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用Excel 2003建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，采用logistics回歸分析對(duì)相關(guān)因素展開(kāi)分析，篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的可疑危險(xiǎn)因素，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

河西地區(qū)4 988例在職女性職工年齡集中在31～40歲，占總調(diào)查人數(shù)的54.8%；文化程度以專(zhuān)科及以上為主，占總調(diào)查人數(shù)的68.2%；職業(yè)以護(hù)士和教師居多，占53.8%；避孕方式以宮內(nèi)節(jié)育器居多，達(dá)總?cè)藬?shù)的57.5%；有家族史的占10.0%；因各種原因?qū)е略陆?jīng)不調(diào)的高達(dá)2 915人，占總?cè)藬?shù)的58.4%，見(jiàn)表1。

2.2 各年齡階段乳腺疾病分布情況

4 988例在職女性中，患有乳腺疾病的有1 816例，患病率為36.4%。其中乳腺增生754例（41.51%）、乳腺炎316例（17.40%）、乳腺囊腫384例（21.14%）、乳腺纖維瘤337例（18.55%）、乳腺癌25例（1.37%），以上疾病以31～40歲女性高發(fā)，見(jiàn)表2。

2.3 乳腺疾病發(fā)病與文化程度及職業(yè)的分布情況

在參查4 988例在職女性中，專(zhuān)科以下學(xué)歷的在職女性，乳腺正常者有1 170例（占73.8%），患病者有416例（占26.2%）；專(zhuān)科及以上學(xué)歷正常的有2 002例（58.85%），患病的有1 400例（41.15%）。從事公務(wù)員患有乳腺疾病的有206例（17.37%），從事護(hù)士及教師患有乳腺疾病的有1 358例（51.09%），從事企業(yè)的職工患有乳腺疾病252例（22.03%），見(jiàn)表3。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作與生活節(jié)奏的加快、壓力的增大，導(dǎo)致婦女內(nèi)分泌功能失調(diào)，這是乳腺疾病發(fā)生的主要原因[4]。另外，環(huán)境污染、食物中的添加劑，部分婦女為保持體形不進(jìn)行母乳喂養(yǎng)或醫(yī)學(xué)上一些禁止哺乳的疾病，以及更年期激素替代治療等，導(dǎo)致乳腺疾病逐年增加[5]。

3.1 強(qiáng)化河西地區(qū)在職女性對(duì)乳腺疾病的預(yù)防措施

河西地區(qū)在職女性乳腺疾病的發(fā)生與多種因素相關(guān)，已經(jīng)成為“現(xiàn)代病”的表現(xiàn)形式之一。如不及早防范，將會(huì)導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生而危及女性的生命，相關(guān)資料顯示，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率在增加，死亡率也在增加，但國(guó)外乳腺癌發(fā)病率高，死亡率卻在降低，這可能與我國(guó)乳腺癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)處于中晚期，治愈率低有關(guān)[6]?？梢?jiàn)早期發(fā)現(xiàn)、早期治療的重要性。endprint

3.2 加強(qiáng)年輕在職女性乳腺疾病的認(rèn)識(shí)度

大部分年輕女性的乳腺疾病都是由于自己感覺(jué)到不適才發(fā)現(xiàn)的。因此，在普及乳腺疾病和保健知識(shí)時(shí)，應(yīng)當(dāng)普及女性自我進(jìn)行乳房的檢查和保健，以便及早發(fā)現(xiàn)不正常的情況。同時(shí)，還要向年輕的在職女性推薦健康的鍛煉方式，學(xué)會(huì)自己緩解疲勞，重視營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳普及，多吃蛋白質(zhì)和蔬菜，戒煙戒酒[3]。

