趙云慧

（常州市金壇人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇 常州 213200）

前 言

宮頸癌是婦科疾病中較為常見的惡性腫瘤，近年來臨床上多采用子宮廣泛切除術治療該病，可有效改善患者病況[1]，但由于子宮廣泛切除術手術范圍較大，少數(shù)患者在手術過程中易損害副交感神經(jīng)及進出膀胱交感，進而引發(fā)一系列便秘、尿潴留、壓力性尿失禁等問題，對患者身心健康有嚴重影響[2]。為了使該病手術療效更佳，本院研究了盆地肌功能鍛煉在其患者的護理效果，現(xiàn)表述如下。

1 資料、方法

1.1 資料

選定在本院2014-1月-1日至2018-6月-1日收治的宮頸癌術后患者，合計納入例數(shù)為60例。本次實驗納入婦科術后患者均為宮頸癌患者。

納入標準：

①臨床判定納入者存在排液、陰道流血情況，符合宮頸癌特征。

②醫(yī)學倫理委員會批準，病患、家屬知情且已簽署知情同意書者。

排除標準：

①病患存在臟器缺失問題或有其它隱疾癥狀。

②不能完成術后隨訪、檢查者。

遵循信封隨機分組原則分成兩組，一組為對照組，另一組為觀察組，對照組30例，觀察組30例。年齡上，對照組年齡35-57歲，平均年齡（48.91+1.24）歲，觀察組年齡37-56歲，平均年齡（49.37+1.38）；病程上，對照組3-10年，平均病程（5.23+0.46）年，觀察組3-9年，平均病程（5.58+0.51）年。

同比以上數(shù)據(jù)，基本無差異且無統(tǒng)計學意義（P值＞0.05），可將兩組患者進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組常規(guī)護理。其內(nèi)容如下：⑴手術結束后，醫(yī)護人員需為患者留置尿管約14日，前十一日留置尿管需長期開放，而后三日則需指導并敦促患者進行膀胱肌肉鍛煉，包括夾閉尿管及定時開放，最后一日拔除尿管[3]；⑵醫(yī)護人員需囑咐患者多飲水，保持自身會陰干凈、清潔，每日清理尿道口兩次，且還需觀察患者殘余尿量情況；⑶患者手術前后易有負面心理情緒產(chǎn)生，包括焦慮、緊張、抑郁等，醫(yī)護人員需根據(jù)其具體情況加以針對性心理疏導[4]。

1.2.2 觀察組常規(guī)護理+盆底肌功能鍛煉。盆底肌功能鍛煉內(nèi)容如下：⑴手術開始前三日醫(yī)護人員需指導患者學會盆底肌功能鍛煉方式，而后第四日開始其肛門括約肌、陰道及其尿道的舒張、收縮訓練，取平臥位，兩腿屈曲分開，呼氣放松及吸氣收縮會陰、肛門皆為十秒，每間隔十秒再次重復動作，每療程十五至二十分鐘，每日三療程[5]；⑵若患者出院，醫(yī)護人員則需定期隨訪患者并做一定指導規(guī)劃，告知患者正確鍛煉方式及鍛煉時間。

1.3 觀察指標

觀察測評對照組和觀察組兩組患者膀胱頸移動度、膀胱殘余尿量、盆底肌力正常率各項數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件，采用計量資料，以“均數(shù)±標準差”的方式表示兩組患者膀胱頸移動度、膀胱殘余尿量兩項數(shù)據(jù)，并用t進行驗算，計數(shù)資料用“%”表示兩組患者盆底肌力恢復正常率，用X2檢驗，具有統(tǒng)計學意義，P值小于0.05。

2 結 果

2.1 比較兩組盆底肌力恢復程度

護理結束后，對照組盆底肌力正常率為36.67%，觀察組盆地肌力正常率為56.67%，以上數(shù)據(jù)有較大差異，兩組有統(tǒng)計學意義，P值小于0.05。如表1所示。

2.2 比較兩組膀胱功能恢復程度

護理結束后，對照組在膀胱頸移動度、膀胱殘余尿量兩項數(shù)據(jù)上均劣于觀察組，數(shù)據(jù)有較大差異，兩組有統(tǒng)計學意義，P值小于0.05。如表2所示。

3 討 論

目前宮頸癌是女性群體臨床上的多發(fā)病，對其生活質量有嚴重影響，其子宮廣泛切除術易致使患者并發(fā)癥發(fā)生情況出現(xiàn)，包括患者性生活質量、卵巢功能減退、尿失禁、尿潴留等[6]。隨著社會發(fā)展迅猛，女性地位不斷上升，醫(yī)學技術也在相應完善，女性健康受到社會廣泛關注，因此如何改善婦科術后患者預后情況成為當前重要課題。近幾年臨床護理上多采用盆底肌功能鍛煉方法輔以婦科術后患者進行治療及護理，可有效幫助患者恢復期膀胱功能，增強其尿道閉合壓。其中不同部位、不同體位的肌肉鍛煉可使患者盆底肌有良好的舒張、收縮，對其自主排尿功能有一定好處，可預防術后排尿困難發(fā)生情況，療效較單一常規(guī)護理更佳。

如上文結果所示，對照組盆底肌力正常率為36.67%，觀察組盆地肌力正常率為56.67%，兩組數(shù)據(jù)差異較大，P值小于0.05，可說明盆底肌功能鍛煉可降低患者盆底功能障礙的發(fā)生率。而在膀胱頸移動度、膀胱殘余尿量兩項數(shù)據(jù)上，對照組依然劣于觀察組，鍛煉結束后，觀察組膀胱頸移動度為（19.53±4.18）mm，膀胱殘余尿量（13.43±11.07）ml，兩項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，P值小于0.05，以上數(shù)據(jù)亦可說明在患者進行有效、正確的盆底肌功能鍛煉后，可提升自身對于盆底肌肉群的舒張、收縮，增強其尿道阻力及肌肉張力，且控尿能力亦有提高，膀胱功能康復性良好。

綜上所述，在婦科術后患者的有效治療中輔以盆地肌功能鍛煉，可有效改善患者預后情況，提升其生活質量，值得研究推廣。