胡思宇

(江蘇護理職業(yè)學(xué)院健康與康復(fù)學(xué)院，江蘇 淮安 223001，husiyu19@163.com)

2016年3月5日，《政府工作報告》中首次正式提出“工匠精神”。十九大報告進一步提出要“建設(shè)知識型、技能型、創(chuàng)新型勞動者大軍，弘揚勞模精神和工匠精神，營造勞動光榮的社會風(fēng)尚和精益求精的敬業(yè)風(fēng)氣”。醫(yī)生的天職是為人民群眾解除病痛，工匠精神回歸醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域是時代的召喚。醫(yī)學(xué)院校承擔(dān)著培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)務(wù)工作者的艱巨任務(wù)，注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工匠精神成為醫(yī)學(xué)院校義不容辭的責(zé)任。

1 工匠精神的基本概念

1.1 工匠的內(nèi)涵

我國的工匠文化源遠(yuǎn)流長?！豆茏印ば】铩菲唬骸笆哭r(nóng)工商四民者，國之石(柱石)民也。”士農(nóng)工商，是我國古代四種民眾的總稱，其中的“工”就是工匠，即有工藝專長的匠人，通俗的解釋就是手工業(yè)者或是手藝人。工匠在不同的領(lǐng)域有著不同的稱謂，例如鐵匠、染匠、木匠等。他們熟練掌握一門制作技藝，并以此謀生。庖丁、魯班等都是我國古代杰出的工匠代表。

隨著生產(chǎn)力的不斷發(fā)展，社會化大生產(chǎn)形式出現(xiàn)，工匠的內(nèi)涵也逐漸發(fā)生了變化，現(xiàn)在主要指“在生產(chǎn)、服務(wù)一線具體操作或依靠自身技能提供服務(wù)的人”[1]。

1.2 工匠精神的內(nèi)涵

工匠精神在本質(zhì)上是一種職業(yè)精神，職業(yè)精神是指人們在對職業(yè)理性認(rèn)識基礎(chǔ)上的職業(yè)價值取向及其行為表現(xiàn)[2]，包括職業(yè)態(tài)度、職業(yè)技能和職業(yè)道德等方面。相應(yīng)地，工匠精神主要包含了愛崗敬業(yè)的“匠心”、精益求精的“匠術(shù)”和樂于奉獻的“匠魂”。

1.2.1 “匠心”——愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度。

工匠精神首先意味著具有高度的職業(yè)認(rèn)同感，對自己從事的職業(yè)抱有敬畏之心，愛崗敬業(yè)。愛崗敬業(yè)是成為優(yōu)秀工匠的重要精神支撐。職業(yè)認(rèn)同影響人們對職業(yè)的忠誠度和努力度。只有認(rèn)識到職業(yè)對自己未來成長和發(fā)展的重要作用，才會自覺將工匠精神不斷內(nèi)化。工匠精神首先要求人們在自己的崗位上愛業(yè)、敬業(yè)、樂業(yè)，這是每一位從業(yè)者必備的基本素質(zhì)。愛崗敬業(yè)的職業(yè)態(tài)度能夠激發(fā)人們不斷追求進步，堅持專注地做事業(yè)，有利于增強自身的競爭力，獲得對職業(yè)的歸屬感，從而獲得職業(yè)自信和社會的認(rèn)可。

1.2.2 “匠術(shù)”——精益求精的職業(yè)技能。

精湛的職業(yè)技術(shù)與技能是工匠精神的載體和具體表現(xiàn)。《淮南子·齊俗訓(xùn)》篇曰：“是以人不兼官，官不兼事，士農(nóng)工商，鄉(xiāng)別州異，是故農(nóng)與農(nóng)言力，士與士言行，工與工言巧，商與商言數(shù)?！币粋€“巧”字揭示了精湛的“匠術(shù)”是最根本的職業(yè)要求，職業(yè)技能是工匠精神的基本內(nèi)涵。職業(yè)技能包括專業(yè)知識和實踐技能兩部分，缺一不可。朱熹也曾說道：“言治骨角者，既切之而復(fù)磨之; 治玉石者，既琢之而復(fù)磨之，治之已精，而益求其精也?！辈粩嘧非笾R和技藝的進步，確保做到術(shù)業(yè)有專攻，精益求精，從完美做到更加完美，匠人才能不斷創(chuàng)造奇跡。

