摘 要：培養(yǎng)學(xué)生解決問題的綜合能力是職業(yè)教育的主要任務(wù)，也是提升學(xué)生的就業(yè)能力的重要途徑。能力需要在行動(dòng)中才能獲得，沒有行動(dòng)就沒有學(xué)習(xí)，本文將雷金納德·瑞文斯的“行動(dòng)學(xué)習(xí)法”觀點(diǎn)應(yīng)用到內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)中，探討如何將實(shí)踐真實(shí)融入到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的理論學(xué)習(xí)中，以實(shí)現(xiàn)真正的理實(shí)一體。

關(guān)鍵詞：行動(dòng)學(xué)習(xí)；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；理實(shí)一體；教學(xué)

一、 引言

行動(dòng)學(xué)習(xí)法首創(chuàng)于上世紀(jì)30年代的歐洲，是由英國(guó)人雷金納德·瑞文斯（reginnaldravens）教授首次提出，瑞文斯教授認(rèn)為，沒有行動(dòng)就沒有學(xué)習(xí)，他首次構(gòu)建了行動(dòng)學(xué)習(xí)的公式：L=P+Q。其中“L”（Learning）指的是學(xué)習(xí)，p（programmedknowledge）指的是程序化知識(shí)的指導(dǎo)，q（questioninginsight）指的是詢問。學(xué)習(xí)效果取決于指導(dǎo)和詢問的師生互動(dòng)，只有指導(dǎo)和詢問結(jié)合起來，才能形成完整而有效的學(xué)習(xí)。愛倫·毛姆福特（Alarl Mumford）根據(jù)他與同事對(duì)行動(dòng)學(xué)習(xí)的研究成果，對(duì)瑞文斯的學(xué)習(xí)公式進(jìn)行了修正，將行動(dòng)學(xué)習(xí)公式由原來的“L=P+Q”變成“L=Ql+P+Q2”。他指出：最有效的學(xué)習(xí)來自于迫切解決某個(gè)問題的驅(qū)動(dòng)力，由問題（Ql）中產(chǎn)生對(duì)知識(shí)的渴望，在尋求知識(shí)，獲取指導(dǎo)（P）的同時(shí)，發(fā)現(xiàn)新問題（Q2），并進(jìn)行更深層次問題的探討。這樣，層層遞進(jìn)，在行動(dòng)中完成學(xué)習(xí)的過程。

二、 行動(dòng)學(xué)習(xí)法引入內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)的必要性

衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年）》明確指出，要樹立以人為中心的整體護(hù)理理念，要滿足病人的身心健康需求。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，其主要培養(yǎng)學(xué)生對(duì)內(nèi)科疾病患者的評(píng)估、診斷以及實(shí)施整體護(hù)理的能力。依據(jù)整體護(hù)理需求，高職護(hù)生在具備常規(guī)護(hù)理操作、?？谱o(hù)理操作技能的同時(shí)，還必須具備一定的判斷、溝通、心理、人文等綜合能力。隨著職業(yè)教學(xué)的不斷發(fā)展，職業(yè)學(xué)校越來越重視學(xué)生的能力培養(yǎng)，理實(shí)一體教學(xué)被普遍應(yīng)用于教學(xué)中，但就目前而言，高職護(hù)理理實(shí)一體教學(xué)往往只局限于形式上，如教室內(nèi)放一張操作床，涉及操作內(nèi)容教師進(jìn)行操作演示，或個(gè)別學(xué)生上臺(tái)演示，盡管形式上表現(xiàn)為既有理論又有實(shí)踐，但對(duì)于學(xué)生而言，缺乏課堂內(nèi)容的整體觀，理論與實(shí)踐缺乏融合感，涉及到的技能內(nèi)容也顯得有些“斷章取義”。同時(shí)，由于場(chǎng)地的局限以及教學(xué)內(nèi)容的限制，所謂的實(shí)踐也只能局限于教師指導(dǎo)以及個(gè)別學(xué)生演示，多數(shù)學(xué)生只能被動(dòng)地“看”，缺乏學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，也很難帶動(dòng)學(xué)生真正的“行動(dòng)”，沒有行動(dòng)就沒有學(xué)習(xí)，技能只能在行動(dòng)中獲得。因此，缺乏行動(dòng)的教學(xué)勢(shì)必影響學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力，阻礙學(xué)生的能力提升。因此，如何設(shè)計(jì)一套適合內(nèi)科護(hù)理理實(shí)一體教學(xué)的“行動(dòng)學(xué)習(xí)”法尤其重要。

