周紅娟

摘 要：目前，從我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生單位的情況看，內(nèi)部監(jiān)察機(jī)制還有待完善，紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)力量薄弱，如果這些現(xiàn)象得不到有效解決，就會(huì)滋生醫(yī)療衛(wèi)生單位各種腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，影響醫(yī)療事業(yè)單位的發(fā)展。本文主要闡述了醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部監(jiān)督的含義和特點(diǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位監(jiān)督機(jī)制中紀(jì)檢監(jiān)察與內(nèi)部審計(jì)的協(xié)同性、完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的措施等相關(guān)內(nèi)容。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部監(jiān)督；紀(jì)檢監(jiān)察；審計(jì)；協(xié)同發(fā)展

一、醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部監(jiān)督的含義和特點(diǎn)

（一）內(nèi)部監(jiān)督的含義

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位是在相關(guān)法律規(guī)范下，所建立的疾病診斷和各種醫(yī)療活動(dòng)。醫(yī)療衛(wèi)生單位的內(nèi)部監(jiān)督主要指的是以相關(guān)法律法規(guī)為基礎(chǔ)，對(duì)各體活動(dòng)進(jìn)行有效監(jiān)督。內(nèi)部監(jiān)督的主要方式是預(yù)防、監(jiān)督、管理等，通過(guò)對(duì)這些環(huán)節(jié)的認(rèn)真落實(shí)，規(guī)范內(nèi)部人員的行為活動(dòng)，避免各種違背職業(yè)道德、法律規(guī)范等行為的發(fā)生。內(nèi)部監(jiān)督是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生單位進(jìn)行有效控制的主要因素，從醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部控制的角度來(lái)看，主要是由單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，全體職工共同合作，實(shí)現(xiàn)控制目標(biāo)。通過(guò)制定相關(guān)的醫(yī)療制度，采取行之有效的措施，對(duì)經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行預(yù)防和控制。由此可知，內(nèi)部監(jiān)督涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部控制。醫(yī)療衛(wèi)生單位具有很多的信息資源，通過(guò)內(nèi)部監(jiān)督使資產(chǎn)安全得到保護(hù)，從源頭上控制腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。

（二）內(nèi)部監(jiān)督的特點(diǎn)

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部監(jiān)督主要是對(duì)內(nèi)部決策、人員管理等各項(xiàng)工作的開(kāi)展提供保障，由于醫(yī)療衛(wèi)生單位涵蓋的內(nèi)容很多，要做好內(nèi)部監(jiān)督工作，避免各類腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部監(jiān)督必須要設(shè)置獨(dú)立的崗位或者是機(jī)構(gòu)，對(duì)單位各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)事宜，即預(yù)算、資產(chǎn)管理等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)督和控制。

醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部監(jiān)督組織主要有紀(jì)檢監(jiān)察和內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)兩方面。紀(jì)檢監(jiān)察和內(nèi)部審計(jì)兩者相互影響相互作用，是內(nèi)部監(jiān)督機(jī)構(gòu)主要組成部分，它們能夠直接履行自身的監(jiān)督職責(zé)，不會(huì)受第三方的限制，一旦在監(jiān)督、監(jiān)察過(guò)程發(fā)現(xiàn)違規(guī)違法行為，可以直接來(lái)處理。

紀(jì)檢監(jiān)察和內(nèi)部審計(jì)兩者的監(jiān)督目標(biāo)具有一致性，監(jiān)督的方式、監(jiān)察的依據(jù)等各方面存在和一定的差異性。同時(shí)，站在監(jiān)督機(jī)制角度來(lái)看，紀(jì)檢監(jiān)察和內(nèi)部審計(jì)具有協(xié)同性。

二、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位監(jiān)督機(jī)制中紀(jì)檢監(jiān)察與內(nèi)部審計(jì)的協(xié)同性