1.2.3 “匠魂”——樂于奉獻的職業(yè)道德。

“技以載道”“道技合一”是工匠精神的極致體現(xiàn)。要成為一名優(yōu)秀的工匠，要做到愛崗敬業(yè)、精益求精，離不開高尚職業(yè)道德的引領(lǐng)。要將樂于奉獻的精神做到極致，升華至工匠精神，不是一朝一夕就可以完成的，需要沉得住氣、靜得下心，需要對職業(yè)有著奉獻終身的覺悟，真正做到專注執(zhí)著。

2 醫(yī)學(xué)生的工匠精神培養(yǎng)的必要性

2.1 醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)目標(biāo)與工匠精神具有內(nèi)在統(tǒng)一性和高度契合性

醫(yī)學(xué)教育的根本任務(wù)是培養(yǎng)和造就高素質(zhì)的，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人。國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(IIME)在制定醫(yī)學(xué)教育“全球最低基本要求”時也明確規(guī)定，世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備的基本素質(zhì)，包括醫(yī)學(xué)知識、臨床技能、職業(yè)態(tài)度、行為和職業(yè)道德等[3]。醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)與工匠精神的內(nèi)涵不謀而合，具有內(nèi)在統(tǒng)一性和高度契合性。醫(yī)學(xué)職業(yè)態(tài)度要求醫(yī)學(xué)生具有視治病救人為天職的匠心，醫(yī)學(xué)知識和臨床技能要求醫(yī)學(xué)生具有不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的匠能，醫(yī)學(xué)行為和職業(yè)道德要求醫(yī)學(xué)生具有時刻以患者為本的匠魂。

職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)發(fā)展生涯的起點與核心所在。醫(yī)學(xué)生需要具備明確的職業(yè)認(rèn)知和職業(yè)情感，這決定了醫(yī)學(xué)生的職業(yè)態(tài)度和精神，也在很大程度上決定醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和認(rèn)真程度。醫(yī)學(xué)生首先要深刻認(rèn)識醫(yī)學(xué)事業(yè)的價值，醫(yī)學(xué)與普通職業(yè)不同，醫(yī)生的“作品”是患者的生命與健康，因此醫(yī)學(xué)不是醫(yī)學(xué)生用來追求名利的工具，而是一項無私奉獻的偉大事業(yè)。醫(yī)學(xué)生必須盡早地認(rèn)識到這一基本事實。同時還要深刻領(lǐng)會自身應(yīng)該具備的能力和素質(zhì)。只有加強醫(yī)學(xué)職業(yè)認(rèn)同，才能激發(fā)醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)動機，對醫(yī)學(xué)產(chǎn)生強烈的歸屬感，勇于克服醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和工作中的困難，才能在未來職業(yè)生涯中自覺規(guī)范行為，時刻謹(jǐn)記以患者為中心，在醫(yī)學(xué)事業(yè)中實現(xiàn)人生價值和社會價值，堅定獻身醫(yī)學(xué)偉大事業(yè)的奮斗目標(biāo)。