三、 行動(dòng)學(xué)習(xí)法在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)中的應(yīng)用

1. 對(duì)象

對(duì)2013級(jí)高職護(hù)理12個(gè)班級(jí)619位學(xué)生進(jìn)行分組比較，其中1～6班312位學(xué)生為對(duì)照組，其余6個(gè)班307位學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，兩組均在理實(shí)一體教室內(nèi)上課。

2. 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)，涉及的護(hù)理操作部分由教師進(jìn)行演示示范。實(shí)驗(yàn)組采用行動(dòng)學(xué)習(xí)法教學(xué)，采用Q1（提問，怎么問病人）+P（行動(dòng)與指導(dǎo)，怎么進(jìn)行護(hù)理診斷、護(hù)理措施方案設(shè)計(jì)、所學(xué)知識(shí)應(yīng)用及尋求教師指導(dǎo)、小組協(xié)調(diào)整體護(hù)理實(shí)施等）+Q2（發(fā)現(xiàn)新問題并解決問題）。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用visa foxpro建立數(shù)據(jù)庫，用SAS軟件進(jìn)行分析，主要統(tǒng)計(jì)方法為t檢驗(yàn)和x2。

4. 結(jié)果

四、 結(jié)語

職業(yè)教育注重的是能力的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)的是做中學(xué)、學(xué)中做，行動(dòng)學(xué)習(xí)法讓學(xué)生在問題驅(qū)動(dòng)下行動(dòng)，在行動(dòng)中探究、在探究中求知、在求知中提升，形成行動(dòng)與學(xué)習(xí)的聯(lián)動(dòng)、問題與解決的互動(dòng)、知識(shí)與應(yīng)用的互通，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主體作用，使學(xué)生在問題驅(qū)動(dòng)下不斷行動(dòng)、不斷學(xué)習(xí)、不斷收獲、不斷進(jìn)步，從簡(jiǎn)單問題的解決到復(fù)雜問題的處理，行動(dòng)學(xué)習(xí)法訓(xùn)練的是學(xué)生解決問題的能力；同時(shí)，行動(dòng)學(xué)習(xí)也注重團(tuán)隊(duì)的協(xié)作、相互的溝通，注重的是學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，而且，行動(dòng)學(xué)習(xí)法也能提高教師的教學(xué)能力。高職護(hù)理強(qiáng)調(diào)的是整體護(hù)理能力，關(guān)注的是人的軀體、心理健康以及社會(huì)適應(yīng)能力的提升。因此，護(hù)生除了需要掌握必備的醫(yī)護(hù)知識(shí)和常規(guī)護(hù)理技術(shù)外，還要具備一定的溝通人際交往能力和人文心理素質(zhì)。研究結(jié)果也顯示，行動(dòng)學(xué)習(xí)法能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的學(xué)習(xí)自信。由此可見，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理實(shí)一體教學(xué)中實(shí)施行動(dòng)學(xué)習(xí)法值得后續(xù)進(jìn)一步推廣和研究。

參考文獻(xiàn)：

[1]Revans R.Action Learning：Its Origins and Nature[M].Brookfield：Gower Press，1997.

[2]李娜，喬貴春.行動(dòng)學(xué)習(xí)在教師教學(xué)能力培訓(xùn)中的策略研究.軟件導(dǎo)刊（教育技術(shù)），2010（6）：49-51.

作者簡(jiǎn)介：

袁俐，江蘇省南通市衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校。endprint