于 芳，徐玉梅

(濰坊醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)研究室，山東 濰坊 261053，yufang840912@163.com)

建設(shè)健康中國，基礎(chǔ)在教育，關(guān)鍵在人才。十九大報告中明確提出，實施健康中國戰(zhàn)略，加大學(xué)校健康教育力度是健康中國戰(zhàn)略實施的重要舉措，把健康教育作為所有教育階段素質(zhì)教育的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生是社會主義醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)者和接班人，是新時代健康中國戰(zhàn)略重要的人才儲備和人才保障。醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)是多維度的，精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德缺一不可。當(dāng)前，新時代健康中國戰(zhàn)略賦予了高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生醫(yī)德教育新的內(nèi)涵與要求，將健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育具有重要的倫理價值。

1 健康倫理理論認(rèn)知教育——倫理價值支撐

恩格斯指出：“一個民族要想站在科學(xué)的最高峰，就一刻也不能沒有理論思維。”[1]理論是實踐的先導(dǎo)，健康倫理理論認(rèn)知教育是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的倫理價值支撐。

1.1 樹立健康優(yōu)先理念

一人之健康是立身之本，人民之健康是立國之基?！丁敖】抵袊?030”規(guī)劃綱要》中指出，健康是促進(jìn)人的全面發(fā)展的必然要求，人民健康是最寶貴的財富，把健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，把健康融入所有政策。健康中國戰(zhàn)略秉承健康優(yōu)先理念，將健康中國戰(zhàn)略積極融入新時代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中，明確健康的重要地位，將健康優(yōu)先的理念貫穿到醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的全過程，形成正確的健康倫理理論認(rèn)知，為高尚醫(yī)德的形成奠定理論支撐。

1.2 明確健康的終極道德價值地位

當(dāng)前，人們對醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)院的依賴程度越來越高，往往賦予“醫(yī)療衛(wèi)生”以崇高的道德價值，醫(yī)療衛(wèi)生能夠治療疾病、維護(hù)生命健康；但將其與健康相比，健康具有更終極性的道德價值?！搬t(yī)療衛(wèi)生”只是保障和維護(hù)人們“健康”的一種工具和方法，具有工具性的道德價值。新時代健康中國戰(zhàn)略從“發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域”到“強(qiáng)調(diào)建設(shè)健康領(lǐng)域”，大大提升了“健康”的道德價值地位，健康中國戰(zhàn)略對于“健康”道德價值的這種認(rèn)識，超越了醫(yī)療衛(wèi)生的“手段善”層次，進(jìn)而提升到“內(nèi)在善”“目的善”的高度[2]。在醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育中，應(yīng)該讓醫(yī)學(xué)生明確不能為了醫(yī)療衛(wèi)生本身而學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識投身醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，而應(yīng)回歸醫(yī)學(xué)為人類健康服務(wù)這一醫(yī)學(xué)根本，始終牢記醫(yī)學(xué)根本使命，不忘初心。

2 健康倫理教育內(nèi)容完善——倫理價值核心

內(nèi)容是事物存在的基礎(chǔ)，好的內(nèi)容本身就有感染力和吸引力。健康倫理教育內(nèi)容完善是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的倫理價值核心。

2.1 突出醫(yī)學(xué)生健康責(zé)任感教育

責(zé)任在整個道德規(guī)范體系中居于最高層次，責(zé)任感是道德的內(nèi)核，醫(yī)德責(zé)任感是醫(yī)學(xué)道德的內(nèi)核，醫(yī)學(xué)生健康責(zé)任感的強(qiáng)化是當(dāng)前健康倫理教育內(nèi)容完善的重要方面。人人享有健康，既是國家、社會的責(zé)任和使命，更是每個人的責(zé)任。對于掌握醫(yī)學(xué)知識、作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)后備人才的醫(yī)學(xué)生來說，責(zé)任更是重大。在當(dāng)前的醫(yī)德教育中要突出醫(yī)學(xué)生健康責(zé)任感教育，明確自身在新時代健康中國戰(zhàn)略中的健康社會責(zé)任，牢記“預(yù)防疾病、解除病痛和維護(hù)群眾健康權(quán)益”的社會責(zé)任使命。

