周盈盈

（山西省腫瘤醫(yī)院胸外一科，山西 太原 030013）

食管癌是惡性消化道腫瘤的一種，是我國癌癥死因的主要腫瘤類型之一。食管癌在我國有較高的發(fā)病率，每10萬人約31人會發(fā)生食管癌，男性發(fā)病率略高于女性，患者主要為40歲左右的中年人群[1]。手術(shù)切除是早、中期食管癌治療的主要手段，患者在疾病和手術(shù)創(chuàng)傷的影響下往往承受較大的身體和心理負擔，很容易出現(xiàn)抑郁、焦慮等負面情緒，對患者的正常生活產(chǎn)生較大影響[2]。因此對食管癌患者展開常規(guī)治療的同時，展開心理護理干預(yù)有較大必要性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月-2017年1月收治的食管癌患者中選取80例為觀察對象，隨即平均分配為對照組和觀察組，每組40例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理。其中對照組40例患者中，22例男性，18例女性，平均年齡43.3±1.0歲，觀察組40例患者中，23例男性，17例女性，平均年齡44.1±1.3歲，兩組患者年齡、性別、文化程度等一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 納入標準

1）所有患者均符合食管癌診斷標準。

2）所有患者均在本次研究的知情通知書上簽字。

3）排除嚴重肝腎功能不全者。

4）排除食管癌晚期危重患者。

1.3 方法

對照組：常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上根據(jù)患者病癥不同采取對癥護理。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上展開心理護理干預(yù)，具體如下：1）術(shù)前兩天進行首次心理干預(yù)，在充分了解患者文化程度、社會狀態(tài)、經(jīng)濟狀況與心理狀態(tài)基礎(chǔ)上幫助患者調(diào)節(jié)情緒，利用心理暗示、鼓勵等手段緩解患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒。2）對患者及其家屬展開健康教育，充分介紹手術(shù)的相關(guān)事項及術(shù)后注意事項，盡量取得患者及其家屬的理解和配合，這對緩解患者不良情緒有積極作用。3）對癥護理過程中積極與患者進行溝通，精神上鼓勵、生活上關(guān)心，盡量取得患者信任，從而提高治療與護理過程中的依從性。

1.4 評價指標

采用自評量表進行焦慮、抑郁評定，治療滿意度信息獲取采取調(diào)查問卷收集。

焦慮評分：評分為百分制，0分為無焦慮，100分為極端焦慮，每33分為一個等級，1-33分為輕度焦慮，34-66為中度焦慮，67-99為重度焦慮。

抑郁評分；評分為百分制，0分為無抑郁，100分為極端抑郁，每33分為一個等級，1-33分為輕度抑郁，34-66為中度抑郁，67-99為重抑郁。

治療滿意度評定：問卷調(diào)查獲取相關(guān)信息，分為非常滿意、滿意和不滿意，滿意度=（非常滿意+滿意）/40*100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將收集到的數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用平均數(shù)±標準差表示，經(jīng)t檢驗，計數(shù)資料百分數(shù)表示，經(jīng)x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義標志。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮情況對比

以患者出院時最后一次自評量表結(jié)果為最終結(jié)果，觀察組40例患者中，輕度焦慮或無患者46例，3例中度焦慮，1例重度焦慮；對照組40例患者中，輕度焦慮或無26例，10例中度焦慮，4例重度焦慮。觀察組患者焦慮情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 抑郁情況對比

以患者出院時最后一次評估量表結(jié)果為最終結(jié)果，觀察組40例患者中，輕度抑郁或無37例，2例中度抑郁，1例重度抑郁；對照組40例患者中，輕度抑郁或無29例，9例中度抑郁，2例重度抑郁。觀察組患者抑郁情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 滿意度情況對比

觀察組40例患者，31例非常滿意，8例滿意，滿意度97.5%，對照組40例患者19例非常滿意，16例滿意，滿意度90%，觀察組患者滿治療滿意度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計，全球范圍內(nèi)，每年有超過三十萬人發(fā)生食管癌，每年約十五萬人因食管癌而喪命，在所有癌癥致死患者中占25%[3]。由于食管癌發(fā)病位置的特殊性，患者基本無法正常飲食、生活，在疼痛和手術(shù)創(chuàng)傷的影響下，患者很容易產(chǎn)生抑郁、焦慮等負面情緒，而負面情緒會影響醫(yī)護人員與患者之間信賴關(guān)系的建立，并對預(yù)后產(chǎn)生影響。

在本組研究中以80例食管癌患者為研究對象展開了分組護理和研究，其中觀察組為常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施心理護理干預(yù)，對照組僅采取常規(guī)對癥護理，結(jié)果顯示采取心理護理的觀察組患者抑郁情況、焦慮情況以及治療滿意度情況均優(yōu)于對照組，這提示心理護理在食管癌臨床中能夠顯著改善患者心理狀態(tài)、提高患者依從性，進而對預(yù)后產(chǎn)生積極影響。因此，綜合來說，心理護理作為人文精神在臨床中的具體體現(xiàn)，值得在食管癌臨床中應(yīng)用并推廣。