趙威

【摘要】 目的 觀察卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的護(hù)理臨床效果。方法 60例入院分娩產(chǎn)婦， 通過(guò)信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組30例。對(duì)照組應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合常規(guī)護(hù)理模式， 試驗(yàn)組應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士溫馨護(hù)理模式， 觀察比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h和24 h出血量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組產(chǎn)后2 h出血量為（213.4±50.1）ml， 24 h出血量為（263.5±53.1）ml；對(duì)照組產(chǎn)后2 h出血量為（221.5±53.4）ml， 24 h出血量為（290.1±56.7）ml；兩組患者的產(chǎn)后2 h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 試驗(yàn)組患者的24 h出血量明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血， 臨床效果優(yōu)異， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 卡前列甲酯栓；溫馨護(hù)理；產(chǎn)后出血

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.04.081

Nursing observation of carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing in preventing postpartum hemorrhage ZHAO Wei. Department of Obstetrics and Gynecology， Fushun Maternity and Child Health Care Hospital， Fushun 113006， China

【Abstract】 Objective To observe the clinical effect of carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing in preventing postpartum hemorrhage. Methods A total of 60 hospital delivery puerpera were divided by random envelope method into experimental group and control group， with 30 cases in each group. The control group received carboprost methylate suppository combined with conventional nursing， and the experimental group received carboprost methylate suppository combined with warm midwifery nursing. Observation and comparison were made on postpartum 2 and 24 h bleeding volume and nursing satisfaction between the two groups. Results The experimental group had postpartum 2 h bleeding volume as （213.4±50.1） ml

and postpartum 24 h bleeding volume as （263.5±53.1） ml， while the control group had postpartum 2 h bleeding volume as （221.5±53.4） ml and postpartum 24 h bleeding volume as （290.1±56.7） ml. Both groups had no statistically significant difference in postpartum 2 h bleeding volume （P>0.05）. The experimental group had obviously less postpartum 24 h bleeding volume than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The experimental group had obviously higher nursing satisfaction as 100.0% than 80.0% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Combination of carboprost methylate suppository and warm nursing shows good clinical effect in preventing postpartum hemorrhage， and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Carboprost methylate suppository； Warm nursing； Postpartum hemorrhage

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是分娩期最為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一， 是引起產(chǎn)婦死亡的主要因素之一， 據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦死亡的首因， 其中產(chǎn)后出血死亡的產(chǎn)婦中有50%的患者發(fā)生了繼發(fā)性休克、子宮動(dòng)脈栓塞、彌散性血管內(nèi)凝血[1]， 所以產(chǎn)后出血病情較為兇險(xiǎn)。據(jù)學(xué)者統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的發(fā)生率約占全部產(chǎn)婦的2%， 由于近年來(lái)瘢痕子宮再次妊娠及高齡產(chǎn)婦的比例明顯升高， 產(chǎn)后出血的發(fā)生率呈逐年升高趨勢(shì)。所以產(chǎn)后應(yīng)用有效的止血藥物預(yù)防性治療是十分必要的。同時(shí)產(chǎn)婦和產(chǎn)婦家屬對(duì)于分娩護(hù)理工作的要求日益升高， 傳統(tǒng)的護(hù)理模式難以適應(yīng)日益增長(zhǎng)的人民物質(zhì)生活需要， 因此提高產(chǎn)婦的護(hù)理效率、降低產(chǎn)婦分娩并發(fā)癥的發(fā)生率、減少醫(yī)患糾紛、提高護(hù)理滿意度也十分必要[2]。本院在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中應(yīng)用卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血頗有效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。endprint

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年3月～2017年3月本院產(chǎn)科住院接受分娩的產(chǎn)婦60例， 采用信封法隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組30例。試驗(yàn)組產(chǎn)婦年齡22～36歲， 平均年齡（25.3±4.7）歲， 平均孕周（37.8±0.6）周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～35歲， 平均年齡（25.2±5.1）歲， 平均孕周（37.9±0.4）周。

兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 可以進(jìn)行比較。

1. 2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①無(wú)絕對(duì)剖宮產(chǎn)指征者；②有高危的產(chǎn)后出血因素者。

1. 3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①高血壓、冠心病病史者；②肺源性心臟病病史者；③糖尿病者；④白血病及惡性腫瘤疾病者。