2.2 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層教育

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出，健康中國建設(shè)要以農(nóng)村和基層為重點，推動健康領(lǐng)域基本公共服務(wù)均等化，維護(hù)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公益性[3]。十九大報告也指出，實施健康中國戰(zhàn)略要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)。這些都對新時代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育提出了新要求。在新時代醫(yī)德教育中應(yīng)切合新要求強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的教育。教育醫(yī)學(xué)生結(jié)合自身實際積極投身于基層和農(nóng)村醫(yī)療的工作中，發(fā)揚“不怕吃苦、下得去、干得好”的精神，提升自身道德境界和人生境界。

2.3 優(yōu)化醫(yī)學(xué)生專業(yè)方向選擇教育

當(dāng)前，部分醫(yī)學(xué)生在選擇醫(yī)學(xué)專業(yè)方向時，只關(guān)注熱門醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，不能理性分析社會的實際需要和自身興趣。隨著我國城鄉(xiāng)居民對健康水平的要求越來越高、老齡化步伐的加快、“全面二孩”政策在全國各地陸續(xù)落地，當(dāng)前和今后一段時間，對全科醫(yī)生、老年疾病?？漆t(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、康復(fù)和心理健康醫(yī)生需求量較大。因此，在新時代醫(yī)德教育中，要以《國務(wù)院辦公廳關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》為指導(dǎo)，注重醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)專業(yè)方向選擇的價值理性引導(dǎo)，選擇當(dāng)前國家緊缺的、急需的醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，避免選擇的盲目性，避免淪為“單向度的人”的異化狀態(tài)。

3 健康倫理師資隊伍建設(shè)——倫理價值基礎(chǔ)

百年大計，教育為本，教育大計，教師為本，師資隊伍建設(shè)至關(guān)重要，健康倫理師資隊伍建設(shè)是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的倫理價值基礎(chǔ)。

3.1 整合健康倫理教育師資力量

新時代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育是一項系統(tǒng)工程，需要整合高校師資力量，實現(xiàn)全員育人，形成健康倫理教育合力。為適應(yīng)健康中國戰(zhàn)略的實施，應(yīng)構(gòu)建由思想政治理論課教師、醫(yī)學(xué)人文教師、醫(yī)學(xué)專業(yè)教師、輔導(dǎo)員教師組成的“四位一體”的師資隊伍。

3.1.1 思想政治理論課教師。

思想政治理論課教師是黨的理論、路線、方針、政策的宣講者，是大學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人[4]，在推動健康中國建設(shè)的進(jìn)程中起著重要的指引作用。思想政治理論課教師通過高校開設(shè)的《思想道德修養(yǎng)與法律基礎(chǔ)》《形勢與政策》《毛澤東思想和中國特色社會主義理論體系概論》等思想政治理論課向醫(yī)學(xué)生講授健康中國戰(zhàn)略的相關(guān)內(nèi)容，讓醫(yī)學(xué)生全面了解認(rèn)同國家的大政方針，為良好醫(yī)德的形成奠定理論基礎(chǔ)。思想政治理論課教師要不斷提升自身素養(yǎng)，提升自己將思想政治教育融入醫(yī)德教育的能力，將健康中國戰(zhàn)略、社會主義核心價值觀貫穿到醫(yī)德教育中。