唐代醫(yī)藥學(xué)家孫思邈在《大醫(yī)精誠》中論述了醫(yī)德的兩大問題，即“精”與“誠”。其中，“精”要求醫(yī)者必須做到醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)道是“至精至微之事”，所以“學(xué)者必須博極醫(yī)源，精勤不倦”。我國古代稱技藝精湛的醫(yī)生為“上工”。醫(yī)學(xué)典籍《難經(jīng)》認(rèn)為，能做到多診合參、診斷準(zhǔn)確、知識全面、疾病治愈率高的人才是“上工”。醫(yī)學(xué)具有高度專業(yè)化的特點，醫(yī)學(xué)人員必須受過系統(tǒng)的專業(yè)知識訓(xùn)練和技能培訓(xùn)，必須具備扎實的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識，并且能夠應(yīng)用這些知識解決醫(yī)療實際問題[3]，這是醫(yī)學(xué)基本的從業(yè)門檻。醫(yī)學(xué)人員必須懂得醫(yī)療決定和行動的各種原則，并且能夠因時、因事而宜地作出必要反映，在診斷和處理病例中講求效果和效率。只有具備這樣的硬實力，即全面的知識水平和技能水平，才能稱得上是一名合格的醫(yī)者。

高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才不僅僅體現(xiàn)在精湛的醫(yī)術(shù)，更體現(xiàn)在高層次的職業(yè)素養(yǎng)之中?！搬t(yī)乃仁術(shù)”，傳統(tǒng)醫(yī)德要求，醫(yī)生必須具備高尚的職業(yè)道德，要尊重生命和患者?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曰：“天覆地載，萬物備悉，莫貴于人”，唐代孫思邈也說：“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”，都強調(diào)了人的生命是最珍貴的。醫(yī)生要始終秉持人道主義觀念，將患者的切身利益擺在最重要的位置，毫無保留地為患者診治疾病。

2.2 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工匠精神具有現(xiàn)實緊迫性

先進的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和生物技術(shù)在為人類健康和生命質(zhì)量帶來福利的同時，也給醫(yī)療行業(yè)造成“技術(shù)化”的沖擊。不可否認(rèn)，“醫(yī)學(xué)技術(shù)至上”的理念依舊盛行?；颊吒嗟乇划?dāng)成需要修理或更換零部件的“生命機器”，醫(yī)生更多地關(guān)注技術(shù)和設(shè)備，醫(yī)學(xué)逐漸偏離了最本質(zhì)的對“人”的全面關(guān)懷。這在某種程度上，與當(dāng)前諸多醫(yī)學(xué)院校輕人文、重技能的培養(yǎng)方式息息相關(guān)。醫(yī)學(xué)教育由于片面強調(diào)專業(yè)知識和臨床技能對于疾病診療的重要性,容易使醫(yī)學(xué)生把醫(yī)療活動看成一種技術(shù)化的單向治療過程,而非人性化的雙向溝通過程[4]。著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工匠精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生對人的尊重，才能克服醫(yī)療技術(shù)主義的負(fù)面影響，提升醫(yī)學(xué)生的人性化醫(yī)療意識，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，保障醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展，確保向醫(yī)療行業(yè)輸送以患者為本的醫(yī)療人才。

2017年《中國醫(yī)生生存現(xiàn)狀調(diào)研報告》中指出，在對醫(yī)生壓力的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，61.5%的醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系是他們最主要的壓力來源，近三成醫(yī)生所在的醫(yī)院經(jīng)常發(fā)生醫(yī)鬧事件。而其中，因醫(yī)療事故或醫(yī)生醫(yī)德問題等造成的醫(yī)患矛盾不在少數(shù)。無論是“1·26”浙江艾滋病感染重大醫(yī)療事故，還是屢禁不止的“天價回扣”，都在很大程度上反映出醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)和道德品質(zhì)等方面存在的種種問題。著重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工匠精神，提升醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技能和職業(yè)道德規(guī)范，才能有效緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，全面推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的和諧有序發(fā)展。

3 醫(yī)學(xué)生工匠精神的培養(yǎng)路徑

醫(yī)學(xué)生“工匠精神”的培育，要貫穿于教育教學(xué)全過程，滲透教育教學(xué)全方面。要從職業(yè)生涯規(guī)劃教育、專業(yè)教育、人文素養(yǎng)教育等各方面，多途徑加強工匠精神的培育。