1. 4 方法 對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理方法， 同時(shí)予以卡前列甲酯栓1枚分娩后塞入陰道。試驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用溫馨護(hù)理干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。①產(chǎn)前應(yīng)該對(duì)產(chǎn)婦的心理情況進(jìn)行評(píng)估， 入院后助產(chǎn)士應(yīng)該以一對(duì)一的形式對(duì)產(chǎn)婦組建幫助小組， 建立產(chǎn)婦的溫馨護(hù)理檔案， 要為產(chǎn)婦在分娩前提供電話咨詢(xún)和健康宣教， 真誠(chéng)耐心地對(duì)產(chǎn)婦講解整個(gè)產(chǎn)程， 讓產(chǎn)婦對(duì)分娩的整個(gè)過(guò)程有所了解， 同時(shí)定期給產(chǎn)婦宣傳健康知識(shí)， 取得產(chǎn)婦的足夠信任， 為產(chǎn)婦消除心中疑惑， 減輕產(chǎn)婦的緊張感[3]。②產(chǎn)時(shí)溫馨護(hù)理：保證產(chǎn)房的干凈整潔， 溫度保持在24℃， 濕度在50%左右， 保證充足的陽(yáng)光照射， 研究顯示充足的陽(yáng)光照射不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的分娩過(guò)程產(chǎn)生影響。助產(chǎn)士要主動(dòng)詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦的物質(zhì)及心理需求， 密切注意產(chǎn)婦的宮縮反應(yīng)， 對(duì)產(chǎn)婦的肩、頸進(jìn)行局部按摩， 緩解產(chǎn)婦的疼痛， 助產(chǎn)士應(yīng)該全程陪護(hù)產(chǎn)婦， 告知產(chǎn)婦目前分娩的進(jìn)行情況， 時(shí)刻給予產(chǎn)婦安慰。指導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸， 轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力， 減少產(chǎn)婦痛苦[4]。③產(chǎn)后助產(chǎn)士要觀察產(chǎn)婦的出血情況， 延長(zhǎng)觀察時(shí)間， 還要注意產(chǎn)婦的膀胱充盈情況、宮口及宮底情況。使用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的生命體征， 對(duì)縫合的傷口應(yīng)該注意局部衛(wèi)生， 做好會(huì)陰護(hù)理， 防止感染的發(fā)生， 留意會(huì)陰情況， 如果出現(xiàn)藍(lán)紫色血液應(yīng)該立即通知醫(yī)生， 及時(shí)處理。指導(dǎo)產(chǎn)婦早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉， 有利于產(chǎn)婦惡露的排出， 鼓勵(lì)產(chǎn)婦分娩后早期進(jìn)食， 有利于產(chǎn)婦的體力恢復(fù)和乳汁排泄[5]。

1. 5 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量， 并作比較。②觀察比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度情況。應(yīng)用產(chǎn)婦滿意度調(diào)查表評(píng)估產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度：十分滿意：90～100分；滿意：80～89分；基本滿意：70～79分；不滿意：<69分。滿意度=（十分滿意+滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組產(chǎn)后2 h出血量為（213.4±50.1）ml， 24 h出血量為（263.5±53.1）ml；對(duì)照組產(chǎn)后2 h出血量為（221.5±53.4）ml， 24 h出血量為（290.1±56.7）ml；兩組患者的產(chǎn)后2 h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 試驗(yàn)組患者的24 h出血量明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

產(chǎn)婦的分娩是人類(lèi)正常的生理現(xiàn)象， 但是由于產(chǎn)婦的精神緊張、生理缺陷等原因多數(shù)產(chǎn)婦會(huì)產(chǎn)緊張、害怕等應(yīng)激反應(yīng)， 影響了分娩的過(guò)程， 延長(zhǎng)了產(chǎn)程， 容易發(fā)生產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥， 威脅了母子的生命安全。助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理可以穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒， 提高產(chǎn)婦分娩的信心， 有效的協(xié)助產(chǎn)婦縮短了產(chǎn)程[6， 7]。本文通過(guò)觀察卡前列甲酯栓聯(lián)合溫馨助產(chǎn)護(hù)理預(yù)防產(chǎn)后出血的護(hù)理效果， 結(jié)果顯示， 試驗(yàn)組產(chǎn)后2 h出血量為（213.4±50.1）ml， 24 h出血量為（263.5±53.1）ml；對(duì)照組產(chǎn)后2 h出血量為（221.5±53.4）ml， 24 h出血量為（290.1±56.7）ml；兩組患者的產(chǎn)后2 h出血量比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 試驗(yàn)組患者的24 h出血量明顯少于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度100.0%明顯高于對(duì)照組的80.0%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之， 卡前列甲酯栓聯(lián)合助產(chǎn)士的溫馨護(hù)理預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血， 臨床效果優(yōu)異， 還可以提高產(chǎn)婦對(duì)于護(hù)理工作的滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃醒華. 防治產(chǎn)后出血仍然是產(chǎn)科的熱點(diǎn)議題. 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志， 2009， 25（2）：85-87.

[2] 黃艷思， 黃小蘇， 黎麗榮， 等. 垂體后葉素用于防治子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床觀察. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊， 2013， 23（6）：

1429.

[3] 劉雪英. 溫馨助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后出血及產(chǎn)婦滿意度的影響. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志， 2009， 25（36）：37-38.

[4] 林家娟. 護(hù)理干預(yù)和溫馨助產(chǎn)對(duì)分娩的影響. 齊魯護(hù)理雜志， 2009， 15（3）：30-31.

[5] 王綠連. 宮縮乏力性產(chǎn)后出血的護(hù)理措施探討. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（1）：163.

[6] 盧錦梅， 傅蘭紅. 卡前列甲酯栓聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防產(chǎn)后出血的效果觀察. 護(hù)理實(shí)踐與研究， 2012， 9（7）：36-37.

[7] 吳白玲. 探討卡前列甲酯栓聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血臨床效果及護(hù)理方法. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（34）：233-235.

[收稿日期：2017-10-16]endprint