張明娟+宋長平

摘要：焦慮、抑郁是實習(xí)護生最常見的心理健康問題，嚴(yán)重阻礙實習(xí)護生健康發(fā)展和順利完成實習(xí)。心理問題不及時處理可能會導(dǎo)致護生對護理職業(yè)的厭倦，嚴(yán)重影響未來從事護理事業(yè)的信心。本文通過查閱文獻，對實習(xí)護生焦慮和抑郁的流行現(xiàn)狀及相關(guān)因素進行總結(jié)，并針對實習(xí)護生焦慮抑郁的心理問題提出對策，以幫助實習(xí)護生積極預(yù)防和應(yīng)對焦慮、抑郁，提高臨床護理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：實習(xí)護生；焦慮；抑郁；相關(guān)因素；干預(yù)措施

一、 引言

實習(xí)是從護生到初級護理人員的轉(zhuǎn)變過程，實習(xí)前他們只是課堂學(xué)習(xí)者及臨床事件觀察者。進入實習(xí)單位后，實習(xí)生需承擔(dān)初級照護與多科室團隊合作責(zé)任，醫(yī)院要求高、工作負(fù)荷大等問題給他們帶來沉重的生理及心理壓力。實習(xí)護生在實習(xí)期間產(chǎn)生更多的焦慮抑郁情緒。實習(xí)期間如不能從容地面對各類壓力則會改變護生未來從事護理職業(yè)的意念。本文在前人研究結(jié)論的基礎(chǔ)上對我國實習(xí)護生焦慮和抑郁現(xiàn)狀及相關(guān)因素進行歸納總結(jié)，提出有針對性的建議，以期能改善護生焦慮抑郁現(xiàn)狀。

二、 實習(xí)護生焦慮抑郁研究現(xiàn)狀

研究表明73%的護生對剛進入臨床實習(xí)的醫(yī)院及各臨床科室環(huán)境不熟悉不適應(yīng)產(chǎn)生焦慮；研究顯示在216名實習(xí)護生中存在焦慮情緒的為54例；熊曉玲調(diào)查436名實習(xí)護生，其中檢查出抑郁癥狀者占40%；數(shù)據(jù)顯示實習(xí)護生在實習(xí)期間存在不同程度焦慮和（或）抑郁情緒，目前國內(nèi)醫(yī)院很少針對造成實習(xí)護生心理問題的相關(guān)因素采取相關(guān)的干預(yù)措施。

三、 實習(xí)護生焦慮抑郁的相關(guān)因素

1. 個人因素

李迎春對271名醫(yī)學(xué)生進行研究調(diào)查，結(jié)果顯示醫(yī)學(xué)生出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒與其個性特征有關(guān)；A型人格護士在護理職業(yè)、專業(yè)技術(shù)等方面的工作負(fù)荷均明顯高于B型人格護士。

2. 人際關(guān)系與環(huán)境

護生實習(xí)期間主要的壓力源是人際關(guān)系，如帶教老師與學(xué)生關(guān)系、教師的監(jiān)督與評價，人際關(guān)系沖突與護生抑郁的高發(fā)病率有關(guān)。

3. 受虐待

熊曉玲對455名6所醫(yī)學(xué)院校的8家附屬醫(yī)院的實習(xí)護生調(diào)查表明語言虐待、軀體虐待等與焦慮抑郁顯著相關(guān)。

4. 臨床實踐能力

由于基礎(chǔ)理論掌握不扎實，臨床操作不能聯(lián)系實際，出差錯后產(chǎn)生恐懼心理不敢對患者進行操作。研究指出護生最主要的壓力源是擔(dān)心工作中出事故；臨床專業(yè)知識和實踐技能的需求均對實習(xí)護生產(chǎn)生了較大的壓力。

5. 性別

多數(shù)研究表明性別在焦慮抑郁發(fā)病率上有差異，女生發(fā)生焦慮抑郁狀況均高于男生；李迎春發(fā)現(xiàn)醫(yī)科大學(xué)學(xué)生的男生焦慮檢出率顯著高于女生。然而有研究表明焦慮抑郁方面未表現(xiàn)出明顯的性別差異。這種差異可能由于調(diào)查問卷選擇、研究對象年齡及地區(qū)不同造成。