3.1 加強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育

職業(yè)生涯規(guī)劃是一個長期系統(tǒng)的動態(tài)過程，學(xué)生在入學(xué)伊始、低年級、畢業(yè)年級等不同求學(xué)階段，其認(rèn)知水平會隨著時間的推移和環(huán)境的變化而不斷改變。與大多數(shù)職業(yè)相比，醫(yī)學(xué)專業(yè)的職業(yè)定向非常高。要根據(jù)醫(yī)學(xué)生不同學(xué)習(xí)階段的不同特點，盡早地、有針對性地開展持續(xù)性的職業(yè)生涯規(guī)劃教育。

一要將職業(yè)生涯規(guī)劃課程納入常規(guī)教學(xué)系統(tǒng)，構(gòu)建完整職業(yè)生涯規(guī)劃教育課程體系。不能簡單地將職業(yè)生涯規(guī)劃課程納入新生入學(xué)教育，應(yīng)在每學(xué)年按照職業(yè)生涯規(guī)劃需求持續(xù)開展。在基礎(chǔ)階段，職業(yè)生涯規(guī)劃教育主要圍繞適應(yīng)大學(xué)生活和學(xué)習(xí)，幫助學(xué)生發(fā)現(xiàn)自我，認(rèn)識醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，樹立職業(yè)信心；在專業(yè)學(xué)習(xí)階段，職業(yè)生涯規(guī)劃教育主要圍繞學(xué)業(yè)、成長和實踐，深化醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)認(rèn)知，樹立科學(xué)的職業(yè)意識，幫助明確職業(yè)發(fā)展的規(guī)劃路徑；在見習(xí)和實習(xí)階段，職業(yè)生涯規(guī)劃教育主要圍繞臨床見習(xí)和實習(xí)、就業(yè)等，提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)能力和就業(yè)技能。要全程幫助學(xué)生挖掘自身特點和優(yōu)勢，評估環(huán)境，確定職業(yè)理想和目標(biāo)，制定并修改大學(xué)生活和未來發(fā)展行動方案，并督促實施。

二要豐富和創(chuàng)新職業(yè)生涯規(guī)劃教育手段，堅持做到理論和實踐教育相結(jié)合。要充分挖掘社會資源，積極與各類醫(yī)療機構(gòu)等聯(lián)系合作，尋求業(yè)務(wù)水平高、教學(xué)醫(yī)療設(shè)施完備的見習(xí)和實習(xí)基地，幫助醫(yī)學(xué)生直觀地了解未來職業(yè)氛圍，深化專業(yè)知識，磨煉專業(yè)技能，接受良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的熏陶。要積極發(fā)動學(xué)生開展模擬招聘會、簡歷制作大賽、職業(yè)生涯規(guī)劃大賽、創(chuàng)業(yè)設(shè)計大賽等，配備專業(yè)教師指導(dǎo)學(xué)生創(chuàng)辦就業(yè)創(chuàng)業(yè)協(xié)會等學(xué)生社團組織，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃實踐。

3.2 加強醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教育

工匠精神的培養(yǎng)要融入醫(yī)學(xué)生的專業(yè)教育中，正確處理好專業(yè)理論與實踐、技能培養(yǎng)與全面發(fā)展的關(guān)系。專業(yè)知識和技能對于醫(yī)學(xué)生來說缺一不可。通過專業(yè)教育，傳授醫(yī)生必備的專業(yè)知識和技能。

