譚娟娟，藍(lán)宇濤*

（廣東藥科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，廣東 廣州 510310）

兒童哮喘治療存在的困難是用藥和管理的狀況不理想，導(dǎo)致病情控制不佳，而用藥依從性低是其中重要的影響因素之一，遺忘是造成用藥依從性低的其中一個原因[1]。用藥提醒有望解決遺忘所致的的用藥依從性不佳的問題[2]。根據(jù)使用者的需要開發(fā)具有針對性和實(shí)用性的用藥提醒提醒系統(tǒng)，有利于促進(jìn)患者的自我管理，但對于哮喘兒童照顧者的用藥提醒需要的調(diào)查鮮見報道。本調(diào)查旨在了解咳喘專科門診的哮喘兒童照顧者用藥提醒需要，為將來開發(fā)針對其需要的用藥提醒系統(tǒng)提供依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用方便抽樣的方法，對佛山市婦幼保健院兒科咳喘?？崎T診的哮喘兒童照顧者進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)：照顧者所照顧的哮喘患兒符合指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患兒的年齡小于或等于14歲；照顧者年齡≥18歲，會使用智能手機(jī)，會使用微信，讀寫理解能力正常，照顧患兒的時間最多，為患兒的主要照顧者，愿意參與本調(diào)查。

1.2 方法

（1）本調(diào)查采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括：①調(diào)查對象的一般信息：照顧者與患兒的關(guān)系、性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)狀況等；②受調(diào)查的照顧者對患兒是否按時用藥的態(tài)度；③照顧者的用藥經(jīng)歷：是否有過“記不清有沒有按要求用藥”、“超量”或“漏用藥物”等；④照顧者不能按時用藥的原因；⑤照顧者怎樣提醒自己用藥；⑥照顧者對提醒工具的需要；⑦照顧者對用藥提醒智能產(chǎn)品的購買意愿。

（2）根據(jù)Kendall粗略抽樣原則，樣本含量至少為分析變量的5～10倍，本問卷中統(tǒng)計分析變量共19項(xiàng)，考慮20%的樣本流失量，最終確定樣本量為218例，共發(fā)放218份，回收218份，剔除填寫錯誤和不完整問卷2份，有效問卷216份，有效回收率為99.1%。

（3）資料收集方法：為保證問卷填寫的質(zhì)量，問卷采用無記名方式進(jìn)行填寫，使用微信公眾平臺發(fā)送問卷星鏈接的方式進(jìn)行發(fā)放問卷，發(fā)放問卷的同時通過提示語向照顧者介紹問卷的填寫方式和注意事項(xiàng)，當(dāng)天收回，通過系統(tǒng)檢查有無缺項(xiàng)等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用問卷星系統(tǒng)自帶的統(tǒng)計功能進(jìn)行處理，對照顧者的情況采用頻數(shù)和構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計描述。

2 結(jié) 果

參與調(diào)查的照顧者中，照顧者的身份包括父母146例（67.59%），祖父母11例（5.09%），外祖父母5例（2.31%），其他54例（25%）。其中女性170例（78.7%），男性46例（21.3%）。30歲及以下70例（32.41%），30～40歲123例（56.94%），40～50歲16例（7.41%），50歲以上10例（3.24%）。已婚189例（87.5%），未婚或離異（12.5%）。初中以下28例（12.96%），高中及中專25例（11.57%），大專69例（31.94%），本科83例（38.43%），碩士及以上11例（5.09%）。在職153例（70.83%），離職及其他63例（29.17%）。被調(diào)查者中，188例（87.04%）表示對所照顧的患兒不能按時用藥有所擔(dān)心，154例（71.3%）表示曾有過“記不清有沒有按要求用藥”的經(jīng)歷。139例（64.35%）表示曾有過在單次用藥的過程中，“超量”或“漏用”藥物的經(jīng)歷。93例（43.06%）表示“不能按時用藥的原因”是“沒有人提醒忘記用藥”。33例（15.25%）表示曾有過到了用藥時間“不知道如何用藥”的經(jīng)歷。173例（80.09%）照顧者希望擁有“提醒用藥功能”的產(chǎn)品，但只有27例（12.5%）表示家中有提醒用藥的智能產(chǎn)品。182例（84.26%）表示會考慮購買用藥提醒智能產(chǎn)品。

3 討 論

需要是以意向、愿望的形式表現(xiàn)的一種“缺乏”的感受，力求獲得滿足是其心理傾向特點(diǎn)[3]。近幾十年來，哮喘作為一個影響全生命周期的慢性疾病，患病率在全球呈逐年上升的趨勢[4]。在我國，城市兒童的哮喘患病率為3.02%，較10年前增加了52.8%[5]，哮喘癥狀控制不良，反復(fù)發(fā)作，反復(fù)的急門診就診、住院治療、藥物使用量不斷加大，使得兒童哮喘的直接經(jīng)濟(jì)支出負(fù)擔(dān)加重。患兒因病缺課、照顧者照顧負(fù)擔(dān)加重、上班缺勤，造成勞動生產(chǎn)率下降，成為了兒童哮喘的間接社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)?；純旱陌Y狀控制不佳，造成患兒的體育活動及課業(yè)表現(xiàn)受限，為患兒、照顧者及其家庭帶來的沉重心理壓力，造成的生活質(zhì)量下降，更是難以估計的無形支出[6]。規(guī)范化治療是獲得癥狀控制最重要的措施，但是，目前用藥依從性低仍是影響治療效果的一個重要因素。而遺忘是造成用藥依從性低的重要原因之一。

支持自我管理，善用信息系統(tǒng)，是慢性病管理的重要策略[7]。本研究對哮喘兒童照顧者進(jìn)行了用藥提醒系統(tǒng)的需要調(diào)查，數(shù)據(jù)顯示，照顧者對患兒不能按時用藥存在擔(dān)憂，對作為信息技術(shù)支持的用藥提醒系統(tǒng)存在較大需要。

因此，利用信息技術(shù)，面向哮喘兒童照顧者的需要開發(fā)具有針對性和實(shí)用性的用藥提醒系統(tǒng)，為照顧者提供支持，有利于促進(jìn)其自我管理，有利于提高照顧者的用藥依從性，從而提高哮喘患兒的用藥依從性，進(jìn)而提高患兒的癥狀控制水平。