3.1.2 醫(yī)學(xué)人文教師。

醫(yī)學(xué)人文教師是醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的主力軍。醫(yī)學(xué)人文教師通過醫(yī)學(xué)人文課程集中系統(tǒng)地向醫(yī)學(xué)生傳授醫(yī)學(xué)倫理知識，醫(yī)學(xué)人文課程的效果直接關(guān)系著醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)的養(yǎng)成。在新時代，醫(yī)學(xué)人文教師在講授原有醫(yī)學(xué)人文課程的基礎(chǔ)上，應(yīng)補(bǔ)充《健康人文》《健康倫理學(xué)》《公共健康倫理》等健康倫理相關(guān)人文課程的講授。讓醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)健康倫理相關(guān)知識，明確健康人文理念，培養(yǎng)高尚醫(yī)德，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知、醫(yī)德情感和醫(yī)德意志，增強(qiáng)醫(yī)德教育在新時代的實效性。

3.1.3 醫(yī)學(xué)專業(yè)教師。

醫(yī)學(xué)專業(yè)教師是傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的主力軍，他們對醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德的塑造同樣起著舉足輕重的作用。對于醫(yī)學(xué)生來說，他們大多對醫(yī)學(xué)專業(yè)技能知識有很強(qiáng)的求知欲，對醫(yī)學(xué)專業(yè)教師所講所說所做更加信服。在課堂教學(xué)實踐中，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師應(yīng)不斷挖掘醫(yī)學(xué)知識中所蘊含的真善美，推動專業(yè)教育與人文教育的有機(jī)融合。在見習(xí)實習(xí)階段，醫(yī)學(xué)專業(yè)教師，尤其是帶教教師具有關(guān)鍵性的引導(dǎo)作用。帶教教師能否將患者健康放在首位，能否把握健康領(lǐng)域發(fā)展規(guī)律，能否承擔(dān)自身應(yīng)有的健康責(zé)任，這些都將影響新時代醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德素質(zhì)。

3.1.4 輔導(dǎo)員。

輔導(dǎo)員是醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德塑造不可忽視的一支力量。輔導(dǎo)員與學(xué)生接觸最多，對學(xué)生的思想動態(tài)、性格特點更為了解，在出現(xiàn)問題時也更能抓住主要矛盾，解決根本性問題。輔導(dǎo)員可以通過主題班會等活動開展健康中國戰(zhàn)略的學(xué)習(xí)，傳遞健康倫理知識，深化健康道德認(rèn)知。

3.2 加強(qiáng)健康教育師資隊伍的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)

3.2.1 加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

十九大報告指出，要加強(qiáng)理論武裝，推動新時代中國特色社會主義思想深入人心[5]。在新時代，更應(yīng)加強(qiáng)健康教育師資隊伍的政治理論學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，這直接關(guān)系到“人民健康思想”的貫徹和落實、關(guān)系到當(dāng)代中國馬克思主義的傳播。認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會十九大報告精神，進(jìn)而從理論層面深刻認(rèn)識新時代社會主要矛盾轉(zhuǎn)變對衛(wèi)生與健康事業(yè)提出的新要求和新使命。通過政治理論的學(xué)習(xí)讓教育者從理論層面深刻全面認(rèn)知健康中國戰(zhàn)略，做到“知其所以然”，以更高的格局、更廣的胸懷、更大的責(zé)任投身于醫(yī)德教育中。

3.2.2 加強(qiáng)師德理論學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。

師德是教師的立身之本，師德何以能影響健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育，這源于高尚師德帶來的人格魅力和榜樣教化力量，廣大教師要加強(qiáng)《高等學(xué)校教師職業(yè)道德規(guī)范》《關(guān)于建立健全高校師德建設(shè)長效機(jī)制的意見》等相關(guān)文件的學(xué)習(xí)，并在實踐中以德立身、以德立學(xué)、以德施教、以德育德，為醫(yī)學(xué)生樹立職業(yè)道德榜樣，以高尚師德和人格魅力激勵鼓舞醫(yī)學(xué)生提升職業(yè)認(rèn)同和職業(yè)歸屬感，塑造以人民健康為重任的高尚醫(yī)德。

