吉林省健康教育中心主任 錢曉波

自 1986年世界衛(wèi)生組織在加拿大渥太華召開的第一屆國際健康促進(jìn)大會上首先提出健康促進(jìn)（health promotion）以來，健康促進(jìn)的理論和策略作為維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會行為和社會戰(zhàn)略被各國廣泛應(yīng)用于解決與健康相關(guān)問題。隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化，以及疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式的不斷變化，我國面臨著慢性病高發(fā)與傳染病多發(fā)同時并存的諸多健康問題。健康促進(jìn)是解決我國這些健康問題的首選策略。為了推動政府運(yùn)用健康促進(jìn)策略統(tǒng)籌應(yīng)對健康問題，2014年開始，國家衛(wèi)生計(jì)生委啟動了全國健康促進(jìn)縣（區(qū)）試點(diǎn)項(xiàng)目。每年在每?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)各選擇2個縣（區(qū)）開展健康促進(jìn)縣（區(qū)）試點(diǎn)工作，健康促進(jìn)縣（區(qū)）的創(chuàng)建周期為兩年。目前，已經(jīng)分四批啟動健康促進(jìn)縣（區(qū)）200多個。截至2017年，已順利完成兩批健康促進(jìn)縣（區(qū)）的技術(shù)評估。本期的“健康促進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)”專欄，刊登了6篇論文，從不同角度探討了創(chuàng)建健康促進(jìn)縣（區(qū)）中的策略、工作機(jī)制、評估方法等，內(nèi)容豐富、視角全面，具有一定的代表性，值得一讀。希望對廣大讀者有所啟發(fā)。

劉秀榮的《從健康促進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)談將健康融入所有政策》一文，從政府主體職責(zé)、多部門參與、衛(wèi)生部門技術(shù)支撐及“個人是對自己健康的第一負(fù)責(zé)人”等不同層面闡述了“將健康融入所有政策”的工作理念和機(jī)制。此外，本文還強(qiáng)調(diào)了各相關(guān)部門是健康的社會決定因素，要動員相關(guān)部門承擔(dān)健康的社會責(zé)任，也是健康促進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)的重要核心任務(wù)。文章例舉了北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會定期組織教育、衛(wèi)生、環(huán)保、新聞宣傳、交通等領(lǐng)域的專家對創(chuàng)建試點(diǎn)區(qū)進(jìn)行中期技術(shù)指導(dǎo)和終末技術(shù)評估的做法，通過多部門的參與，強(qiáng)化了各部門在創(chuàng)建過程中的責(zé)任和義務(wù)。

劉志浩的《健康促進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)的理論及實(shí)踐思考》一文，結(jié)合中國多年健康城市建設(shè)的實(shí)踐，從創(chuàng)建的宏觀和微觀兩個角度來分析和解讀江蘇省在創(chuàng)建工作中的策略和方法。宏觀上，在健康環(huán)境、健康社會、健康服務(wù)、健康文化、健康產(chǎn)業(yè)和健康人群“六大健康”領(lǐng)域全面開展健康促進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)。微觀上，將任務(wù)直接落實(shí)到社區(qū)（建立健康促進(jìn)社區(qū)、健康村/鎮(zhèn)）、學(xué)校（建立健康促進(jìn)學(xué)校）、醫(yī)院（建立健康促進(jìn)醫(yī)院）、企業(yè)（建立健康促進(jìn)企業(yè)）、機(jī)關(guān)（建立健康促進(jìn)機(jī)關(guān)）和家庭（建立健康促進(jìn)家庭）等，借助于這一系列“健康細(xì)胞”工程建設(shè)，實(shí)施目標(biāo)管理，全面推進(jìn)區(qū)域和場所健康促進(jìn)建設(shè)，積極創(chuàng)造有利于健康的學(xué)習(xí)、工作和生活環(huán)境。

