劉建設(shè)+董凱林

【摘要】 目的：觀察平陽(yáng)霉素注射治療咽喉部血管瘤的臨床效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院2011年2月-2015年7月收治的66例咽喉部血管瘤患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者采用地塞米松注射治療，觀察組患者采用平陽(yáng)霉素注射治療。對(duì)比兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的治療總有效率較高，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，與對(duì)照組患者相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：平陽(yáng)霉素注射治療咽喉部血管瘤臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 平陽(yáng)霉素注射治療； 咽喉部血管瘤； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.2.004 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 A 文章編號(hào) 1674-6805（2018）02-0008-02

【Abstract】 Objective：To probe into the clinical effects of Pingyangmycin Injection in the treatment of hemangioma of larynx.Method：From February 2011 to July 2015，66 cases with throat hemangioma and who accepted treatments in our hospital were selected，and were divided into the control group and the observation group by the random number table method.Patients in the control group were treated with Dexamethasone Injection while in the observation group were treated with Pingyangmycin Injection.Then，the clinical treatment effect and adverse reaction rate of two groups of patients were compared.Result：Compaed with the control group，the total effective rate of treatment in the observation group was higher，and the incidence of adverse reaction was lower，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effects of Pingyangmycin Injection in the treatment of hemangioma of larynx are significant，and the adverse reaction is less，the safety is high，thus it is worth to be promoted and applied in clinical.

【Key words】 Pingyangmycin Injection； Hemangioma of larynx； Clinical effect

First-authors address：Central Hospital of Qianjiang，Qianjiang 433100，China

血管瘤分為蔓狀瘤、海綿狀瘤及毛細(xì)血管瘤[1]，咽喉部血管瘤在臨床中較為少見(jiàn)[2]，臨床主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、喉部異物感及呼吸困難等[3-4]，對(duì)患者的生活與工作均有較大影響。由于咽喉部的特殊結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，臨床手術(shù)治療難度較大，若術(shù)中出現(xiàn)出血，易導(dǎo)致不良事件發(fā)生。本文將筆者所在醫(yī)院收治的66例咽喉部血管瘤患者作為研究對(duì)象，觀察平陽(yáng)霉素注射治療咽喉部血管瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2011年2月-2015年7月收治的66例咽喉部血管瘤患者，所有患者均符合文獻(xiàn)[5]咽喉部血管瘤臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；對(duì)本次研究知情，并簽署知情同意書(shū)；且經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理大會(huì)審核通過(guò)，批準(zhǔn)納入。排除意識(shí)障礙者、妊娠期或哺乳期婦女，以及合并有心、肝、腎疾病者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=33）和觀察組（n=33）。對(duì)照組中，男18例，女15例；年齡19～64歲，平均（44.3±5.7）歲；病程7個(gè)月～8年，平均（4.7±0.9）年；血管瘤直徑1.1～6.3 cm，平均（3.4±0.7）cm。觀察組中，男17例，女16例；年齡20～64歲，平均（44.6±5.5）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（4.6±1.0）年；血管瘤直徑1.2～6.3 cm，平均（3.5±0.8）cm。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用地塞米松注射（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H37020978，生產(chǎn)單位：兗州市康華制藥有限公司）治療：先將6 mg地塞米松用5%氯化鈉注射液5 ml稀釋后備用，再用2%的地卡因?qū)颊哐屎聿课贿M(jìn)行麻醉，然后將BF-260型電子吼鏡插入鼻腔，對(duì)腫瘤進(jìn)行觀察，最后用將管道針引入術(shù)區(qū)，刺入深度約為5 mm，回抽血液，注入備用藥物。根據(jù)患者瘤體狀況選擇4個(gè)作業(yè)注射點(diǎn)，每次注射劑量約為0.5～1.0 ml。觀察組患者采用平陽(yáng)霉素注射（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020933，生產(chǎn)單位：天津太河制藥有限公司）治療，將8 mg平陽(yáng)霉素用5%氯化鈉注射液5 ml稀釋后備用，其余操作步驟同對(duì)照組患者一致。endprint

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比兩組患者臨床治療效果，根據(jù)《實(shí)體瘤治療療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-RECIST》中咽喉部血管瘤療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）詳細(xì)記錄兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，經(jīng)字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者臨床治療總有效率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，與對(duì)照組不良反應(yīng)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

臨床咽喉部較為常見(jiàn)的一種良性腫瘤則為咽部血管瘤，屬于血管先天性發(fā)育異常所造成，多在青年人群中常見(jiàn)，病灶位置多處于軟腭、扁桃體、咽側(cè)壁等部位，患者往往感覺(jué)到咽部存在異物感或不適感，偶爾存在隱痛，咳嗽時(shí)痰中有血。若腫瘤增大對(duì)患者進(jìn)食造成影響，嚴(yán)重者會(huì)影響到患者呼吸狀況。喉部血管瘤則較為少見(jiàn)，較為常見(jiàn)的為外傷性血管瘤、先天性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、真性血管瘤等三個(gè)類型，若無(wú)癥狀則可暫時(shí)不給予處理，若出現(xiàn)出血、聲音嘶啞等狀況，則需及時(shí)給予治療。

咽喉部血管瘤具有位置深、術(shù)野小、瘤體周圍解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜等特點(diǎn)[6]，因此在選擇治療方法上需要綜合考慮患者年齡、發(fā)病部位及腫瘤類型等各影響因素[7-8]。若因治療方法選擇不當(dāng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血或呼吸困難等不良事件，將會(huì)增加醫(yī)患糾紛，對(duì)醫(yī)院聲譽(yù)造成影響。

注射平陽(yáng)霉素的方法可因血管瘤位置不同而存在差異。眼瞼上方瘤體、顏面部瘤體往往較為表淺，需注重是否對(duì)美容造成影響，因此，要求操作者嚴(yán)格掌握藥物劑量和進(jìn)針角度。藥物注射治療不僅操作方便，且不易對(duì)患者周圍組織造成損傷[9]。將藥物注射到瘤體內(nèi)，有效保證了藥物濃度[10]，并且在電子喉鏡的監(jiān)控下置入穿刺針注射，視野清晰[11]。本研究中觀察組患者采用平陽(yáng)霉素注射治療，平陽(yáng)霉素是一種臨床常見(jiàn)的抗腫瘤藥物，可有效抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞合成DNA，從而減少內(nèi)皮增生，并對(duì)血竇細(xì)胞造成破壞，因此對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺死效果較好[12-13]；此外，平陽(yáng)霉素不會(huì)對(duì)患者的免疫系統(tǒng)及造血系統(tǒng)造成影響[14]，因此不良反應(yīng)較少，安全性較高。對(duì)照組患者采用地塞米松注射治療，地塞米松是糖皮質(zhì)類激素[15]，在臨床中常用于抗炎、抗毒及抗過(guò)敏等，但治療過(guò)程中患者易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，因此臨床使用安全性較低。本文研究結(jié)果表明，觀察組患者的治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，平陽(yáng)霉素注射治療咽喉部血管瘤臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少，安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-05-27）endprint