4 健康倫理實踐機(jī)制強(qiáng)化——倫理價值關(guān)鍵

實踐是認(rèn)識的來源、動力和目的。實踐出真知，科學(xué)的健康倫理理論認(rèn)知來源于健康倫理的實踐。健康倫理實踐機(jī)制強(qiáng)化是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的倫理價值關(guān)鍵。

4.1 校內(nèi)實踐

4.1.1 實訓(xùn)課堂教學(xué)實踐。

實訓(xùn)課堂教學(xué)是醫(yī)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)階段重要的課堂教學(xué)實踐方式，實訓(xùn)課堂是醫(yī)學(xué)生進(jìn)入見習(xí)實習(xí)階段重要的臨床教學(xué)模擬。我校構(gòu)筑了融教、學(xué)、研、訓(xùn)、服務(wù)五位一體的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床技能、公共衛(wèi)生三大省級信息化醫(yī)學(xué)實驗實訓(xùn)中心，擁有貼近醫(yī)院臨床真實環(huán)境的實訓(xùn)平臺，在虛擬訓(xùn)練→模擬訓(xùn)練→實驗實訓(xùn)三段遞進(jìn)中，始終貫穿健康倫理教育，推動基礎(chǔ)與臨床融合，為醫(yī)學(xué)生處理醫(yī)患關(guān)系、提升健康服務(wù)能力提供必要條件，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生塑造高尚醫(yī)德。

4.1.2 臨床見習(xí)實習(xí)實踐活動。

臨床見習(xí)實習(xí)是醫(yī)學(xué)生接觸社會，直接體驗執(zhí)業(yè)環(huán)境，由醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)師的過渡階段。在臨床見習(xí)實習(xí)實踐活動中，一方面，醫(yī)學(xué)生會遇到很多鮮活的事例，面臨很多道德兩難的處境，原有的醫(yī)學(xué)倫理觀與社會現(xiàn)實發(fā)生一定的碰撞。對道德兩難困境的處理能夠讓醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德認(rèn)知得以深化，培養(yǎng)仁愛之心[6]；另一方面，在具體的醫(yī)療實踐中也能深刻認(rèn)識到“堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式”的重要性[3]，“以治病為中心”到“以人民健康為中心”的迫切性，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生健康倫理分析和決策能力、培養(yǎng)健康倫理情懷，提升健康服務(wù)水平。

4.2 校外實踐

校外實踐可以拓寬健康倫理教育的廣度和深度。一方面，組織醫(yī)學(xué)生開展志愿服務(wù)活動，用自己掌握的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識做好健康理念宣傳工作，傳播健康信息，傳授健康技能，倡導(dǎo)健康政策，幫助患者及普通民眾樹立正確的健康倫理觀念[7]。紅色紐帶無償獻(xiàn)血、南丁格爾護(hù)理急救、關(guān)注腦癱兒童“明天計劃”等志愿服務(wù)隊成為我校校園志愿服務(wù)特色品牌。我校醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)系星火志愿服務(wù)隊八年如一日，為濰坊市無償獻(xiàn)血車提供現(xiàn)場采血志愿服務(wù)?！肚橄的X癱兒童愛心點燃夢想——濰坊醫(yī)學(xué)院“明天計劃”志愿服務(wù)隊活動掠影》獲得山東省高校校園文化建設(shè)優(yōu)秀成果二等獎。通過參加這些志愿活動，使醫(yī)學(xué)生加深醫(yī)學(xué)健康倫理認(rèn)知，在服務(wù)社會、他人的過程中體悟健康優(yōu)先的重要性，實現(xiàn)再教育，進(jìn)而體悟從事醫(yī)療職業(yè)的獲得感和幸福感。另一方面，醫(yī)學(xué)生利用課余時間，開展一些健康倫理的調(diào)研工作，獲得感性認(rèn)識，進(jìn)而升華理性認(rèn)識，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的社會責(zé)任感和健康道德使命感。當(dāng)前，我校的大學(xué)生科技創(chuàng)新基金項目的申報為醫(yī)學(xué)生從事健康倫理調(diào)研工作搭建了很好的平臺。通過這一平臺指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行健康倫理認(rèn)知、生命倫理觀認(rèn)知、醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的調(diào)研工作。在調(diào)研的基礎(chǔ)上，我校教師組織學(xué)生撰寫科研論文，并連續(xù)多年向山東省醫(yī)學(xué)倫理學(xué)學(xué)會推薦。這種嘗試和探索，提升了醫(yī)學(xué)生的科研水平，深化了醫(yī)學(xué)生對健康中國戰(zhàn)略的理論和實踐認(rèn)知。

