范秋蘭，陳 麗，陳 紅

（四川省人民醫(yī)院友誼醫(yī)院，四川 成都 610000）

目前，手術(shù)是治療多種疾病的有效手段，主要進(jìn)行切除、縫合等操作。手術(shù)患者由于缺乏對(duì)整個(gè)治療過程的了解，尤其是非全麻患者，其意識(shí)處于清醒狀態(tài)，增加了對(duì)治療操作的敏感程度，耐受程度大大降低，在心理上往往表現(xiàn)出焦慮、恐懼、抑郁，對(duì)手術(shù)的順利完成造成不同程度的影響。同時(shí)，患者的心理壓力會(huì)對(duì)機(jī)體造成一定的影響，對(duì)不同的系統(tǒng)功能會(huì)產(chǎn)生影響，對(duì)手術(shù)治療效果也是非常不利的。這就需要護(hù)理人員對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，有效改善患者的心理狀態(tài)，將負(fù)面情緒的影響降到最低，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行。本研究選取了本院收治的手術(shù)患者110例進(jìn)行分組觀察，以探究心理護(hù)理對(duì)非全麻手術(shù)患者情緒的影響，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院手術(shù)室收治的患者中選取110例作為本次的觀察研究對(duì)象，納入的研究對(duì)象中包括男性患者56例，女性患者54例，患者的年齡均在25-59歲，中位年齡為42歲。研究對(duì)象的手術(shù)類型主要包括普外科手術(shù)35例、骨科手術(shù)40例、婦科手術(shù)25例，其他10例?；颊呷朐汉缶庾R(shí)清楚；患者及家屬均同意進(jìn)行手術(shù)治療且簽訂同意書。將所有患者按照入院時(shí)間的先后分為研究組和對(duì)照組，每組55例患者，兩組患者的一般情況相似，呈現(xiàn)出的差異性并不明顯，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

55例患者均僅給予常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方法，主要包括在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行訪視，向患者及家屬做好手術(shù)的介紹工作，尤其對(duì)于手術(shù)中的注意事項(xiàng)向患者交代清楚；協(xié)助患者做好麻醉穿刺及備皮處理；對(duì)各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)等。

1.2.2 研究組

55例患者在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，具體包括以下幾點(diǎn)：

1.2.2.1 心理疏導(dǎo)及干預(yù)

進(jìn)入手術(shù)室后護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，了解患者的心理狀態(tài)并進(jìn)行評(píng)估，準(zhǔn)確剖析患者的心理需求，了解到患者的應(yīng)激狀態(tài)，分析患者的心理特征并有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在交流的過程中應(yīng)告知患者手術(shù)操作的大致步驟，使患者對(duì)手術(shù)的操作情況有一個(gè)了解，從而能夠以良好的狀態(tài)來應(yīng)對(duì)手術(shù)，并進(jìn)行配合操作。同時(shí)，為患者提供傾訴的平臺(tái)，讓他們?cè)V說自己的不良情緒，并能夠通過合理的方式及時(shí)地宣泄出來，以免發(fā)生不良情緒蓄積而對(duì)心理造成極大的影響?；颊唠S時(shí)有需求應(yīng)給予滿足，讓他們不再認(rèn)為手術(shù)室是冷冰冰的。

1.2.2.2 認(rèn)知與行為干預(yù) 認(rèn)知干預(yù)主要是首先對(duì)患者的認(rèn)知狀況進(jìn)行解析，讓患者明白不良情緒對(duì)手術(shù)的效果會(huì)造成不良影響。與此同時(shí)，向患者介紹麻醉及術(shù)后可能發(fā)生的不良反應(yīng)及有效的處理方式，告知患者只是有發(fā)生的可能性，不必過于擔(dān)心。另外，要向患者介紹體位、飲食的注意事項(xiàng)，告知心電監(jiān)護(hù)及術(shù)后留置導(dǎo)尿管的重要性等[1]。行為干預(yù)主要是指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)式肌肉放松療法，讓患者在舒適的體位下放松心情，排除心中的雜念，在平靜的狀態(tài)下放松自己的身體，包括頭部、腿部和軀干等。

1.3 觀察項(xiàng)目

對(duì)兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況采用焦慮、抑郁量表進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，同時(shí)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意情況采用醫(yī)院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行分析比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均納入到SPSS16.0軟件中進(jìn)行處理，其中評(píng)分指標(biāo)記為計(jì)量資料，采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，滿意情況記為計(jì)數(shù)資料，采用百分比表示，并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分比較

護(hù)理前兩組患者焦慮、抑郁評(píng)分間表現(xiàn)出的差異不明顯，經(jīng)過護(hù)理后兩組患者各評(píng)分均降低，且研究組降低程度要明顯高于對(duì)照組，護(hù)理前后及組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組滿意情況比較

經(jīng)過護(hù)理后研究組對(duì)護(hù)理工作在各方面表現(xiàn)出的滿意度要明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

由于對(duì)手術(shù)耐受情況及敏感度不同，大部分的手術(shù)患者會(huì)呈現(xiàn)出不良的心理狀態(tài)，具體表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼等?；颊叩牟涣记榫w會(huì)對(duì)手術(shù)進(jìn)程、順利完成及術(shù)后效果產(chǎn)生不良影響。因此，對(duì)手術(shù)患者實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)非常重要。通過心理護(hù)理能夠讓患者不穩(wěn)定的情緒變得更加平和，最大限度地消除患者的負(fù)面情緒[2]，使其能夠很好地配合手術(shù)操作，并提高手術(shù)效果。

本研究中研究組患者實(shí)施了心理護(hù)理，無論是在不良情緒改善程度上，還是在對(duì)護(hù)理工作滿意度上，均明顯優(yōu)于對(duì)照組，形成的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，對(duì)于非全麻下的手術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善不良情緒效果顯著，能夠提升患者的手術(shù)配合度，提高護(hù)理滿意度，值得價(jià)值[3]。