（一）紀(jì)檢監(jiān)察和內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督互相支持

在具體監(jiān)督檢查的過(guò)程中，如果內(nèi)部審計(jì)發(fā)現(xiàn)了相關(guān)問(wèn)題，它不具有處理權(quán)，而紀(jì)檢監(jiān)察部門有處理權(quán)。同時(shí)，內(nèi)部審計(jì)部門為紀(jì)檢監(jiān)察部門問(wèn)題的處理提供了線索，且紀(jì)檢監(jiān)察部門獲得的相關(guān)舉報(bào)資料信息，能夠被內(nèi)部審計(jì)部門所運(yùn)用，并作為其審計(jì)的重要依據(jù)。

（二）紀(jì)檢監(jiān)察和內(nèi)部審計(jì)結(jié)果相互影響和利用

對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部審計(jì)工作而言，是一項(xiàng)常態(tài)性工作，不管內(nèi)部檢查是否存在問(wèn)題，都需要定期開(kāi)展審計(jì)等工作，并評(píng)價(jià)和總結(jié)相關(guān)業(yè)務(wù)。當(dāng)然，審計(jì)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，需要將其納入到員工、干部警示事項(xiàng)中，提醒廣大干部規(guī)范自身行為，防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。與此同時(shí)，相應(yīng)的審計(jì)結(jié)果可以為職工干部的聘用提供參考。紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)部門相關(guān)人員的溝通交流，制定審計(jì)計(jì)劃，從而提高審計(jì)質(zhì)量和水平。將審計(jì)結(jié)果運(yùn)用到紀(jì)檢監(jiān)察中，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)員工干部工作中的問(wèn)題，并進(jìn)行正確引導(dǎo)和糾正，能夠從源頭上遏制腐敗現(xiàn)象。

三、完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制的措施

（一）加強(qiáng)職工干部的教育管理，開(kāi)展防腐倡廉教育

1.做好職工干部廉政教育、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育

醫(yī)療事業(yè)單位，即醫(yī)院、衛(wèi)生室等相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)和管理人員發(fā)揮帶頭作用，組織黨政干部、團(tuán)員等參與到廉政教育中，增強(qiáng)教育實(shí)施效果。堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，以黨委為學(xué)習(xí)龍頭，積極發(fā)揮黨的模范作用。醫(yī)院或者是衛(wèi)生室等可以聘請(qǐng)相關(guān)專家到單位進(jìn)行講座，并建立黨課學(xué)習(xí)和教育制度，牢牢把握黨的十九大會(huì)議的講話精神，并將其貫穿到黨課教育過(guò)程中。

另外，還需要做好職業(yè)道德素養(yǎng)、責(zé)任等教育工作，加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)。可以根據(jù)生活中比較典型的相關(guān)事件，做好相應(yīng)的警示教育工作。與此同時(shí)，還需要加強(qiáng)紀(jì)律教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員抵制誘惑的能力，防止各類不正當(dāng)醫(yī)療服務(wù)事故的發(fā)生。

2.加強(qiáng)廉政文化建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展

醫(yī)療事業(yè)單位需要認(rèn)識(shí)到廉政文化建設(shè)的重要性，做好文化建設(shè)工作，可以利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)、舉辦文藝匯演、院報(bào)等各種方式，將廉政文化建設(shè)貫穿到醫(yī)療服務(wù)等各項(xiàng)工作中。并做好單位職業(yè)道德等教育，提高全體職工干部反腐倡廉的意識(shí)，構(gòu)建和諧、友好的醫(yī)患關(guān)系，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