6. 工作負(fù)荷

實習(xí)護生頻繁輪值夜班和要求執(zhí)行沉重復(fù)雜的工作，造成心理高度緊張焦慮和生理疲勞，攪亂了護生正常的生活作息，對其生理及心理健康有消極影響。

7. 學(xué)歷

劉云肖研究表明不同學(xué)歷護生的心理健康狀況有差異，本科護生心理健康狀況優(yōu)于大專護生，心理衛(wèi)生狀況隨著實習(xí)階段的不同也有所差異。

四、 實習(xí)護生焦慮抑郁的干預(yù)措施

學(xué)校對護生進行入院實習(xí)前培訓(xùn)，告知醫(yī)院規(guī)章制度、實習(xí)任務(wù)，在院內(nèi)可能遇到的壓力源及應(yīng)對策略。醫(yī)院對護生采取心理、學(xué)習(xí)、人際交往、擇業(yè)等方面干預(yù)措施可降低在實習(xí)期間的焦慮水平。醫(yī)院培訓(xùn)是學(xué)校培訓(xùn)的延續(xù)，可以為護生提供連續(xù)不斷的心理干預(yù)和指導(dǎo)。笑瑜伽對護生身體健康有積極作用：改善身體和睡眠障礙，降低焦慮和抑郁。定期自我評價心理情緒和對護理職業(yè)的偏見并尋求幫助、積極應(yīng)對。

五、 小結(jié)

以上研究對我們分析和理解實習(xí)護生焦慮、抑郁的發(fā)生原因提供了有價值的依據(jù)，有利于對癥治療以減少焦慮抑郁的發(fā)生率。我國對于焦慮抑郁的實習(xí)護生采取的相關(guān)干預(yù)措施及治療效果未見報道。在以后研究中進一步探索有效預(yù)防和減輕實習(xí)護生焦慮抑郁情緒的措施并運用到臨床實踐，加強實習(xí)護生焦慮抑郁相關(guān)知識的教育和培訓(xùn)，有效提升護理質(zhì)量，幫助實習(xí)護生順利完成實習(xí)。

參考文獻：

[1]井坤娟，董沛，王彥等.高職護生抑郁狀況及其影響因素的研究[J].中國實用護理雜志，2006，22（5）：69-71.

[2]呂俊蓮.導(dǎo)致實習(xí)護生焦慮的因素及其對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（36）：4910-4911.

[3]袁炳秋.湖南省某醫(yī)院實習(xí)護生焦慮狀態(tài)的心理壓力源及其應(yīng)付方式的研究[D].湖南師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011.

[4]熊曉玲.湖南省實習(xí)護生虐待及其與焦慮抑郁的關(guān)系調(diào)查[D].中南大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011.

[5]李迎春，胡傳來，陶興永等.醫(yī)學(xué)生焦慮、抑郁與個性特征的關(guān)系研究[J].中國學(xué)校衛(wèi)生，2005，26（2）：107-108.

[6]趙然，方曉義.護士工作壓力、A型人格與心理健康的關(guān)系研究[J].中國臨床心理學(xué)雜志，2005，13（2）：153-155.

[7]程金蓮，張燕萍，韓世范.臨床護士抑郁情緒調(diào)查[J].護理研究，2002，16（3）：138-139.

[8]郝春紅.護理學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)實習(xí)期壓力源調(diào)查及心理干預(yù)措施的研究[D].山東大學(xué)碩士學(xué)位論文，2011.

[9]閏瑞芹.護理本科生畢業(yè)實習(xí)不同時期壓力源及其對心理健康影響的研究[D].中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2005.

[10]孫良.醫(yī)科大學(xué)生焦慮、抑郁及相關(guān)因素的1年縱向研究[D].安徽醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文，2010.

[11]宋新躍.某高職院校護理專業(yè)學(xué)生抑郁和焦慮的現(xiàn)狀及影響因素分析[D].安徽醫(yī)科大學(xué)碩士畢業(yè)論文，2014.

[12]閻政禮，袁炳秋等.臨床實習(xí)護生焦慮影響因素的Logistic回歸分析[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報，2010，7（3）：20-26.

[13]劉云肖.護理專業(yè)實習(xí)生心理健康狀況及其相關(guān)因素的研究[J].河北醫(yī)科大學(xué)，2009，15-35.

[14]朱凌燕，胡三蓮，許燕玲.綜合教育干預(yù)對實習(xí)護生焦慮的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2014，13（1）：63-65.

作者簡介：張明娟，宋長平，吉林省吉林市，北華大學(xué)護理學(xué)院。endprint