從藥物關(guān)系看經(jīng)方魅力

楊強(qiáng)強(qiáng)

目的從藥物關(guān)系看經(jīng)方的組方原則。方法本文從小青龍湯和射干麻黃湯中單味藥物之間的關(guān)系，同類藥物之間的關(guān)系，以及不同類藥物之間的關(guān)系闡釋經(jīng)方作用的機(jī)理。結(jié)果小青龍湯注重藥物之間的制衡，射干麻黃湯在祛邪時(shí)不忘肺宣發(fā)肅降的生理功能。結(jié)論用方用藥的時(shí)候，既要考慮到治病的需要，又要考慮到藥物在發(fā)揮治療作用的時(shí)候出現(xiàn)的弊端；扶正，扶正不僅僅是扶助正氣，還包括恢復(fù)臟器本身的生理特性；在治病時(shí)，一方面是治療已發(fā)病，另一方面是治療未發(fā)病。

經(jīng)方；藥物關(guān)系

經(jīng)方可以理解為傷寒論和金匱要略的方，也可理解為經(jīng)過歷代醫(yī)家檢驗(yàn)行之有效的方，究其本質(zhì)就是有效。那經(jīng)方何以有如此魅力呢？方是由藥組成的，同樣的藥不同的醫(yī)生用之卻能其不同的療效，其原因何在呢？下面試著從幾個(gè)方中藥物的配伍規(guī)律中探尋經(jīng)方組成的奧秘所在。

1 小青龍湯中藥物之間的相互制衡

小青龍湯，小青龍湯中麻黃的主要作用是解表散寒，宣肺平喘。桂枝的作用是解表化飲，溫肺化飲。半夏的作用是溫降肺氣，化飲止咳，醒脾燥濕。干姜的作用溫肺散寒，溫陽化飲。細(xì)辛溫陽化飲。五味子收斂肺氣。芍藥補(bǔ)血斂陰。甘草補(bǔ)益中氣。麻黃和五味子之間的關(guān)系，麻黃是偏于向外宣，五味子偏于向內(nèi)收［1］。麻黃宣，五味子斂，麻黃制約五味子斂肺而不助飲，五味子制約麻黃宣肺而不耗散，在治病用方用藥的時(shí)候，既要考慮到治病的需要，又要考慮到藥物在發(fā)揮治療作用的時(shí)候出現(xiàn)的弊端。麻黃與半夏之間的關(guān)系，麻黃是宣的，半夏是降的。半夏與麻黃之間的關(guān)系是一降一宣，調(diào)理肺氣的宣發(fā)肅降，使肺氣宣發(fā)肅降的功能得以恢復(fù)。麻黃，桂枝，細(xì)辛之間的關(guān)系，麻黃，桂枝，細(xì)辛既解表又溫肺。如果患者有表證，解表，如果患者沒有表證，它就溫肺宣肺化飲，這也體現(xiàn)了方劑中藥物根據(jù)病證表現(xiàn)而發(fā)揮治療作用。麻黃與桂枝、細(xì)辛既可以增強(qiáng)治表散寒，又可以加強(qiáng)治里溫肺。麻黃與干姜之間的關(guān)系是溫肺、宣肺化飲。干姜與細(xì)辛之間的關(guān)系是增強(qiáng)溫肺化飲。五味子與干姜、細(xì)辛之間的關(guān)系，五味子是收斂的，干姜、細(xì)辛是化飲的。五味子制約干姜、細(xì)辛溫化傷陰。麻黃與半夏之間的關(guān)系，麻黃治肺偏于宣發(fā)，半夏治肺偏于降氣。麻黃與五味子之間的關(guān)系，五味子收斂制約麻黃宣發(fā)耗散，麻黃制約五味子斂肺留邪［2］。麻黃與芍藥之間的關(guān)系，麻黃宣發(fā)，芍藥益血，芍藥制約麻黃宣發(fā)傷血［3］。麻黃與甘草，麻黃宣發(fā)，甘草補(bǔ)益，甘草制約麻黃宣肺傷氣。五味子與芍藥斂陰益血。五味子與甘草酸甘化陰，益氣緩急。我們根據(jù)小青龍湯藥物組成，得出一個(gè)結(jié)論，小青龍湯它的功用主要是什么，溫肺化飲，宣肺平喘。藥物配伍是在發(fā)揮藥物的功用的同時(shí)又盡量減少藥物的反面作用。

