馮健清

（江蘇省太倉市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 太倉215400）

燕京趙炳南先生乃我國中醫(yī)皮膚科泰斗，現(xiàn)代中醫(yī)皮膚外科奠基人和開拓者。趙老醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精湛，勤于實踐，勇于創(chuàng)新，享譽(yù)業(yè)界。他創(chuàng)制的方藥至今仍廣泛應(yīng)用于臨床。筆者有幸于農(nóng)歷丙申年在北京中醫(yī)醫(yī)院學(xué)習(xí)，對趙老涼血五花湯的組方和應(yīng)用頗有感觸，舉例如下。

例1：患者，女，36歲。1周前外出春游后，面部出現(xiàn)皮損，瘙癢，漸加重。面部明顯潮紅，腫脹輕度，累及上眼瞼，瘙癢明顯，納食如常，二便尚調(diào)，舌紅苔薄脈細(xì)。查雙頰部、上眼瞼明顯紅斑、丘疹、腫脹。診斷為面部皮炎，風(fēng)熱蘊(yùn)膚證。給予涼血五花湯煎劑500mL加等量蒸餾水，加入霧化熏蒸機(jī)熏蒸。治療5天而愈。

例2：患者，女，23歲。1個月來面部出現(xiàn)皮損，伴疼痛，反復(fù)發(fā)作。面部皮損以額部、雙頰為多，伴疼痛，大便干結(jié)、2日一行，小便黃，口干，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。查雙頰部、額部油膩，見多量紅色丘疹、膿皰、黑白頭粉刺、未見結(jié)節(jié)、囊腫。診斷為尋常痤瘡，肺經(jīng)風(fēng)熱型。給予涼血五花湯煎劑500mL加等量蒸餾水，加入霧化熏蒸機(jī)熏蒸。治療7天皮損明顯好轉(zhuǎn)，膿皰、丘疹大部消退。

體會：涼血五花湯是趙老專用于治療紅斑性皮膚病之方，由凌霄花、野菊花、雞冠花、玫瑰花、紅花組成。方中凌霄花味甘酸微寒，入肝脾二經(jīng)，《神農(nóng)本草經(jīng)》云其“主婦人產(chǎn)乳余疾，崩中，癥瘕，血閉，寒熱羸瘦，養(yǎng)胎”；《雷公炮制藥性解》謂其“又主熱風(fēng)及身癢風(fēng)疹，二便不通，酒齇熱毒”。涼血而不凝滯，活血而不傷正，具滋陰涼血、活血祛風(fēng)之效。野菊花苦辛微寒，歸心肝二經(jīng)，具疏風(fēng)清熱解毒、瀉火平肝之效。雞冠花味苦微涼，入肝、大腸經(jīng)，具疏風(fēng)清熱、涼血止血之功。三藥合用，共奏疏風(fēng)清熱、涼血解毒之效。玫瑰花甘溫微苦，歸肝脾二經(jīng)，有理氣解郁、和血散瘀之效，清而不濁、和而不猛，宣通凝滯而不香燥傷陰。紅花辛溫，歸心肝二經(jīng)，活血潤血，《雷公炮制藥性解》謂其“逐腹中惡血而補(bǔ)血虛，除產(chǎn)后敗血而止血暈”。凌霄花、野菊花、雞冠花微寒輕清涼血解毒，透熱于肌表；少佐玫瑰花、紅花甘溫理氣和血，即“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之意，涼血而不凝滯，活血而不傷陰，清而不涼，溫而不燥。用霧化熏蒸，切合頭面上焦部位證治原則。《靈樞·營衛(wèi)生會》曰“上焦如霧”，故治療上焦病用藥量應(yīng)輕，藥性宜輕清上浮，以使藥性直達(dá)病所而發(fā)揮治療作用。正如吳鞠通《溫病條辨》所說“治上焦如羽，非輕不舉”。全方適用于風(fēng)熱血熱，內(nèi)蘊(yùn)肌膚，偏于上焦的紅斑類皮膚病。