健康促進(jìn)縣（區(qū)）建設(shè)的最終目標(biāo)是提高人群健康水平，上海市魏曉敏等的《上海市健康促進(jìn)區(qū)建設(shè)結(jié)果分析及建議》一文，對上海已經(jīng)建成的四個健康促進(jìn)區(qū)的成效從量化指標(biāo)上進(jìn)行了詳細(xì)分析。作者主要從健康素養(yǎng)、成人吸煙率以及經(jīng)常鍛煉人群的比例三個主要衡量人群健康行為的指標(biāo)進(jìn)行定量分析。結(jié)果顯示：上海四個健康促進(jìn)區(qū)居民健康素養(yǎng)均高于本市健康素養(yǎng)水平（25.36%）；除寶山區(qū)外，成人吸煙率均低于本市 20.2%的平均水平；經(jīng)常鍛煉的人數(shù)均高于34%。作者認(rèn)為通過健康促進(jìn)區(qū)建設(shè)，能夠在一定程度上促進(jìn)居民健康素養(yǎng)水平的提升、成人吸煙率下降以及經(jīng)常鍛煉人數(shù)的上升；促進(jìn)了這些區(qū)提前實(shí)現(xiàn)《“健康上海2030”規(guī)劃綱要》提出的“到2020年居民健康素養(yǎng)水平達(dá)25%”的目標(biāo)。本文的結(jié)果表明要將多維度的創(chuàng)建工作落實(shí)到人群的行為改變上，可取得較好的創(chuàng)建效果。

江蘇省王梅等文章以泰州市姜堰區(qū)健康促進(jìn)區(qū)的組織管理、健康政策、健康場所、健康文化、健康環(huán)境、健康人群六個維度指標(biāo)的變化情況作為評價(jià)指標(biāo)，以建設(shè)前后健康促進(jìn)區(qū)縣的建設(shè)成果進(jìn)行評估。結(jié)果也顯示：通過創(chuàng)建，各級各部門積極實(shí)施“將健康融入所有政策”策略開展活動，人群的健康素養(yǎng)水平有較大幅度上升，吸煙率，超重肥胖等指標(biāo)在不斷下降。山東省李鳳霞的《山東省健康促進(jìn)縣創(chuàng)建工作對策與實(shí)踐》一文，闡述了山東省在創(chuàng)建健康促進(jìn)縣（區(qū)）實(shí)施過程中的具體做法和經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，圍繞“將健康融入所有政策”的發(fā)展理念和要求，構(gòu)建了多元化主體共同參與的平臺，完善了多元化主體平等合作的機(jī)制。上海市健康促進(jìn)中心馬龍等的《健康促進(jìn)縣（區(qū)）項(xiàng)目的實(shí)施與思考》一文，對華東地區(qū)華東六省一市創(chuàng)建工作的亮點(diǎn)進(jìn)行了總結(jié)，同時，也對目前創(chuàng)建工作中的問題和挑戰(zhàn)提出思考，如“將健康融入所有政策”缺乏突破和創(chuàng)新、如何建立創(chuàng)建的長效機(jī)制、如何開展快速評估及改進(jìn)驗(yàn)收參評模式等，這些為今后進(jìn)一步研究和探討指明了方向。

健康促進(jìn)縣（區(qū)）的建設(shè)在我國只是近幾年才開展，還是新的領(lǐng)域。作為健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)，應(yīng)該如何從專業(yè)的角度做好創(chuàng)建策略、干預(yù)方法、評估指標(biāo)等方面的研究和分析，為政府決策提供科學(xué)依據(jù)？本期專欄在這方面做了初步的解讀和探索，為實(shí)際工作提供一定的參考。同時，為落實(shí)“健康中國”戰(zhàn)略，全面推動和實(shí)施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提升人群健康素養(yǎng)和健康水平，以及如何從中國國情出發(fā)，結(jié)合健康城市、衛(wèi)生城市、慢病綜合示范區(qū)等創(chuàng)建工作，探討具有中國特色的創(chuàng)新性的縣（區(qū)）健康促進(jìn)工作策略和方法，也將是進(jìn)一步研究和探討的方向。