2 射干麻黃湯在祛邪的同時(shí)不忘恢復(fù)臟腑的生理機(jī)能

射干麻黃湯，射干麻黃湯的藥物組成有：射干、麻黃、生姜、細(xì)辛、紫苑、款冬花、大棗、半夏、五味子。方中射干與麻黃之間的關(guān)系，麻黃的作用偏于宣，射干的作用偏于降，射干和麻黃配合在一起，既能調(diào)理肺的生理特性，宣發(fā)肅降，又能相互制約，射干制約麻黃辛溫。射干與麻黃用量，應(yīng)該使麻黃的用量大于射干，這樣起到的作用，散寒而不燥化，因此把射干與麻黃用量比例定為3：4。射干與生姜之間的關(guān)系，射干的作用是降逆，生姜的作用是宣散，射干可以制約生姜溫散，生姜制約射干寒涼，相互作用，重點(diǎn)就是溫宣降逆。紫菀與款冬花之間的關(guān)系，款冬花作用是宣發(fā)肺氣，紫菀的作用是降泄肺氣。這兩個(gè)藥配合在一起，也是為了照顧到肺的生理特性，一宣一降，調(diào)理肺氣的宣發(fā)肅降［4］。方中麻黃、細(xì)辛、生姜、款冬花的共同點(diǎn)是宣肺化飲，麻黃偏于宣發(fā)，細(xì)辛偏于化飲，生姜偏于宣散。化飲的藥、宣肺的藥在發(fā)揮治療作用的時(shí)候有可能傷人的陰津，款冬花偏于宣潤，既有宣發(fā)的作用，又有潤的作用，達(dá)到的目的是宣發(fā)化飲而不傷人的陰津。肺的生理特性既宣肺又有肅降，故用半夏、射干、紫菀，降肺化飲，半夏的作用偏升提燥濕，射干的作用偏于清利消痰。紫菀的作用偏于下氣消痰。五味子和大棗之間的關(guān)系，五味子斂肺益氣，大棗益氣和中，五味子和大棗都是益氣的，一個(gè)偏于斂肺，一個(gè)偏于和中。方中用藥，相互作用，達(dá)到的目的就是（溫宣）化飲降氣利痰。方中共九味藥，宣肺的藥有麻黃、細(xì)辛、生姜、款冬花四味。用量總和是42 g。降肺化飲的藥有半夏、射干、紫菀三味，用量總和是30 g。斂肺的藥五味子的用量是12 g，宣肺的藥的用量是42 g，降斂的藥是42 g，總體來看是達(dá)到肺宣發(fā)肅降的生理功能［5］。

王付教授長期從事經(jīng)方的研究和臨床，反復(fù)強(qiáng)調(diào)（1）在治病時(shí)，一個(gè)是治療已發(fā)病，一個(gè)是治療未發(fā)病；（2）用方用藥的時(shí)候，既要考慮到治病的需要，又要考慮到藥物在發(fā)揮治療作用的時(shí)候出現(xiàn)的弊端；（3）扶正祛邪，扶正不僅僅是扶助正氣，還包括恢復(fù)臟器本身的生理特性。通過他的講述，每一味中藥就像一個(gè)個(gè)個(gè)性鮮明的歷史人物，多一味或少一味就會(huì)內(nèi)部不和，誠如古人所言“增之一分則太長，減之一分則太短”，認(rèn)識一個(gè)方，它的作用如何，一定要重視方中的用藥作用的特點(diǎn)，這也許就是經(jīng)方的魅力所在吧。

［1］王付. 經(jīng)方合方技巧［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2014：75-76.

［2］王付. 經(jīng)方合方辨治疑難雜?。跰］. 鄭州：河南科學(xué)技術(shù)出版社，2014：65-67.

［3］王付. 用方配伍技巧［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2004：76-77.

［4］王付. 經(jīng)方藥癥與方證［M］. 北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：78-79.

［5］王付. 治法與選方用藥［M］.北京：軍事醫(yī)科出版社，2006：45-46.

Look at the Classical Formulas Charm From the Relationship of Drugs

YANG Qiangqiang Department of Neurology，150 Central Hospital of People's Liberation Army，Luoyang 471031，China

【Abstract】

ObjectiveFounding the rules from the relationship of herbs in classic formulas.MethodsExplaining the method of classic formulas from the relationship of the single herbs，the herbs of similar function，and the herbs of different function in xiaoqinglong decoction and sheganmahuang decotion.ResultsIn xiaoqinglong decoction，paying attention to the balance in different herbs，in sheganmahuang decotion，when dealng with the pathogenic qi，also paying attention to the physiological functions of lung in dispersion and ascent，purification and descen.ConclusionIn the treatment，we should pay attention to the function of the herbs，we also have to pay attention to the side effect of the herb. Strengthening body resistance is not only strengthening body resistance，but also recovering the function of the organs. When we are dealing with the disease，at the same time，we have to pay attention to the the disease which would happen in the future.

Prescription，Drug relationship

R28

B

1674-9316（2015）28-0147-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.111

471031 洛陽，中國人民解放軍第150中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科