涂 媚

（廣東省 鶴山市中醫(yī)院藥劑科中藥房，廣東 鶴山 529700）

慢性咳嗽是指以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，時(shí)間超過(guò)8周，且經(jīng)胸片檢查顯示無(wú)異常的不明原因慢性咳嗽［1］。我院用苓甘五味姜辛湯合止咳散治療慢性咳嗽取得滿(mǎn)意效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共162例，均為2014年9月至2017年2月我院門(mén)診患者，隨機(jī)分為兩組。中醫(yī)組83例，男45例，女38例；年齡25～77歲，平均（42.8±7.7）歲；病程4個(gè)月～5年，平均（2.38±0.45）年。西醫(yī)組79例，男42例，女37例；年齡23～79歲，平均（43.3±7.9）歲；病程5個(gè)月～5年，平均（2.43±0.48）年。兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

符合慢性咳嗽相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］：①咳嗽持續(xù)4周以上。②胸部X線(xiàn)片或是CT檢查可見(jiàn)支氣管壁增厚、疑似支氣管擴(kuò)張。③抗菌藥物治療2周以上咳嗽癥狀明顯好轉(zhuǎn)。④細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

2 治療方法

西醫(yī)組給予頭孢呋辛片0.25mg，每日2次口服；鹽酸氨溴索分散片30mg，每日3次口服；右美沙芬30mg，每日3次。

中醫(yī)組給予苓甘五味姜辛湯合止咳散加減。茯苓、甘草、五味子、干姜、法半夏、桔梗、陳皮、紫菀各10g，白前15g，細(xì)辛3g。咳甚似喘加杏仁、炙麻黃，咽喉癢加蟬蛻、牛蒡子，惡風(fēng)怕冷加防風(fēng)、黃芪。水煎取汁300mL，早晚飯后2次溫服。

兩組均服藥1個(gè)月。

3 觀(guān)察指標(biāo)

咳嗽分級(jí)評(píng)分根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。輕度咳嗽評(píng)分為1分，中度咳嗽評(píng)分為2分，重度咳嗽評(píng)分為3分，無(wú)咳嗽則為0分。

用SPSS17.0軟件分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：咳嗽停止，且伴隨癥狀消失，停藥1個(gè)月以上無(wú)復(fù)發(fā)。顯效：咳嗽顯著好轉(zhuǎn)，咳嗽等級(jí)為輕度，伴隨癥狀有顯著改善。無(wú)效：咳嗽沒(méi)有明顯好轉(zhuǎn)或加重。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組不良反應(yīng)比較見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較 例（%）

兩組治療前后咳嗽分級(jí)評(píng)分比較見(jiàn)表3。

表2 兩組治療前后咳嗽分級(jí)評(píng)分比較 （分，±s ）

表2 兩組治療前后咳嗽分級(jí)評(píng)分比較 （分，±s ）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與西醫(yī)組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后中醫(yī)組 83 2.19±0.32 0.39±0.07*△西醫(yī)組 79 2.25±0.35 0.72±0.11*

6 討 論

慢性咳嗽病情遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，正虛邪戀，虛實(shí)交雜。正虛以肺脾氣虛、肺腎陰虛為主，邪實(shí)以風(fēng)、痰、燥、火密切相關(guān)。

苓甘五味姜辛湯出自《金匱要略》，主治寒飲內(nèi)停引起的咳嗽。方中干姜溫肺散寒、化飲祛痰，細(xì)辛溫肺散寒，茯苓化飲利水、健脾滲濕，五味子斂肺止咳。全方具有溫肺散寒、化飲利水、宣肺止咳等功效。

止咳散出自《醫(yī)學(xué)心悟》，主治外感咳嗽、日久不止、咳嗽痰多、咳痰不暢，以止咳為主、化痰解表為輔［3］。方中桔梗宣肺通氣，紫菀化痰止咳，白前化痰障氣止咳，杏仁、桑白皮清肺化痰、瀉肺平喘。

因此，苓甘五味姜辛湯合止咳散加減治療慢性咳嗽療效較好，且安全性高。

［1］吳學(xué)敏．止嗽散加減合苓甘五味姜辛湯治療88例慢性咳嗽的療效分析［J］．中醫(yī)臨床研究，2015，7（1）：81-82．

［2］喬明飛．苓甘五味姜辛湯合止嗽散加減治療慢性咳嗽臨床分析［J］．光明中醫(yī)，2016，31（11）：1529-1530．

［3］王靖，杜文娟．滋陰止咳湯治療小兒慢性咳嗽臨床研究［J］．河北中醫(yī)，2016，38（5）：689-692．?