（二）建立健全工作機(jī)制，從源頭上防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生

1.重視組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制

單位干部、領(lǐng)導(dǎo)需要重視組織領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)責(zé)任制，從源頭上防止腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。需要不斷完善黨內(nèi)監(jiān)督相關(guān)條例，完善“一崗雙責(zé)”責(zé)任制，明確劃分權(quán)利和義務(wù)，并構(gòu)成“黨委領(lǐng)導(dǎo)，紀(jì)檢組織協(xié)調(diào)，部門共同努力”的工作機(jī)制。各個(gè)部門需要認(rèn)真落實(shí)自身工作，堅(jiān)決抵制不良之風(fēng)，創(chuàng)建文明和諧的氛圍，真正保護(hù)廣大群眾的切身利益。

2.更新紀(jì)檢監(jiān)察信訪工作

醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)采用各種途徑做好紀(jì)檢監(jiān)察和內(nèi)部審計(jì)部門培訓(xùn)教育工作，提高兩者的工作能力和水平。需要安排專人負(fù)責(zé)信訪、舉報(bào)工作。監(jiān)察部門需要積極發(fā)揮自身作用，協(xié)助單位做好黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。

3.建立監(jiān)督委員會(huì)，完善監(jiān)督組織機(jī)制

監(jiān)督組織機(jī)制主要包含決策機(jī)制、授權(quán)審批等各項(xiàng)制度，醫(yī)療單位需要建立相關(guān)的監(jiān)督委員會(huì)，并完善各監(jiān)督機(jī)制，認(rèn)真完成各項(xiàng)業(yè)務(wù)，梳理各項(xiàng)業(yè)務(wù)，建立不同的崗位責(zé)任制度，加強(qiáng)監(jiān)督和管理。

（三）擴(kuò)寬監(jiān)督渠道，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)

1.深化黨務(wù)公開(kāi)制度

院部需要認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生部門實(shí)施的“關(guān)于醫(yī)院院務(wù)公開(kāi)指導(dǎo)意見(jiàn)”，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)，凡是關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)各個(gè)項(xiàng)目、收費(fèi)制度、藥品價(jià)格等各類信息，都應(yīng)該利用相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)或者是公示欄公開(kāi)，便于廣大群眾了解和監(jiān)督相關(guān)信息。有關(guān)重大事情的決策，即對(duì)進(jìn)口大型器材的購(gòu)置等都需要開(kāi)展職工代表大會(huì)，并公開(kāi)、積極接受廣大教職工的監(jiān)督。禁止領(lǐng)導(dǎo)、職工干部在采購(gòu)醫(yī)藥設(shè)備、使用藥品等問(wèn)題上，存在以權(quán)謀私的行為。

2.推進(jìn)院務(wù)公開(kāi)

在擴(kuò)寬監(jiān)督渠道，實(shí)行院務(wù)公開(kāi)的同時(shí)，還需要推進(jìn)黨務(wù)公開(kāi)工作，在實(shí)際工作中得到落實(shí)。在任用干部、升職上崗等各項(xiàng)工作中，也需要發(fā)揚(yáng)民主，自覺(jué)接受廣大職工、群體的監(jiān)督。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的職工，需要給予競(jìng)爭(zhēng)上崗機(jī)會(huì)，為完善用人機(jī)制提供參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]金玉倩，郭亮，張君臨.淺談完善醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位內(nèi)部檢查機(jī)制和紀(jì)檢監(jiān)察內(nèi)部審計(jì)的協(xié)同發(fā)展[J].財(cái)會(huì)通訊，2014（22）：128-136.

[2]周俊忠，許陳琳，劉炳成.淺析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制及審計(jì)的職能作用[J].審計(jì)研究資料，2014（28）：327-345.

[3]王慧靜，劉立軍，周揚(yáng).淺析醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)制及審計(jì)的職能作用[J].審計(jì)研究資料，2014（28）：327-345.

[4]李漢青，胡向明.有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部監(jiān)督工作的有效性探討[J].理論月刊，2015（12）：116-129.

[5]周向拓，郭鵬浩.探索醫(yī)療衛(wèi)生單位紀(jì)檢監(jiān)察和審計(jì)機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展模式[J].審計(jì)與理論研究，2015（19）：147-159.endprint