3.3 重視乳腺疾病患者的健康教育

根據(jù)調(diào)查顯示，大多數(shù)患者都希望了解自己的病情和住院治療方案。由于患者剛?cè)朐簳r(shí)對(duì)診斷感到恐懼，對(duì)乳腺疾病并不熟悉，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)向患者耐心講解疾病類(lèi)型和治療手段，在患者緊張情緒緩解后，也向患者的家屬介紹長(zhǎng)期護(hù)理、照看等相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心[7]。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，以自身所患疾病為開(kāi)端著手，既能消除患者對(duì)乳腺手術(shù)治療的恐懼，又能引起患者重視，積極配合治療，并且為康復(fù)階段打下基礎(chǔ)[8]。學(xué)習(xí)相應(yīng)的保健技巧，提高自我照顧和保護(hù)的能力。

對(duì)于河西地區(qū)乳腺疾病的防范，要從社會(huì)醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生的角度，制定三級(jí)預(yù)防策略，加強(qiáng)乳腺保健知識(shí)的健康教育，提高女性保健意識(shí)[9]。針對(duì)不同職業(yè)和不同學(xué)歷層次的女性加強(qiáng)乳腺疾病預(yù)防指導(dǎo)，引導(dǎo)通過(guò)自查乳腺等簡(jiǎn)便易行方法早期發(fā)現(xiàn)乳腺異常，及早就醫(yī)[10]。定期開(kāi)展乳腺疾病篩查和監(jiān)測(cè)，提高確診率；對(duì)有乳腺癌家族史者，要高度關(guān)注乳腺疾病的發(fā)生，對(duì)乳腺疾病患者，要及時(shí)醫(yī)治，加強(qiáng)心理干預(yù)，針對(duì)工作壓力大引起的一系列心理問(wèn)題，采取相應(yīng)措施減輕心理壓力，提倡科學(xué)的生活方式，保持良好的精神狀態(tài)，減少乳腺疾病的發(fā)生[11]。此外，還應(yīng)強(qiáng)化對(duì)女性人文關(guān)懷，關(guān)注弱勢(shì)群體，提高中老年婦女身體免疫力和抵抗力，從而減少乳腺疾病。

參考文獻(xiàn)

[1]郭妮娜，馬建忠.乳腺癌易感基因PALB2的研究進(jìn)展[J/OL].中華乳腺病雜志：電子版，2010，4（2）：213-217.

[2]史麗棠.社區(qū)護(hù)理干預(yù)在中老年女性乳腺疾病預(yù)防及篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥，2017，10（8）：133-134.

[3]石峰.淺析婦女乳腺相關(guān)疾病風(fēng)險(xiǎn)因素研究與預(yù)防措施[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（30）：3588-3589.

[4]陳樂(lè)英，方瓊，郭曉穎，等.729名社區(qū)女性乳腺癌早期篩查行為現(xiàn)狀及相關(guān)因素研究[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（3A）：71-72.

[5]楊秀芬.聊城市已婚婦女乳腺疾病普查結(jié)果分析[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28（9）：1422-1424.

[6]褚瑞峰，盧雪珍，劉政紅，等.乳腺癌防治社區(qū)干預(yù)模式及效果評(píng)價(jià)研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（4）：68-71.

[7]孫二虎，劉小豐，周茜，等.南京地區(qū)2354例女性乳腺疾病的流行病學(xué)調(diào)查及影響因素研究[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（29）：5042-5043.

[8]劉蔓.持續(xù)性健康教育在女性乳腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（18）：117-118.

[9]宋秀杰.持續(xù)性護(hù)理健康教育應(yīng)用在乳腺疾病手術(shù)的有效性觀(guān)察[J].中外女性健康研究，2015，10（8）：150.

[10]潘黎，李強(qiáng)，湯偉琴，等.利用健康信念模式分析影響嘉定區(qū)農(nóng)村婦女乳腺癌早發(fā)現(xiàn)行為的相關(guān)因素[J].上海醫(yī)藥，2013，12（16）：60-62.

[11]陳珠，朱也凡，周浩.上海市華亭鎮(zhèn)聯(lián)華村婦女對(duì)乳腺保健知識(shí)的認(rèn)知現(xiàn)狀與干預(yù)措施[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健，2013，27（11）：45-47.

（收稿日期：2017-06-06）endprint