5 健康倫理文化氛圍營造——倫理價值保障

文化氛圍是一種隱性教育載體，健康倫理文化氛圍營造是健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的倫理價值保障。

5.1 社會氛圍

良好社會氛圍的營造對健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育至關(guān)重要，是新時代醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素質(zhì)塑造的助推力。

其一，大力宣傳推進(jìn)健康中國戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和重大舉措。增強(qiáng)全社會對健康中國戰(zhàn)略的普遍認(rèn)知，形成全社會認(rèn)可的“呵護(hù)健康、人人健身、預(yù)防為主”的現(xiàn)代健康生活方式，營造“關(guān)心支持健康中國戰(zhàn)略”的良好社會氛圍，進(jìn)而推動新時代醫(yī)學(xué)生高尚醫(yī)德素質(zhì)的塑造。

其二，推動形成尊醫(yī)重衛(wèi)的氛圍。針對近些年涉醫(yī)暴力事件屢屢發(fā)生，我國設(shè)立中國醫(yī)師節(jié)，旨在提升醫(yī)護(hù)人員職業(yè)地位和職業(yè)安全感。同時，在2015年的刑法修正案(九)中將“醫(yī)鬧”入刑，對涉醫(yī)暴力事件要從嚴(yán)懲處，優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。這些都在推動形成尊醫(yī)重衛(wèi)氛圍，為打好醫(yī)改攻堅戰(zhàn)提供輿論和法律支撐，進(jìn)而增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)自信、職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感，吸引醫(yī)學(xué)生投身于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中。

5.2 校園文化氛圍

校園文化氛圍對醫(yī)學(xué)生醫(yī)德素養(yǎng)的提升是潛移默化的。

其一，高等醫(yī)學(xué)院校相關(guān)部門有計劃地組織學(xué)生開展健康中國戰(zhàn)略相關(guān)的主題教育活動。我校以課程實踐教學(xué)活動為統(tǒng)領(lǐng)、以樂道濟(jì)世書院為主體，以書院論壇講堂、文化藝術(shù)節(jié)、醫(yī)德活動月為載體，在全校形成濃厚的健康倫理文化氛圍。各院系針對性地開展主題教育活動，如“最美醫(yī)生情景劇”“傳承醫(yī)德、醫(yī)路隨行——邀你一起傳頌醫(yī)德故事”“尊重生命、感念無語良師”等教育活動。

其二，通過邀請知名專家和學(xué)者來校做學(xué)術(shù)報告等形式強(qiáng)化健康中國戰(zhàn)略融入醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育。我校依托濰醫(yī)大講堂、院士講堂、孔子學(xué)堂、學(xué)子講堂等四大講堂平臺邀請專家、優(yōu)秀校友來校講座。每年新生開學(xué)，邀請學(xué)校優(yōu)秀校友、中國工程院院士于金明回母校開講“新生入學(xué)第一課”已成慣例。

其三，主動開辟健康中國融入醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的網(wǎng)絡(luò)陣地，利用QQ群、微博、微信、博客等方式主動搭建平臺，展開討論，做強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)版，做活手機(jī)版。