一要構(gòu)建雙導(dǎo)師型現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，創(chuàng)新專業(yè)教育形式。形成“醫(yī)院導(dǎo)師+學(xué)院導(dǎo)師”的“雙導(dǎo)師型”現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式，選聘醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超，知名度較高、社會影響力較大的醫(yī)務(wù)工作者作為校外導(dǎo)師，與校內(nèi)專業(yè)教師合作制定并實施教學(xué)計劃。校內(nèi)導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)傳授學(xué)徒具體理論知識，講解實際操作流程，醫(yī)院導(dǎo)師主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)徒治療方案的制定，及時發(fā)現(xiàn)和糾正學(xué)徒在工作中的錯誤和安全隱患，避免醫(yī)療事故的發(fā)生等。不斷豐富 “校院合作，課程共建”的內(nèi)涵和形式，推進醫(yī)教融合，實現(xiàn)雙主體育人，讓醫(yī)療機構(gòu)從育人配角，轉(zhuǎn)換為育人主體。確保醫(yī)學(xué)院校專業(yè)設(shè)置與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)需求對接，課程內(nèi)容與醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對接，畢業(yè)證書與醫(yī)學(xué)類職業(yè)資格證書對接等，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和針對性。

二要舉辦和指導(dǎo)學(xué)生參加各類職業(yè)技能大賽。舉辦校內(nèi)各類職業(yè)技能(知識)大賽，指導(dǎo)學(xué)生參加各級各類專業(yè)技能大賽，讓醫(yī)學(xué)生在實際比賽中不斷增強自身的知識應(yīng)用能力、臨床思維能力、技能操作能力、溝通交流能力、分析問題和解決問題能力以及團隊協(xié)作精神和人文素養(yǎng)，逐步成長為高素質(zhì)技能型的醫(yī)學(xué)人才。

3.3 加強醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育

醫(yī)學(xué)研究與服務(wù)的對象是人，因此醫(yī)學(xué)具有強烈的科學(xué)和人文雙重屬性。醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文素養(yǎng)教育相結(jié)合，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的必然要求。加強醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育，有助于提高醫(yī)學(xué)生適應(yīng)職業(yè)需求發(fā)展和社會發(fā)展的能力。

一要完善醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)教育課程體系。充分認(rèn)識人文素養(yǎng)課程的重要性和基礎(chǔ)性地位，將人文素養(yǎng)課程貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程。以思想政治理論課為依托,在挖掘教材相關(guān)內(nèi)容的同時，緊扣醫(yī)學(xué)專業(yè)教育，融入工匠精神的培養(yǎng)教育，以不斷提升學(xué)生的人文素養(yǎng)和綜合能力。同時增加醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會學(xué)、醫(yī)學(xué)邏輯學(xué)、醫(yī)患溝通學(xué)等醫(yī)學(xué)人文課程的開設(shè)，促進醫(yī)學(xué)專業(yè)教育與人文教育的交叉融合，最終實現(xiàn)醫(yī)學(xué)與人文的一體化，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形成良好的職業(yè)素養(yǎng)。

二要充分打造具有人文素養(yǎng)的教師隊伍。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要轉(zhuǎn)變“人文素養(yǎng)教育只與社科類教師有關(guān)”的錯誤觀念，深刻認(rèn)識專業(yè)教師對醫(yī)學(xué)人文教育事業(yè)的重要作用。專業(yè)教師在傳授專業(yè)知識和技能的同時，更要注重傳授人文精神內(nèi)涵，加強良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培育建設(shè)，指導(dǎo)學(xué)生用科學(xué)的世界觀和方法論指導(dǎo)自己的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和實踐。同時，人文社科教師要注重改善知識結(jié)構(gòu)，通過各種途徑了解醫(yī)學(xué)知識和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，并有機融入日常教學(xué)中，不斷改善人文知識與醫(yī)學(xué)實踐分離的窘境。

4 結(jié)語

醫(yī)者即匠人，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的工匠精神，努力讓醫(yī)學(xué)生深刻認(rèn)識醫(yī)學(xué)事業(yè)的偉大價值，加強醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同；接受專業(yè)教育，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和技能水平；內(nèi)化職業(yè)道德，尊重生命和患者，最終，醫(yī)學(xué)生才有可能將工匠精神發(fā)揮到極致，并成長為合格的人民健康守護者。