楊 奕

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院老年病科，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

冠心病是臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病，其表現(xiàn)為氣短、針刺樣胸痛和胸悶等，主要病因是血液粘稠度過高和血流速度慢等[1]?；颊叱０橛袆用}粥樣硬化或狹窄，且循環(huán)代謝明顯紊亂，若治療延誤則可能導(dǎo)致心肌梗死或心絞痛等并發(fā)癥。臨床中多采用藥物治療法改善病情，但需結(jié)合護(hù)理干預(yù)。研究中以2016年9月-2018年9月間入本院治療的78例冠心病患者為研究主體，旨在探究整體化康復(fù)護(hù)理對該病的護(hù)理效果，如下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年9月-2018年9月間入本院治療的78例冠心病患者為研究主體。經(jīng)倫理委員會直接審查，且得到批準(zhǔn)。隨機(jī)分成A組和B組，均是39例。A組中，男21例，女18例；年齡范圍是40-79歲，平均（58.12±0.45）歲；病程為1-18年，平均（5.61±0.34）年。B組中，男20例，女19例；年齡范圍是41-78歲，平均（58.05±0.12）歲；病程為2-19年，平均（5.94±0.42）年。上述數(shù)據(jù)對比并無差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)講解和生命體征監(jiān)測等。A組給予整體化康復(fù)護(hù)理，具體為：

1.2.1 咳嗽康復(fù)訓(xùn)練

叮囑患者進(jìn)行5-6次深呼吸，而后保持張口狀態(tài)，將痰液淺咳至咽部，再用力咳嗽，便于痰液咳出。若咳嗽困難，則先對其行叩背護(hù)理，或通過霧化吸入措施加快痰液排出。也可于胸骨上窩處刺激氣管，使患者出現(xiàn)反射性咳嗽反應(yīng)。

1.2.2 呼吸康復(fù)訓(xùn)練

護(hù)理人員示范腹式呼吸與深呼吸法，并指導(dǎo)患者訓(xùn)練，叮囑患者將雙手放于胸口和上腹部，使胸部保持平坦，適度放松肩背部，再行腹式呼吸訓(xùn)練。每日應(yīng)訓(xùn)練3次，每次時間為10-15min。

1.2.3 運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練

根據(jù)患者的病情程度制定運(yùn)動方案，堅(jiān)持適度原則，叮囑其不宜飽餐后運(yùn)動，以步行、主動屈伸四肢關(guān)節(jié)和慢跑等為主要運(yùn)動方式，根據(jù)運(yùn)動強(qiáng)度循序漸進(jìn)的增加運(yùn)動時間，每日可運(yùn)動30min。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的心電圖改變、呼吸困難和心前區(qū)疼痛等心功能指標(biāo)；利用自制評價表評估護(hù)理滿意度，包括護(hù)理行為、態(tài)度與技能等方面，共100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意；利用生活質(zhì)量量表評估患者的生活質(zhì)量，共100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 對比心功能指標(biāo)

A組出現(xiàn)16例（41.03%）心電圖改變，B組出現(xiàn)26例（66.67%）心電圖改變（x2=5.159，P=0.023）；A組出現(xiàn)12例（30.77%）呼吸困難，B組出現(xiàn)21例（53.85%）呼吸困難（x2=4.255，P=0.039）；A組出現(xiàn)10例（25.64%）心前區(qū)疼痛，B組出現(xiàn)21例（53.85%）心前區(qū)疼痛（x2=6.478，P=0.011）。

2.2 對比護(hù)理滿意度

A組中，十分滿意20例（51.28%），滿意9例（23.08%），基本滿意8例（20.51%），不滿意2例（5.13%），護(hù)理滿意度為94.87%（37/39）；B組中，十分滿意15例（38.46%），滿意8例（20.51%），基本滿意7例（17.95%），不滿意9例（23.08%），護(hù)理滿意度為76.92%（30/39），對比差異顯著（x2=5.186，P=0.023）。

2.3 對比生活質(zhì)量評分

護(hù)理前，A組的生活質(zhì)量評分為（70.24±5.34）分，B組為（70.11±5.16分（t=0.109，P=0.913）。護(hù)理后，護(hù)理前，A組的生活質(zhì)量評分為（88.62±9.54）分，B組為（80.21±9.01）分（t=4.002，P=0.000）。

3 討 論

冠心病是威脅人類健康的主要疾病，其病程長，發(fā)病緩慢，早期診斷難度較大[2]。有學(xué)者認(rèn)為：積極干預(yù)能夠緩解冠心病癥狀，延緩其疾病進(jìn)展?；诖?，研究中為該病患者采用整體化康復(fù)護(hù)理，通過呼吸訓(xùn)練，可改善患者的呼吸困難癥狀。通過咳嗽訓(xùn)練，可促進(jìn)痰液排出，避免發(fā)生窒息等不良后果[3]。通過運(yùn)動巡禮啊可提高患者的機(jī)體免疫力，進(jìn)而增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)疾病康復(fù)。其注重護(hù)理干預(yù)的整體性、針對性與系統(tǒng)性，要求患者長期堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，并能根據(jù)自身疾病情況適度調(diào)整康復(fù)方案[4]。結(jié)果為：A組的各項(xiàng)心功能指標(biāo)均優(yōu)于B組；護(hù)理滿意度（94.87%）高于B組（76.92%）；生活質(zhì)量評分高于B組（P＜0.05）。與劉丹[5]等研究結(jié)果基本一致?？梢姡擁?xiàng)護(hù)理模式的效果較佳，可推廣。